Trichuris trichiura , Trichocephalus trichiuris o tricocéfalo , es un gusano redondo parásito (un tipo de helminto ) que causa tricuriasis (un tipo de helmintiasis que es una de las enfermedades tropicales desatendidas ) cuando infecta el intestino grueso humano . Se le conoce comúnmente como tricocéfalo que se refiere a la forma del gusano; parece un látigo con "asas" más anchas en el extremo posterior. [1]
La hembra de T. trichiura produce entre 2.000 y 10.000 huevos unicelulares por día. [2] Los huevos se depositan a partir de las heces humanas en el suelo donde, después de dos o tres semanas, se embrionan y entran en la etapa "infectiva". Estos huevos infecciosos embrionados se ingieren con la mano, la boca o mediante fómites y eclosionan en el intestino delgado humano , explotando la microflora intestinal como estímulo para la eclosión. [3] Este es el lugar de crecimiento y muda. Las larvas infecciosas penetran las vellosidades y continúan desarrollándose en el intestino delgado. Los gusanos jóvenes se desplazan al ciego y penetran en la mucosa , donde completan su desarrollo como gusanos adultos en el intestino grueso . El ciclo de vida desde el momento de la ingestión de los huevos hasta el desarrollo de los gusanos maduros dura aproximadamente tres meses. Durante este tiempo, puede haber signos limitados de infección en las muestras de heces, debido a la falta de producción y eliminación de huevos. La hembra de T. trichiura comienza a poner huevos después de los tres meses de madurez. Los gusanos suelen vivir aproximadamente un año, [4] tiempo durante el cual las hembras pueden poner hasta 20.000 huevos por día.
Estudios recientes que utilizaron escaneo de todo el genoma revelaron que dos loci de rasgos cuantitativos en el cromosoma 9 y el cromosoma 18 pueden ser responsables de una predisposición genética o susceptibilidad a la infección por T. trichiura en algunos individuos. [ cita necesaria ]
Trichuris trichiura tiene un extremo esofágico anterior estrecho y un extremo posterior más corto y grueso. Estos gusanos de color blanco rosado se introducen a través de la mucosa . Se adhieren al huésped a través de su delgado extremo anterior y se alimentan de secreciones de tejido en lugar de sangre. Las hembras son más grandes que los machos; aproximadamente 35 a 50 mm de largo en comparación con 30 a 45 mm. [5] Las hembras tienen un extremo posterior redondeado en comparación con sus homólogos masculinos con un extremo posterior enrollado. Sus huevos característicos tienen forma de barril, son de color marrón y tienen protuberancias bipolares.
La tricuriasis , también conocida como infección por tricocéfalos, se produce por la ingestión de huevos de tricocéfalos y es más común en climas más cálidos. Los huevos de tricocéfalo se excretan en las heces de personas infectadas, y si una persona infectada defeca al aire libre o si se utilizan heces humanas no tratadas como fertilizante, los huevos se depositan en el suelo donde pueden madurar hasta convertirse en una etapa infectiva. [4] La ingestión de estos huevos "puede ocurrir cuando las manos o los dedos que tienen suciedad contaminada se llevan a la boca o al consumir verduras o frutas que no han sido cocinadas, lavadas o peladas cuidadosamente". [4] Los huevos eclosionan en el intestino delgado, luego se mueven hacia la pared del intestino delgado y se desarrollan. Al llegar a la edad adulta, el extremo más delgado (la parte anterior del gusano) se introduce en el intestino grueso, mientras que el extremo más grueso (posterior) se proyecta hacia la luz , donde se aparea con los gusanos cercanos. Las hembras pueden crecer hasta 50 mm (2,0 pulgadas) de largo. [2]
Trichuris trichiura puede causar la grave enfermedad síndrome de disentería Trichuris (SDT), con disentería crónica, anemia, prolapso rectal y crecimiento deficiente. [6] El TDS se trata con antihelmínticos y suplementos de hierro para la anemia. [7]
Los tricocéfalos comúnmente infectan a pacientes que también están infectados con Giardia , Entamoeba histolytica , Ascaris lumbricoides y anquilostomas . [8]
Trichuris trichiura se puede tratar con una dosis única de albendazol . [9] En Kenia, la mitad de un grupo de niños que tenían Trichuris trichiura recibieron albendazol, mientras que la otra mitad de los niños recibió placebos. Se encontró que los niños que recibieron el medicamento crecieron significativamente mejor que el grupo de niños que no recibió el tratamiento. [ cita requerida ] Otro tratamiento que se puede utilizar es el mebendazol o flubendazol . [10] El medicamento interfiere con la ingesta de nutrientes del parásito, lo que eventualmente conduce a la muerte.
Existe una distribución mundial de Trichuris trichiura , con aproximadamente mil millones de infecciones humanas. [11] [12] [13] [6] Sin embargo, es principalmente tropical, especialmente en Asia y, en menor grado, en África y América del Sur. Dentro de Estados Unidos, la infección es rara en general, pero puede ser común en las zonas rurales del sureste, donde se cree que 2,2 millones de personas están infectadas. La mala higiene se asocia con la tricuriasis , así como con el consumo de suelo húmedo y sombreado o de alimentos que pueden haber sido contaminados con heces. Los niños son especialmente vulnerables a las infecciones debido a su alto riesgo de exposición. Los huevos son infecciosos aproximadamente 2 a 3 semanas después de ser depositados en el suelo en condiciones adecuadas de calor y humedad, de ahí su distribución tropical.
Una especie estrechamente relacionada, Trichuris suis , que normalmente infecta a los cerdos, es capaz de infectar a los humanos. Esto muestra que las dos especies tienen historias evolutivas muy cercanas. Sin embargo, la morfología y las etapas de desarrollo siguen siendo diferentes, lo que las convierte en dos especies separadas. [14]
La hipótesis de la higiene sugiere que varios trastornos inmunológicos que se han observado en humanos sólo en los últimos 100 años, como la enfermedad de Crohn , o que se han vuelto más comunes durante ese período a medida que las prácticas higiénicas se han generalizado, pueden ser el resultado de una falta de exposición. a gusanos parásitos ( helmintos ) durante la infancia. El uso de Trichuris suis ova (TSO, o huevos de tricocéfalo de cerdo) por Weinstock, et al., como terapia para tratar la enfermedad de Crohn [15] [16] [17] y, en menor medida, la colitis ulcerosa [18] son dos ejemplos. que sustentan esta hipótesis. También existe evidencia anecdótica de que el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) con TSO disminuye la incidencia de asma , [19] [ fuente autoeditada? ] alergia , [20] y otros trastornos inflamatorios. [21] Alguna evidencia científica sugiere que el curso de la esclerosis múltiple puede verse alterado muy favorablemente por la infección por helmintos; [22] TSO se está estudiando como tratamiento para esta enfermedad. [23] [24]
en nuestro paciente Treg [células T reguladoras] activadas por helmintosis [T. suis infestation] fueron muy probablemente el elemento clave que protegió a un huésped con colitis ulcerosa latente contra el desarrollo de una prococolitis grave. (1183)
Caroline Pomeroy, PhD 9 de julio de 2019.
