En la anatomía de los humanos y de varios otros tetrápodos , el tímpano , también llamado membrana timpánica o miringa , es una membrana delgada con forma de cono que separa el oído externo del oído medio . Su función es transmitir el sonido desde el aire a los huesecillos dentro del oído medio y de allí a la ventana ovalada de la cóclea llena de líquido . De este modo, el oído convierte y amplifica la vibración del aire en vibración del líquido coclear. [1] El hueso martillo sirve de puente entre el tímpano y los otros huesecillos. [2]
La rotura o perforación del tímpano puede provocar una pérdida auditiva conductiva . El colapso o retracción del tímpano puede provocar pérdida auditiva conductiva o colesteatoma .
La membrana timpánica está orientada oblicuamente en los planos anteroposterior , mediolateral y superoinferior. En consecuencia, su extremo superoposterior se encuentra lateral a su extremo anteroinferior. [ cita necesaria ]
Anatómicamente, se relaciona superiormente con la fosa craneal media , posteriormente con los huesecillos y el nervio facial , inferiormente con la glándula parótida y anteriormente con la articulación temporomandibular . [ cita necesaria ]
El tímpano se divide en dos regiones generales: la pars flaccida y la pars tensa. [3] La pars flaccida, relativamente frágil, se encuentra por encima de la apófisis lateral del martillo entre la muesca de Rivinus y los pliegues maleales anterior y posterior. Consta de dos capas y tiene un tono ligeramente rosado y se asocia con disfunción [ vaga ] de la trompa de Eustaquio y colesteatomas . [4]
La pars tensa más grande consta de tres capas: piel , tejido fibroso y mucosa . Su gruesa periferia forma un anillo fibrocartilaginoso llamado anillo timpánico o ligamento de Gerlach. [5] mientras que el umbo central se extiende hacia adentro al nivel de la punta del martillo. La capa fibrosa media, que contiene fibras radiales, circulares y parabólicas, encierra el mango del martillo. Aunque comparativamente robusta, la pars tensa es la región más comúnmente asociada con perforaciones [ vagas ] . [6]
El manubrio (del latín "mango") del martillo está firmemente adherido a la superficie medial de la membrana hasta su centro, atrayéndola hacia la cavidad timpánica . Por tanto, la superficie lateral de la membrana es cóncava. El aspecto más deprimido de esta concavidad se denomina umbo (en latín, " jefe de escudo "). [7]
La sensación de la superficie exterior de la membrana timpánica es suministrada principalmente por el nervio auriculotemporal , una rama del nervio mandibular ( nervio craneal V 3 ), con contribuciones de la rama auricular del nervio vago ( nervio craneal X ), el nervio facial ( par craneal VII) y posiblemente el nervio glosofaríngeo (par craneal IX). La superficie interna de la membrana timpánica está inervada por el nervio glosofaríngeo. [8]
Cuando se ilumina el tímpano durante un examen médico , un cono de luz irradia desde la punta del martillo hacia la periferia en el cuadrante anteroinferior, esto es lo que clínicamente se conoce como las 5 en punto. [ cita necesaria ]
Se ha descrito perforación (rotura) involuntaria en lesiones por explosión [9] y viajes en avión , típicamente en pacientes que experimentan congestión de las vías respiratorias superiores o disfunción general de la trompa de Eustaquio que impide la igualación de la presión en el oído medio. [10] También se sabe que ocurre en la natación , el buceo (incluido el submarinismo ), [11] y las artes marciales . [12]
Los pacientes con rotura de la membrana timpánica pueden experimentar sangrado, tinnitus , pérdida de audición o desequilibrio ( vértigo ). Sin embargo, rara vez requieren intervención médica, ya que entre el 80 y el 95 por ciento de las roturas se recuperan completamente en dos a cuatro semanas. [13] [14] [15] El pronóstico se vuelve más cauteloso a medida que aumenta la fuerza de la lesión. [15]
En algunos casos, la presión del líquido en un oído medio infectado es lo suficientemente grande como para provocar que el tímpano se rompa de forma natural. Por lo general, consiste en un pequeño orificio (perforación) por el que puede salir líquido del oído medio. Si esto no ocurre de forma natural, se puede realizar una miringotomía (timpanotomía, timpanostomía). Una miringotomía es un procedimiento quirúrgico en el que se crea una pequeña incisión en el tímpano para aliviar la presión causada por la acumulación excesiva de líquido o para drenar pus del oído medio . El líquido o pus proviene de una infección del oído medio ( otitis media ), que es un problema común en los niños. Se inserta un tubo de timpanostomía en el tímpano para mantener aireado el oído medio durante un tiempo prolongado y evitar la reacumulación de líquido. Sin la inserción de un tubo, la incisión suele sanar espontáneamente en dos o tres semanas. Dependiendo del tipo, el tubo se extruye naturalmente en 6 a 12 meses o se retira durante un procedimiento menor. [dieciséis]
Aquellos que requieren miringotomía generalmente tienen una trompa de Eustaquio obstruida o disfuncional que no puede realizar drenaje o ventilación de la forma habitual. Antes de la invención de los antibióticos, la miringotomía sin colocación de sonda también se utilizaba como tratamiento importante de la otitis media aguda grave. [dieciséis]
Los bajau del Pacífico se rompen intencionalmente los tímpanos a una edad temprana para facilitar el buceo y la caza en el mar. Por lo tanto, muchos Bajau mayores tienen dificultades para oír. [17]
Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 1039 de la vigésima edición de Gray's Anatomy (1918)
