La categoría diagnóstica de trastornos generalizados del desarrollo ( TGD ), a diferencia de los trastornos específicos del desarrollo (TDE), fue un grupo de trastornos caracterizados por retrasos en el desarrollo de múltiples funciones básicas, incluidas la socialización y la comunicación . Fue definida por el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM) (de 1980 a 2013), y la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) (hasta 2022).
Los trastornos generalizados del desarrollo incluían autismo , síndrome de Asperger , trastorno generalizado del desarrollo no especificado (PDD-NOS), trastorno desintegrativo infantil (CDD), trastorno hiperactivo asociado con retraso mental y movimientos estereotipados y síndrome de Rett . [1] Los primeros cuatro de estos trastornos se denominan comúnmente trastornos del espectro autista ; el último trastorno es mucho más raro y a veces se lo incluye en el espectro autista y a veces no. [2] [3]
Existe una división entre los médicos sobre el uso del término PDD. [4] Muchos usan el término PDD como una forma abreviada de decir PDD-NOS. [4] Otros diagnostican la etiqueta de categoría general de PDD porque dudan en diagnosticar a niños muy pequeños con un tipo específico de PDD, como el autismo. [4] Ambos enfoques contribuyen a la confusión sobre el término, porque el término PDD está destinado por sus acuñadores y los organismos principales a referirse a una categoría de trastornos y no a usarse como una etiqueta diagnóstica. [4]
Los términos PDD y TEA se utilizan a menudo indistintamente y varían según la ubicación. [ cita requerida ]
Los trastornos generalizados del desarrollo aparecen durante la infancia, pero no suelen detectarse hasta que el niño tiene unos tres años. Los padres pueden empezar a cuestionar la salud de su hijo cuando no alcanza los hitos del desarrollo, como la motricidad y la producción del habla adecuadas para su edad . [5]
La quinta edición del DSM eliminó el TGD como categoría de diagnósticos y lo reemplazó en gran medida por el TEA y una medida de la gravedad relativa de la afección. [6] La undécima edición de la CIE también eliminó la categoría.
Los síntomas del PDD pueden incluir problemas de comportamiento y comunicación como:
Los niños con TGD varían ampliamente en cuanto a sus capacidades, inteligencia y comportamiento. Algunos niños no hablan en absoluto, otros hablan en frases o conversaciones limitadas y algunos tienen un desarrollo del lenguaje relativamente normal. Por lo general, son evidentes las habilidades de juego repetitivo y las habilidades sociales limitadas. Son comunes las respuestas inusuales a la información sensorial (ruidos fuertes, luces). [7]
El diagnóstico suele realizarse durante la primera infancia. Las personas que recibieron diagnósticos basados en el DSM-IV mantienen su diagnóstico dentro de los trastornos del espectro autista. Sin embargo, un editorial publicado en la edición de octubre de 2012 de American Journal of Psychiatry señala que, si bien algunos médicos sostienen que no hay pruebas suficientes para respaldar la distinción diagnóstica entre TEA y TGD, múltiples revisiones bibliográficas encontraron que los estudios que mostraban diferencias significativas entre los dos trastornos superaban significativamente a los que no encontraban diferencias. [9]
La Clasificación Internacional de Enfermedades de la Organización Mundial de la Salud , décima edición ( CIE-10 ), categorizó el PDD en cinco subtipos distintos, cada uno con sus propios criterios de diagnóstico. [1] Los cinco subtipos, autismo infantil , autismo atípico , síndrome de Rett , síndrome de Asperger y trastorno desintegrativo infantil , se caracterizan por anomalías en las interacciones sociales y la comunicación. [1]
Los trastornos se diagnostican principalmente en función de características conductuales, aunque la presencia de otras afecciones médicas es importante, no se tiene en cuenta al realizar el diagnóstico. [ cita médica necesaria ]
Antes de la publicación del DSM-5, algunos médicos utilizaban el trastorno generalizado del desarrollo no especificado (TGD-NOS) como diagnóstico "temporal" para niños menores de cinco años cuando, por cualquier razón, se mostraban reacios a diagnosticar autismo. Existen varias justificaciones para ello. Los niños muy pequeños tienen, para empezar, unas habilidades de interacción social y comunicación limitadas, por lo que puede resultar difícil diagnosticar correctamente casos más leves de autismo en los niños pequeños. La suposición tácita es que, a los cinco años, los comportamientos inusuales se resolverán o se convertirán en autismo diagnosticable. Sin embargo, algunos padres consideran que la etiqueta de TGD no es más que un eufemismo para los trastornos del espectro autista, mientras que la etiqueta de TGD hace que sea más difícil recibir ayuda para la intervención en la primera infancia . [ cita médica necesaria ]
Los trastornos generalizados del desarrollo fueron: [4]
Los primeros tres de estos trastornos se denominan comúnmente trastornos del espectro autista ; los dos últimos trastornos son mucho más raros y a veces se incluyen en el espectro autista y a veces no. [2] [3]
En mayo de 2013 se publicó el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos ( DSM-5 ) , quinta edición , que actualiza la clasificación de los trastornos generalizados del desarrollo. La agrupación de trastornos, que incluye el trastorno generalizado del desarrollo no especificado (TGD-NOS), el autismo, el síndrome de Asperger, el síndrome de Rett y el trastorno de conducta disfuncional (TCD), se ha eliminado y se ha sustituido por el término general de trastornos del espectro autista (TEA). La Asociación Estadounidense de Psiquiatría ha llegado a la conclusión de que el uso del diagnóstico general de TEA permite realizar diagnósticos más precisos. La agrupación de estos trastornos en TEA también refleja que el autismo se caracteriza por síntomas comunes y, por lo tanto, debería llevar un único término diagnóstico. Para distinguir entre los diferentes trastornos, el DSM-5 emplea niveles de gravedad. Los niveles de gravedad tienen en cuenta el apoyo necesario, los intereses restringidos y las conductas repetitivas, y los déficits en la comunicación social. [11]
Existe una división entre los médicos sobre el uso del término PDD. [4] Muchos usan el término PDD como una forma abreviada de decir PDD-NOS. [4] Otros usan la categoría general porque el término PDD en realidad se refiere a una categoría de trastornos y no es una etiqueta diagnóstica. [4]
El PDD no es en sí un diagnóstico, mientras que el PDD-NOS sí lo es. Para complicar aún más la cuestión, el PDD-NOS también puede denominarse "desarrollo atípico de la personalidad", "TGD atípico" o "autismo atípico". [ cita requerida ]
Se utilizan medicamentos para abordar ciertos problemas de conducta; la terapia para niños con PDD debe ser especializada según las necesidades específicas del niño. [7]
Algunos niños con TGD se benefician de clases especializadas en las que el tamaño de la clase es reducido y la instrucción se imparte de forma individual. Otros se desempeñan bien en clases de educación especial estándar o en clases regulares con apoyo. La intervención temprana, que incluye programas educativos y servicios de apoyo adecuados y especializados, desempeña un papel fundamental en la mejora de los resultados de las personas con TGD. [7]
Este artículo incorpora material de dominio público de la página de información sobre trastornos generalizados del desarrollo del NINDS. Institutos Nacionales de Salud .