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Metilsulfonilmetano

La dimetilsulfona ( DMSO 2 ) es un compuesto organosulfurado con la fórmula (CH 3 ) 2 SO 2 . También se conoce con otros nombres, como metilsulfona y (especialmente en medicina alternativa) metilsulfonilmetano ( MSM ). [4] Este sólido incoloro presenta el grupo funcional sulfonilo y es la más simple de las sulfonas. Es relativamente inerte químicamente y es capaz de resistir la descomposición a temperaturas elevadas. Se produce de forma natural en algunas plantas primitivas, está presente en pequeñas cantidades en muchos alimentos y bebidas y se comercializa (bajo el nombre de MSM) como suplemento dietético . A veces se utiliza como agente de corte para la metanfetamina fabricada ilícitamente . [5] También se encuentra comúnmente en la atmósfera sobre las áreas marinas, donde se utiliza como fuente de carbono por la bacteria Afipia transportada por el aire . [6] La oxidación del dimetilsulfóxido produce la sulfona, tanto en condiciones de laboratorio como metabólicamente. [7]

Utilizar como disolvente

Debido a su polaridad y estabilidad térmica, el DMSO 2 fundido se ha utilizado industrialmente como disolvente de alta temperatura . Por ejemplo, se ha llevado a cabo el desplazamiento de cloruros de arilo por fluoruro de potasio en el líquido. [8]

Con un pKa de 31, la sulfona se puede desprotonar con amida sódica . La base conjugada se ha utilizado como nucleófilo .

Farmacología y toxicidad

Los estudios de resonancia magnética nuclear (RMN) han demostrado que las dosis orales de MSM se absorben en la sangre y cruzan la barrera hematoencefálica . [9] [10] Un estudio de RMN también encontró niveles detectables de MSM normalmente presentes en la sangre y el líquido cefalorraquídeo , lo que sugiere que se deriva de fuentes dietéticas, el metabolismo bacteriano intestinal y el metabolismo endógeno del metanotiol del cuerpo . [11]

Uso médico y dietético

Aunque no se han aprobado usos médicos para el MSM, se han reivindicado y estudiado diversos beneficios para la salud. Stanley W. Jacob informó haber administrado MSM a más de 18.000 pacientes con diversas dolencias; [12] fue coautor de un libro que promocionaba el MSM con diversas afirmaciones, incluida su utilidad como fuente natural de " azufre biológicamente activo ", [13] lo que sugiere que las personas tienen deficiencia de dichas formas de azufre en su ingesta dietética. No existe una ingesta dietética de referencia (IDR) o valor diario establecido para el azufre, pero las fuentes dietéticas notables incluyen verduras crucíferas , ajo , cebollas , asafétida , legumbres , nueces , semillas , leche vegetal , leche animal y huevos (claras y yemas). [14]

Las afirmaciones sobre la necesidad de suplementar con azufre se originaron con Robert Herschler, un bioquímico que patentó "Usos dietéticos y farmacéuticos del metilsulfonilmetano y composiciones que lo contienen" en 1982. Afirmó que el MSM era útil en el estrés, la inflamación de las membranas mucosas, las alergias y las afecciones gastrointestinales. [15]

Además, en los casos que involucran terapias tópicas, se debe caracterizar/controlar el papel del MSM como agente activo, per se, versus su rol en promover la permeación de la piel (de manera similar a su solvente relativo DMSO). [16] Los efectos bioquímicos del metilsulfonilmetano suplementario son poco conocidos. Algunos investigadores han sugerido que el MSM tiene efectos antiinflamatorios . [17] El espectro de efectos biológicos del dimetilsulfóxido (DMSO) y el MSM difieren, pero los del DMSO pueden estar mediados, al menos en parte, por el MSM. [18]

Medidas de la FDA de EE.UU.

En julio de 2007, un fabricante de MSM presentó una notificación a la FDA de los EE. UU. en la que reclamaba el estatus de producto generalmente reconocido como seguro (GRAS, por sus siglas en inglés). El estatus GRAS se otorga por razones de seguridad y no incluye una evaluación de eficacia. La FDA respondió en febrero de 2008 con una carta de no objeción, designando funcionalmente a OptiMSM, la forma de marca de MSM, como GRAS. La designación permite que el MSM se agregue a los suplementos alimenticios y alimentos de reemplazo de comidas, bebidas tipo batido de frutas, bebidas tipo para saciar la sed con sabor a frutas y barras de alimentos como barras de granola y barras de tipo energético. [19]

Evidencia de ensayos clínicos

Se han realizado estudios a pequeña escala sobre posibles tratamientos con MSM, tanto en animales como en seres humanos. Estos estudios han sugerido algunos beneficios, en particular para el tratamiento del estrés oxidativo y la osteoartritis, pero faltan pruebas de otros usos. La Base de datos completa de medicamentos naturales contiene una lista actualizada continuamente de estudios sobre el MSM relacionados con la salud. [20]

Cáncer

Un estudio surcoreano centrado en el papel del MSM en los factores de crecimiento asociados al cáncer de mama identifica que el MSM tiene múltiples objetivos, tanto in vitro como in vivo , incluidos STAT3 , STAT5b , IGF-1R y VEGF , lo que confirma la capacidad del MSM para suprimir la iniciación, el crecimiento y la metástasis tumoral de una manera dependiente de la dosis. La expresión de los receptores hormonales triple negativos también está regulada a la baja por el MSM. En un modelo de xenoinjerto, los ratones mostraron una migración inhibida de células tumorales y un crecimiento tumoral suprimido de una manera dependiente de la dosis cuando recibieron MSM como parte de su agua potable en una proporción de cero, tres o cinco por ciento de peso sobre volumen de MSM. Los autores recomiendan encarecidamente el MSM como fármaco de prueba para el tratamiento de los cánceres de mama debido a su mecanismo de múltiples objetivos. [21]

Colesterol HDL

Un pequeño ensayo controlado aleatorio de 2021 sobre marcadores cardiometabólicos encontró una posible relación entre una dosis diaria de 3 g de MSM y los niveles de lipoproteína de alta densidad (HDL) en personas con sobrepeso y obesidad. El grupo de MSM demostró niveles más altos de HDL después de 16 semanas (51,8 ± 2,8 mg/dl) en comparación con el valor inicial (44,9 ± 3,7 mg/dl) y también en comparación con el grupo placebo (42,7 ± 2,5 mg/dl al inicio frente a 48,0 ± 4,9 mg/dl a las 16 semanas). Otros marcadores (inflamación, glucosa en ayunas, frecuencia cardíaca en reposo, etc.) no mostraron cambios significativos entre el inicio y las 16 semanas ni en el grupo placebo ni en el grupo MSM, con la excepción de los niveles de proteína C reactiva , que fueron más altos en el grupo placebo que en el grupo MSM al inicio y continuaron aumentando hasta la semana 16, mientras que mostraron una disminución muy leve en el grupo MSM. Sin embargo, los autores afirman que no pueden explicar por qué los niveles de PCR fueron más altos en el grupo placebo ni si el MSM puede desempeñar un papel estabilizador en la PCR. Los autores también afirman que se requieren más estudios y de mayor tamaño para establecer la relación entre el MSM y el HDL. [22]

Seguridad

La DL50 del MSM es superior a 17,5 gramos por kilogramo de peso corporal. En ratas, no se observaron efectos adversos después de dosis diarias de 2 g de MSM por kg de peso corporal. En un estudio de seguimiento de 90 días, las ratas recibieron dosis diarias de MSM de 1,5 g/kg y no se observaron cambios en términos de síntomas, química sanguínea o patología macroscópica. [23]

Una amplia investigación en modelos animales indica que el MSM tiene una toxicidad muy baja cuando se administra tanto por vía oral como tópica. [24] [25] [26]

En ensayos clínicos, varios estudios informaron efectos secundarios mínimos o nulos después de 12 semanas de dosificación. Los efectos secundarios informados de estos estudios incluyeron problemas gastrointestinales leves, fatiga y dolor de cabeza, aunque no parecieron diferir del placebo. [27] [28] Un estudio más reciente de 26 semanas sobre osteoartritis de articulaciones grandes no observó eventos adversos ni cambios anormales en el control de laboratorio al tomar 6 gramos de MSM por día. [29] El MSM se considera "posiblemente seguro" en dosis terapéuticas, aunque aún se necesitan más investigaciones para evaluar su seguridad para el uso a largo plazo. [20] [30]

Osteoartritis

Una revisión de dos pequeños ensayos controlados aleatorizados de metilsulfonilmetano para el alivio del dolor de rodilla por osteoartritis (OA) [27] [31] "reportó una mejora significativa en los resultados del dolor en el grupo de tratamiento en comparación con los tratamientos de comparación; sin embargo, se destacaron cuestiones metodológicas y preocupaciones sobre la dosis óptima y el período de tratamiento". Los dos ensayos incluyeron a 168 personas, de las cuales 52 recibieron MSM, ya sea 1,5 g/día o 6,0 g/día. Los autores de la revisión afirmaron: "Actualmente no se puede llegar a ninguna conclusión definitiva" y no hay "evidencia definitiva de que el MSM sea superior al placebo en el tratamiento de la osteoartritis de rodilla leve a moderada". [32]

Después de la revisión de 2008 se han realizado dos ensayos clínicos más:

Sinergismo de metilsulfonilmetano y glucosamina y condroitina

Existen hallazgos de investigadores indios que muestran una mejora de síntomas como el dolor, la inflamación y la hinchazón en pacientes con una ingesta combinada de MSM y glucosamina . [31] Otros dos estudios investigaron los efectos del MSM en combinación con glucosamina y condroitina (GC) en la función articular. En el primer estudio, el grupo GC + MSM vio beneficios significativos antes que el grupo GC. Esto sugiere que la adición de MSM reduce el tiempo para obtener beneficios. [33] En otro, el grupo GC + MSM vio mejoras significativas en las puntuaciones de dolor WOMAC y VAS en comparación con el grupo placebo y el grupo GC. Esto sugiere que la adición de MSM aumenta la magnitud de los beneficios. [34]

Piel, cabello, uñas.

La primera investigación científica sobre el MSM para la salud de la piel se publicó en 2015. El ensayo clínico aleatorio utilizó una dosis de 3 g por día e incluyó solo a 20 mujeres. Los resultados mostraron mejoras significativas en el número y la gravedad de las arrugas faciales, la firmeza, el tono y la textura. [35] Otro estudio evaluó dosis de 1 g y 3 g y mostró mejoras en las arrugas, la firmeza y la hidratación en ambos niveles de dosis en 20 personas. [36] El mismo autor publicó un estudio sobre el MSM para el cabello y las uñas del mismo ensayo clínico. Los resultados mostraron mejoras en el brillo, el volumen y la apariencia del cabello, y el brillo y la apariencia de las uñas. [37] Un estudio italiano evaluó los efectos de un nutracéutico compuesto de MSM, ácido hialurónico y L-carnosina . Los resultados del ensayo clínico aleatorio mostraron amplias mejoras en la hidratación y elasticidad de la piel del rostro, así como una disminución de las secreciones sebáceas. [38]

Estrés oxidativo e inflamación

Múltiples ensayos en animales y humanos indican que el MSM puede reducir el estrés oxidativo y la inflamación. En un pequeño ensayo en humanos, se ha demostrado que el MSM protege los músculos del daño al reducir la cantidad de daño por estrés oxidativo que se produce a través del ejercicio. [39] [40] En un segundo ensayo pequeño, la capacidad antioxidante total aumentó significativamente después de tomar MSM. [41] Los estudios en animales indican un efecto hepatoprotector del MSM contra varias toxinas, entre ellas el paracetamol , el paraquat y el tetracloruro de carbono . [42] [43] [44] [45] Los modelos animales de colitis experimental e hipertensión pulmonar también indican un efecto protector. [46] [47]

Alergias e inmunidad

Dos estudios han evaluado los efectos del MSM en la rinitis alérgica. Un ensayo clínico abierto y multicéntrico de 2004 encontró que el MSM reducía los síntomas respiratorios superiores e inferiores asociados con la rinitis alérgica estacional (SAR) y aumentaba los niveles de energía. No encontró cambios significativos en los niveles de IgE , aunque la duración del estudio probablemente no fue lo suficientemente larga como para ver cambios. [48] Un ECA evaluó tres dosis de MSM y encontró que una dosis diaria de 3 g era más efectiva en comparación con 1 g o 6 g por día. El uso diario de 3 g disminuyó los síntomas asociados con la alergia, incluidos el picor de ojos, el picor de nariz, los ojos llorosos, la rinorrea , los estornudos y la obstrucción nasal. La dosis de 3 g también mejoró el flujo inspiratorio nasal máximo (PNIF), lo que indica una mejoría en la respiración. El estudio también evaluó una dosis aguda de 12 g y encontró mejoras significativas en todos los síntomas, excepto el picor de ojos y los estornudos, pero no en el PNIF. [49]

Se ha demostrado que el MSM mejora los marcadores de la función inmunológica. Un ensayo clínico aleatorizado encontró que en muestras de sangre tomadas después de episodios de ejercicio exhaustivo, hubo una respuesta reducida a un estímulo infeccioso en el grupo placebo, pero el grupo de MSM mantuvo una respuesta robusta, lo que indica que el MSM protegió contra la inmunosupresión inducida por el estrés . Los autores postulan que las propiedades antiinflamatorias del MSM reducen la sobreestimulación de las células inflamatorias durante el ejercicio, conservando así su capacidad de responder a las amenazas de infecciones. [50] Esto está respaldado por la investigación in vitro que muestra que el MSM inhibe la sobreactivación de los glóbulos blancos y tiene un efecto antiapoptótico. [ 51] [52]

Notas

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