En la anatomía de los humanos y de otros tetrápodos , el tímpano , también llamado membrana timpánica o miringa , es una membrana delgada y cónica que separa el oído externo del oído medio . Su función es transmitir el sonido desde el aire hasta los huesecillos del interior del oído medio, y de allí a la ventana oval de la cóclea llena de líquido . De este modo, el oído convierte y amplifica la vibración del aire en vibración del líquido coclear. [1] El hueso martillo une el espacio entre el tímpano y los demás huesecillos. [2]
La ruptura o perforación del tímpano puede provocar pérdida auditiva conductiva . El colapso o retracción del tímpano puede provocar pérdida auditiva conductiva o colesteatoma .
La membrana timpánica está orientada oblicuamente en los planos anteroposterior , mediolateral y superoinferior. En consecuencia, su extremo superoposterior se encuentra lateral a su extremo anteroinferior. [ cita requerida ]
Anatómicamente, se relaciona superiormente con la fosa craneal media , posteriormente con los huesecillos y el nervio facial , inferiormente con la glándula parótida y anteriormente con la articulación temporomandibular . [ cita requerida ]
El tímpano se divide en dos regiones generales: la pars flaccida y la pars tensa. [3] La pars flaccida relativamente frágil se encuentra por encima del proceso lateral del martillo entre la escotadura de Rivinus y los pliegues maleales anterior y posterior. Consta de dos capas y tiene un tono ligeramente rosado; se asocia con disfunción de la trompa de Eustaquio [ vaga ] y colesteatomas . [4]
La pars tensa, de mayor tamaño, consta de tres capas: piel , tejido fibroso y mucosa . Su periferia gruesa forma un anillo fibrocartilaginoso llamado anillo timpánico o ligamento de Gerlach. [5] mientras que el umbo central se inclina hacia adentro a la altura de la punta del martillo. La capa fibrosa media, que contiene fibras radiales, circulares y parabólicas, encierra el mango del martillo. Aunque comparativamente robusta, la pars tensa es la región más comúnmente asociada con perforaciones [ vagas ] . [6]
El manubrio (del latín "mango") del martillo está firmemente adherido a la superficie medial de la membrana hasta su centro, arrastrándola hacia la cavidad timpánica . La superficie lateral de la membrana es, por lo tanto, cóncava. El aspecto más deprimido de esta concavidad se denomina umbo (del latín " protuberancia del escudo "). [7]
La sensibilidad de la superficie externa de la membrana timpánica está inervada principalmente por el nervio auriculotemporal , una rama del nervio mandibular ( nervio craneal V 3 ), con contribuciones de la rama auricular del nervio vago ( nervio craneal X ), el nervio facial (nervio craneal VII) y posiblemente el nervio glosofaríngeo (nervio craneal IX). La superficie interna de la membrana timpánica está inervada por el nervio glosofaríngeo. [8]
Cuando se ilumina el tímpano durante un examen médico , un cono de luz irradia desde la punta del martillo hacia la periferia en el cuadrante anteroinferior, esto es lo que se conoce clínicamente como las 5 en punto. [ cita requerida ]
Se ha descrito la perforación (ruptura) involuntaria en lesiones por explosión [9] y viajes aéreos , típicamente en pacientes que experimentan congestión respiratoria superior o disfunción general de la trompa de Eustaquio que impide la igualación de la presión en el oído medio. [10] También se sabe que ocurre en la natación , el buceo (incluido el buceo autónomo ), [11] y las artes marciales . [12]
Los pacientes con rotura de la membrana timpánica pueden experimentar sangrado, tinnitus , pérdida de audición o desequilibrio ( vértigo ). Sin embargo, rara vez requieren intervención médica, ya que entre el 80 y el 95 por ciento de las roturas se recuperan por completo en un plazo de dos a cuatro semanas. [13] [14] [15] El pronóstico se vuelve más reservado a medida que aumenta la fuerza de la lesión. [15]
En algunos casos, la presión del líquido en un oído medio infectado es lo suficientemente grande como para provocar la ruptura natural del tímpano. Por lo general, esto consiste en un pequeño orificio (perforación), desde el cual el líquido puede drenar fuera del oído medio. Si esto no ocurre de forma natural, se puede realizar una miringotomía (timpanotomía, timpanostomía). Una miringotomía es un procedimiento quirúrgico en el que se crea una pequeña incisión en el tímpano para aliviar la presión causada por la acumulación excesiva de líquido, o para drenar pus del oído medio . El líquido o pus proviene de una infección del oído medio ( otitis media ), que es un problema común en los niños. Se inserta un tubo de timpanostomía en el tímpano para mantener el oído medio aireado durante un tiempo prolongado y para evitar la reacumulación de líquido. Sin la inserción de un tubo, la incisión suele sanar espontáneamente en dos o tres semanas. Dependiendo del tipo, el tubo se extruye de forma natural en 6 a 12 meses o se retira durante un procedimiento menor. [16]
Las personas que requieren una miringotomía suelen tener una trompa de Eustaquio obstruida o disfuncional que no puede realizar el drenaje o la ventilación de la forma habitual. Antes de la invención de los antibióticos, la miringotomía sin colocación de sonda también se utilizaba como tratamiento principal de la otitis media aguda grave. [16]
Los Bajau del Pacífico se rompen intencionadamente los tímpanos a temprana edad para poder bucear y cazar en el mar, por lo que muchos Bajau mayores tienen dificultades auditivas. [17]
Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 1039 de la 20.ª edición de Anatomía de Gray (1918).
