El Sistema Quirúrgico da Vinci es un sistema quirúrgico robótico que utiliza un abordaje quirúrgico mínimamente invasivo . El sistema es fabricado por la empresa Intuitive Surgical . El sistema se utiliza para prostatectomías , cada vez más para reparación de válvulas cardíacas y para procedimientos quirúrgicos renales [1] y ginecológicos . [2] [3]
Se utilizó en aproximadamente 200.000 cirugías en 2012, más comúnmente para histerectomías y extirpaciones de próstata . [4] El sistema se llama "da Vinci" en parte porque el estudio de la anatomía humana de Leonardo da Vinci finalmente condujo al diseño del primer robot conocido de la historia. [5]
El sistema ha sido utilizado en los siguientes procedimientos:
El sistema da Vinci consta de una consola del cirujano que normalmente se encuentra en la misma habitación que el paciente y un carro junto al paciente con tres o cuatro brazos robóticos interactivos (según el modelo) controlados desde la consola. Los brazos sostienen objetos y pueden actuar como bisturís , tijeras , bovies o pinzas. El brazo final controla las cámaras 3D. [7] El cirujano utiliza los controles de la consola para maniobrar los brazos robóticos del carro del lado del paciente. El sistema siempre requiere un operador humano.
La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) autorizó el Sistema Quirúrgico da Vinci en 2000 para uso en adultos y pediátricos en procedimientos quirúrgicos urológicos , procedimientos quirúrgicos laparoscópicos generales , procedimientos quirúrgicos laparoscópicos ginecológicos, procedimientos quirúrgicos toracoscópicos generales no cardiovasculares y procedimientos de cardiotomía asistida toracoscópicamente.
Si bien el uso de la cirugía robótica se ha convertido en un elemento en la publicidad de servicios médicos, faltan estudios que indiquen que los resultados a largo plazo sean superiores a los resultados después de la cirugía laparoscópica . [8] Los críticos de la cirugía robótica afirman que es difícil para los usuarios aprender. [3] El sistema da Vinci utiliza software propietario , que los médicos no pueden modificar, lo que limita la libertad de modificar el sistema operativo. [4] El sistema tiene un costo de 2 millones de dólares, lo que lo coloca fuera del alcance de muchas instituciones. [9]
El fabricante del sistema, Intuitive Surgical, ha sido criticado por acortar la aprobación de la FDA mediante un proceso conocido como notificación previa a la comercialización en lugar de ingresar al mercado a través del proceso 510(k) . La empresa también ha sido acusada de proporcionar una formación inadecuada y de alentar a los proveedores de atención sanitaria a reducir el número de procedimientos supervisados necesarios antes de que a un médico se le permita utilizar el sistema sin supervisión. [10]
También ha habido reclamaciones de lesiones en pacientes causadas por corrientes eléctricas perdidas liberadas por partes inadecuadas de las puntas quirúrgicas utilizadas por el sistema. Intuitive Surgical contrarresta este argumento diciendo que el mismo tipo de corrientes parásitas puede ocurrir en procedimientos laparoscópicos no robóticos. [11] Un estudio publicado en el Journal of the American Medical Association encontró que los efectos secundarios y la pérdida de sangre en las histerectomías realizadas robóticamente no son mejores que los realizados por cirugía tradicional, a pesar del costo significativamente mayor del sistema. [12] [13] A partir de 2013, la FDA estaba investigando problemas con el robot da Vinci, incluidas muertes durante cirugías que utilizaban el dispositivo; También se estaban llevando a cabo una serie de demandas relacionadas. [14]
Los médicos en Japón estaban considerando promover el procedimiento de cirugía cardíaca. Una forma de mostrar esto, tanto su lado bueno como su lado malo, es a través de medios visuales. El drama japonés de 2018 Black Pean asume este desafío y muestra el punto de vista de ambas partes. Dos Hospitales Universitarios compiten por ser los mejores en el Departamento de Cirugía Cardíaca. Uno, Tojo, cuenta con los mejores cirujanos tradicionales, mientras que el otro, Teika, se dedica a investigar e implementar la tecnología más reciente. Con esto, Teika envía a su especialista técnico a Tojo para intentar convencerlos de actualizar sus técnicas, incluido el uso del robot Da Vinci (nombrado en el drama como Darwin). El Hospital Internacional Newhart Watanabe, pionero en la cirugía Da Vinci para el corazón en Japón, sirvió como telón de fondo para el drama, con el Dr. Gou Watanabe brindando apoyo técnico. [15] [16]
En el episodio 23 de la temporada 5 de Grey's Anatomy , el jefe de cirugía, el Dr. Richard Webber (interpretado por James Pickens Jr. ), le revela a la jefa de residentes, la Dra. Miranda Bailey (interpretada por Chandra Wilson ), que ha comprado un robot quirúrgico Da Vinci para atraerla. elige cirugía general en lugar de la beca de pediatría que está considerando bajo la supervisión de la Dra. Arizona Robbins (interpretada por Jessica Capshaw ).
Un grupo de cirujanos y el robot quirúrgico Da Vinci Xi han operado en Dubai a un paciente emiratí que padecía una obstrucción en la parte superior del uréter.