La metoidioplastia , metaoidioplastia o metaidoioplastia [2] (informalmente llamada meto o meta ) es una cirugía de afirmación de género de mujer a hombre . [3]
La terapia de reemplazo de testosterona agranda gradualmente el clítoris hasta un tamaño máximo medio de 4,6 cm (1,8 pulgadas) [4] (ya que el clítoris y el pene son homólogos en términos de desarrollo ). En una metoidioplastia, la placa uretral y la uretra se disecan completamente de los cuerpos corpóreos del clítoris, luego se dividen en el extremo distal (lejano) y el clítoris agrandado con testosterona se endereza y se alarga. Se configura un colgajo de isla vascularizado longitudinal y se extrae de la piel dorsal del clítoris, se invierte hacia el lado ventral, se tubulariza y se forma una anastomosis (conexión) con la uretra nativa. El nuevo meato uretral se coloca a lo largo del neofalo (pene recién formado) hasta el extremo distal y la piel del neofalo y el escroto se reconstruyen utilizando colgajos de labios menores y mayores . [5] El nuevo neofalo mide entre 4 y 10 cm (1,6 y 3,9 pulgadas) (con un promedio de 5,7 cm (2,2 pulgadas)) y tiene una circunferencia aproximada al pulgar de un adulto humano. [6]
El término deriva de meta- "cambio", del griego antiguo αἰδοῖον , aidoion , "genitales", y -plastia , que denota construcción o modificación quirúrgica. [2]
Estudios recientes han introducido una técnica quirúrgica conocida como metoidioplastia extensa. Este método separa extensamente el clítoris, separándolo casi por completo del arco púbico antes de su reinserción y elongación. Los estudios actuales muestran que este método produce longitudes de pene de 6 a 12 centímetros (2,4 a 4,7 pulgadas), y 7 de cada 10 pacientes pueden obtener erecciones que permiten el coito con penetración . [7]
La metoidioplastia extendida es una técnica más reciente que intenta perfeccionar la metoidioplastia extensa. Ambos métodos funcionan según el mismo principio de liberar, y por lo tanto exponer, más parte del clítoris. En un estudio sobre 17 pacientes se observó un aumento de la longitud fálica de entre 4 y 9 cm. La penetración fue posible para 4 de ellas y 2 tenían una longitud y un crecimiento significativos durante la erección, pero aún no habían intentado tener relaciones sexuales. [8] Ambos métodos se consideran experimentales y solo los ofrecen unos pocos cirujanos.
Las complicaciones de la metoidioplastia varían en gravedad. Las complicaciones menores pueden resolverse con cuidados paliativos menores, mientras que las complicaciones más graves pueden requerir corrección quirúrgica. Al igual que otros procedimientos quirúrgicos, cada procedimiento de metoidioplastia conlleva la posibilidad de complicaciones como dolor, infección, sangrado, coágulos de sangre y daño a los tejidos circundantes. También existe el riesgo de reacciones adversas a la anestesia u otros medicamentos que se requieren para el procedimiento o el período posoperatorio.
Si se realiza un alargamiento uretral, pueden producirse complicaciones uretrales como fístula urinaria . [8] Los pacientes que experimentan incontinencia posmiccional o goteo después de la cirugía informan que sus síntomas se resolvieron en un plazo de tres meses. [9]
Los índices de satisfacción entre los pacientes que se someten a metoidioplastia son generalmente muy altos tanto en lo que respecta a la apariencia como a la satisfacción sexual. [9] [10]
La metoidioplastia es técnicamente más sencilla que la faloplastia , más asequible y tiene menos complicaciones potenciales. Sin embargo, los pacientes que se someten a una faloplastia tienen muchas más probabilidades de poder tener una penetración sexual (principalmente debido a las limitaciones de tamaño) después de recuperarse de la cirugía. [11]
En una faloplastia, un cirujano plástico fabrica un neopene mediante el autoinjerto de tejido de un sitio donante (como la espalda, el brazo o la pierna del paciente). Una faloplastia demora aproximadamente de 8 a 10 horas en completarse (la primera etapa) y generalmente es seguida por múltiples procedimientos quirúrgicos adicionales (hasta tres), que incluyen glandeplastia, escrotoplastia , prótesis testicular y/o implante de pene .
La metoidioplastia suele tardar entre 2 y 3 horas en completarse. Dado que el tejido eréctil del clítoris funciona con normalidad, no es necesaria una prótesis para lograr una erección (aunque el clítoris podría no volverse tan rígido como en el caso de una erección del pene ). En casi todos los casos, los pacientes que se someten a una metoidioplastia pueden seguir teniendo orgasmos en el clítoris después de la cirugía.
Tenga en cuenta también que las dos técnicas alternativas no son mutuamente excluyentes y es posible la extensión de faloplastia de un neofalo de base metioidiplásica. [12]
La primera metoidioplastia se informó en 1973 y el término fue acuñado en un artículo de 1989. [13] [14]
