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Paragonimo

Paragonimus es un género de duelas ( trematodos ) y es el único género de lafamilia monotípica Paragonimidae . Se han descrito algunas decenas de especies, pero son difíciles de distinguir, por lo que no está claro cuántas de las especies nombradas pueden ser sinónimos . El nombre Paragonimus se deriva de la combinación de dos palabras griegas, "para" (del lado de) y "gonimos" (gónadas o genitales). [3] Varias de las especies se conocen como duelas pulmonares . En los seres humanos, algunas de las especies se presentan como zoonosis ; el término para esta afección es paragonimiasis . Los primeros huéspedes intermedios de Paragonimus incluyen al menos 54 especies de caracoles de agua dulce de las superfamilias Cerithioidea y Rissooidea . [2]

La especie más destacada de Paragonimus en la medicina humana es Paragonimus westermani , una duela pulmonar infecciosa originaria del este de Asia. En todo el mundo, se sabe que unas nueve especies de Paragonimus causan paragonimiasis humana, muchas de las cuales residen en Asia oriental, África occidental y América del Norte y del Sur. [4]

Morfología

Morfología de Paragonimus típico :
AC : acetábulo (lechón ventral)
CE : ciego, EB : vejiga excretora
OS : ventosa oral, OV : ovario
TE : testículos, UT : útero

Las especies de Paragonimus varían en tamaño; la etapa adulta puede alcanzar una longitud de hasta 15 milímetros (0,59 pulgadas) y un ancho de hasta 8 mm (0,31 pulgadas). [5] El gusano plano adulto tiene un cuerpo de forma ovalada con espinas que cubren su grueso tegumento. Tanto la ventosa oral como el acetábulo son redondos y musculosos. El acetábulo es ligeramente más grande que la ventosa oral: 0,19 mm y 0,12 mm, respectivamente. [5] Los ovarios están ubicados detrás del acetábulo y detrás del ovario están los testículos . El receptáculo seminal , el útero y su metratérmino, la parte terminal de paredes gruesas, se encuentran entre el acetábulo y el ovario. [5]

Ciclo vital

El parásito pasa a través de dos huéspedes intermediarios , un caracol acuático y un crustáceo . Entra en sus huéspedes definitivos, los mamíferos, cuando estos comen crustáceos de agua dulce infectados. Los huéspedes típicos incluyen perros, gatos y humanos. Los seres humanos suelen contraer paragonimiasis cuando comen cangrejos de agua dulce poco cocidos (por ejemplo, especies del género Nanhaipotamon ) o cangrejos de río , que contienen metacercarias vivas . En el intestino, el parásito se desplazará hacia el abdomen y comúnmente hacia los pulmones. En el pulmón, los parásitos se enquistan y se fertilizan mutuamente. El quiste eventualmente se rompe en los pulmones y los huevos pueden toserse o tragarse y excretarse en las heces. Un huevo que aterriza en agua dulce eclosiona y libera un miracidio ciliado. Un miracidio exitoso nada hasta que encuentra un huésped intermedio, generalmente un caracol acuático. Un crustáceo, a su vez, se infecta al comer caracoles infectados. El huésped definitivo completa el ciclo si come crustáceos infectados. [ cita necesaria ]

Epidemiología

En todo el mundo, aproximadamente 20 millones de personas están infectadas con Paragonimus . Las infecciones humanas son más comunes en regiones con muchos huéspedes reservorios humanos y animales, además de una gran cantidad de huéspedes intermediarios, como caracoles, cangrejos o cangrejos de río, y donde además es común el consumo de mariscos crudos o poco cocidos. El consumo de carne insuficientemente cocida procedente de animales terrestres infectados, como el jabalí, suele transmitir la infección. [6] El gato doméstico es un reservorio de una variedad de platelmintos pulmonares y puede transmitir la infección a los humanos .

Síntomas

Los síntomas de la paragonimiasis pueden incluir dolor abdominal , diarrea , fiebre y urticaria . Si la infección no se trata, los síntomas pueden disminuir o desaparecer después de sólo unos meses, pero a veces duran décadas. [7] La ​​paragonimiasis es causada por la respuesta inmune natural del cuerpo a los gusanos y huevos que están presentes y que también migran desde los intestinos a los pulmones. [ cita necesaria ]

Como regla general, los parásitos comienzan a causar síntomas aproximadamente tres semanas después de la ingestión de metacercarias vivas. Después de unas ocho semanas, comienzan a producir óvulos en los pulmones. Algunos pacientes desarrollan daño cerebral si los parásitos se establecen en el cerebro y producen huevos. El daño cerebral comúnmente causa dolor de cabeza , vómitos y convulsiones . [4] La paragonimaisis cerebral no tratada comúnmente resulta en la muerte por aumento de la presión intracraneal.

Tratamiento

El praziquantel se ha utilizado para tratar eficazmente la paragonimiasis separando el tegumento. Se puede esperar una tasa de curación efectiva y completa después de tres días de tratamiento si no ha habido demasiado daño permanente, como por ejemplo por efectos intracraneales. [8] También se pueden utilizar otros medicamentos, como bitionol , niclofan y triclabendazol, con altas tasas de curación. [ cita necesaria ]

Prevención

La cocción minuciosa de un crustáceo infectado mata todas las etapas del parásito. La carne de cangrejo no se debe comer cruda, ni siquiera en escabeche, porque la solución de encurtido a menudo no logra matar todos los parásitos. Los utensilios y tablas de cubiertos deben limpiarse minuciosamente antes y después de preparar los alimentos. [4]

Referencias

  1. ^ M. Braun (1899). "Über Clinostomum Leidy". Zoológico Anzeiger . 22 (603): 489–493.
  2. ^ ab GM Davis; CE Chen; ZB Kang; YY Liu (1994). "Caracoles huéspedes de Paragonimus en Asia y América". Ciencias Biomédicas y Ambientales . 7 (4): 369–382. PMID  7535537.
  3. ^ GW Procop (2009). "Paragonimiasis norteamericana (causada por Paragonimus kellicotti) en el contexto de la paragonimiasis global". Reseñas de microbiología clínica . 22 (3): 415–446. doi :10.1128/cmr.00005-08. PMC 2708389 . PMID  19597007. 
  4. ^ a b C Gary W. Procop (2009). "Paragonimiasis norteamericana (causada por Paragonimus kellicotti) en el contexto de la paragonimiasis global". Reseñas de microbiología clínica . 22 (3): 415–446. doi :10.1128/CMR.00005-08. PMC 2708389 . PMID  19597007. 
  5. ^ abc Imelda Vélez, Luz E. Velásquez e Iván D. Vélez (2003). "Descripción morfológica y ciclo de vida de Paragonimus sp. (Trematoda: Troglotrematidae): agente causal de la paragonimiasis humana en Colombia". Revista de Parasitología . 89 (4): 749–755. doi :10.1645/ge-2858. JSTOR  3285872. PMID  14533686. S2CID  8120364.
  6. ^ Karin Leder; Peter F Weller. "Paragonimiasis". A hoy. Archivado desde el original el 21 de agosto de 2016 . Consultado el 15 de mayo de 2014 .
  7. ^ "Paragonimiasis (plataforma pulmonar)" (PDF) . Agosto de 2006. Archivado desde el original (PDF) el 11 de diciembre de 2011 . Consultado el 8 de diciembre de 2011 .
  8. ^ Nawa Yukifumi (2000). "Reaparición de la paragonimiasis". Medicina Interna . 39 (5): 353–354. doi : 10.2169/medicinainterna.39.353 . PMID  10830172.