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Esfuerzos para derogar la Ley de Atención Médica Asequible

La siguiente es una lista de esfuerzos para derogar la Ley de Atención Médica Asequible (comúnmente llamada ACA u "Obamacare"), que fue promulgada por el 111º Congreso de los Estados Unidos el 23 de marzo de 2010.

Fondo

Un informe del Servicio de Investigación del Congreso del 9 de enero de 2017 titulado "Acciones legislativas para derogar, desfinanciar o retrasar la Ley de Atención Médica Asequible" señaló que desde que se aprobó la ACA en 2010, el Congreso ha estado profundamente dividido sobre la ACA. Los legisladores que se oponen a disposiciones específicas de la ACA o a la ley en su totalidad han debatido repetidamente su implementación y han considerado proyectos de ley para derogar, desfinanciar, retrasar o modificar de otro modo la ley. [1] : i  En octubre de 2013, hubo un cierre parcial de las operaciones gubernamentales que duró más de dos semanas debido a un desacuerdo entre el Senado controlado por los demócratas y la Cámara liderada por los republicanos sobre la inclusión del lenguaje de la ACA en el proyecto de ley de gasto temporal del año fiscal 2014. [2] : ii 

112° Congreso (2011-2012)

En 2011, después de que los republicanos ganaran el control de la Cámara de Representantes, una de las primeras votaciones que se llevaron a cabo fue sobre un proyecto de ley titulado "Derogación de la Ley de Asistencia Sanitaria que elimina empleos" (HR 2), que la Cámara aprobó por 245 votos a favor y 189 en contra. [3] Todos los republicanos y 3 demócratas votaron a favor de la derogación. [4] Los demócratas de la Cámara propusieron una enmienda según la cual la derogación no entraría en vigor hasta que una mayoría de senadores y representantes se hubieran retirado del Programa de Beneficios de Salud para Empleados Federales ; los republicanos rechazaron la medida. [5] En el Senado, el proyecto de ley se presentó como una enmienda a un proyecto de ley no relacionado, pero fue rechazado. [6] El presidente Obama había declarado que habría vetado el proyecto de ley incluso si hubiera sido aprobado por ambas cámaras del Congreso. [7]

Tras el fallo de la Corte Suprema de 2012 que confirmó la constitucionalidad de la ACA, los republicanos celebraron otra votación para derogar la ley el 11 de julio; [8] la Cámara de Representantes votó con los 244 republicanos y 5 demócratas a favor de la derogación, lo que marcó el 33.° intento de derogación parcial o total. [9] [10]

113° Congreso (2013-2014)

En enero de 2013, los republicanos presentaron una ley para derogar la Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible en la Cámara de Representantes de los Estados Unidos . [11]

Cierre del gobierno federal en 2013

Un fuerte desacuerdo partidista en el Congreso impidió que se hicieran ajustes a las disposiciones de la ley. [12] Sin embargo, al menos un cambio, una propuesta de derogación de un impuesto sobre los dispositivos médicos, ha recibido apoyo bipartidista. [13] Algunos republicanos del Congreso argumentaron en contra de las mejoras a la ley con el argumento de que debilitarían los argumentos a favor de la derogación. [14] [15]

Los republicanos intentaron desfinanciar su implementación, [16] [17] y en octubre de 2013, los republicanos de la Cámara se negaron a financiar al gobierno federal a menos que se acompañara de un retraso en la implementación de la ACA, después de que el Presidente aplazara unilateralmente el mandato del empleador por un año, lo que los críticos afirmaron que no tenía poder para hacer. La Cámara aprobó tres versiones de un proyecto de ley para financiar al gobierno mientras presentaba varias versiones que derogarían o retrasarían la ACA, y la última versión retrasaba la aplicación del mandato individual. El liderazgo demócrata del Senado declaró que el Senado solo aprobaría un proyecto de ley de financiación "limpio" sin restricciones a la ACA. El cierre del gobierno comenzó el 1 de octubre. [18] [19] [20] Los republicanos del Senado amenazaron con bloquear los nombramientos en agencias relevantes, como la Junta Asesora de Pagos Independiente [21] y los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid . [22] [23]

114° Congreso (2015-2016)

El 3 de febrero de 2015, la Cámara de Representantes añadió a los registros su 67.° voto de derogación (239 a 186). Este intento también fracasó. [24]

El 23 de octubre de 2015, la Cámara de Representantes aprobó la Ley de Reconciliación para la Restauración de la Libertad de Atención Médica de los Estadounidenses de 2015 [25] , en el marco del proceso de reconciliación presupuestaria del año fiscal 2016 , que evita la posibilidad de una obstrucción en el Senado. El proyecto de ley habría derogado parcialmente las disposiciones de la Ley de Atención Médica Asequible, en particular los mandatos para individuos y empleadores, así como los impuestos sobre los planes de seguro de Cadillac . Algunos conservadores tanto en la Cámara de Representantes como en el Senado se opusieron al proyecto de ley porque no derogaba por completo la Ley de Atención Médica Asequible, lo que habría sido incompatible con las normas que rigen los proyectos de ley de reconciliación presupuestaria. [26] El proyecto de ley fue la 61.ª vez que la Cámara de Representantes votó a favor de derogar total o parcialmente la Ley de Atención Médica Asequible. El proyecto de ley también habría eliminado la financiación federal para Planned Parenthood durante un año. Se esperaba que el presidente Obama vetara el proyecto de ley en caso de que fuera aprobado por el Senado. [27]

A principios de diciembre, el Senado aprobó una versión enmendada del proyecto de ley de reconciliación de la atención médica, enviándolo de regreso a la Cámara. [28] [29] Fue aprobado por la Cámara el 6 de enero de 2016 y vetado por el presidente Obama el 8 de enero, el sexto veto de su presidencia . [30] La Cámara no logró anular el veto del presidente en febrero en una votación de 241 a 186, que no cumplió con la supermayoría requerida de dos tercios. [31]

En enero de 2017, la Oficina de Presupuesto del Congreso presentó su informe sobre el impacto estimado en la cobertura de seguros y las primas con la derogación de la ACA a través de HR 3762, la Ley de Reconciliación para la Restauración de la Libertad de Atención Médica de los Estadounidenses de 2015. [32] El informe completado con aportes del Comité Conjunto sobre Tributación estimó que 18 millones más de personas estarían sin seguro en el primer año después de la derogación y para 2026, el número aumentaría a 32 millones. [32] : 1  Para aquellos que no son parte de un plan grupal, las primas aumentarían hasta un 25% en el primer año, y para 2026 se duplicarían. [32] : 1 

115° Congreso (2017-2018)

El 12 de enero de 2017, el Senado votó 51 a 48 para aprobar una resolución presupuestaria para el año fiscal 2017 , S.Con.Res. 3, que contenía un lenguaje que permitía la revocación de la Ley de Atención Médica Asequible a través del proceso de conciliación presupuestaria , que no permite una obstrucción en el Senado. [33] [34] [35] [36] [1] A pesar de los esfuerzos durante la votación a rama (un procedimiento en el que se consideró y votó cada enmienda durante unos 10 minutos cada una hasta que se completaron las 160) que continuó hasta las primeras horas de la mañana, la revocación fracasó. [35] [37]

El 20 de enero de 2017, Donald Trump juró como presidente de los Estados Unidos . Trump y muchos republicanos han prometido derogar y reemplazar Obamacare. [38] El presidente Trump firmó una orden ejecutiva el 20 de enero de 2017, su primer día en el cargo, que según el entonces secretario de prensa de la Casa Blanca, Sean Spicer, "aliviaría la carga de Obamacare a medida que hacemos la transición de la derogación y el reemplazo". Spicer no dio más detalles cuando se le pidió más detalles. [39] [40] [41]

El 6 de marzo de 2017, los republicanos de la Cámara de Representantes anunciaron su reemplazo para la ACA, la Ley de Atención Médica Estadounidense . [42] El proyecto de ley fue retirado el 24 de marzo de 2017 después de que se asegurara que la Cámara no obtendría suficientes votos para aprobarlo. [43] El resultado fue una lucha interna dentro del Partido Republicano. [44]

El 4 de mayo de 2017, la Cámara de Representantes de los Estados Unidos votó para aprobar la Ley de Atención Médica Estadounidense (y, por lo tanto, derogar la mayor parte de la Ley de Atención Médica Asequible) por un estrecho margen de 217 a 213, enviando el proyecto de ley al Senado para su deliberación. [48] El Senado indicó que escribiría su propia versión del proyecto de ley, en lugar de votar sobre la versión de la Cámara. [49] El 22 de junio, se dio a conocer la Ley de Reconciliación para una Mejor Atención Médica de 2017.

El 25 de julio de 2017, el Senado de los Estados Unidos votó a favor de proceder al debate sobre la Ley de Atención Médica Estadounidense. El Senado votó 50 a 50, en gran medida siguiendo líneas partidarias: los republicanos a favor y los demócratas en contra, lo que requirió que el vicepresidente Pence emitiera un voto de desempate, que fue a favor de la AHCA. Las senadoras republicanas Susan Collins de Maine y Lisa Murkowski de Alaska se unieron para votar en contra de la moción. [50]

El 27 de julio de 2017 se presentó la Ley de Libertad de Atención Médica, también conocida como la derogación parcial . Este proyecto de ley fue derrotado por 49 a 51, de manera similar a la votación de dos días antes: quienes votaron en contra fueron todos los demócratas, independientes y los republicanos anteriores que votaron en contra del proyecto de ley, Susan Collins y Lisa Murkowski, con la notable incorporación de John McCain de Arizona ; todos los demás republicanos votaron a favor del proyecto de ley. [51]

El 13 de septiembre de 2017, se presentó una enmienda a la Ley de Atención Médica Estadounidense, comúnmente conocida como Graham-Cassidy . El proyecto de ley fue patrocinado por Lindsey Graham de Carolina del Sur, con Bill Cassidy de Luisiana como copatrocinador. [52] Un portavoz del líder de la mayoría del Senado, Mitch McConnell, dijo que se planeaba una votación antes del 30 de septiembre, que era la fecha límite para aprobar proyectos de ley bajo la reconciliación presupuestaria. [53] [54] [55] Rand Paul y John McCain indicaron que votarían en contra del proyecto de ley. [56] Finalmente, McConnell anunció el 26 de septiembre que el Senado no votaría sobre el proyecto de ley Graham-Cassidy. [57]

El 12 de octubre de 2017, el presidente Donald Trump puso fin, mediante una orden ejecutiva, a los subsidios gubernamentales pagados a las compañías de seguros de salud para ayudar a pagar los costos de bolsillo de las personas de bajos ingresos. [58] La Oficina de Presupuesto del Congreso estimó que para 2018 esto resultaría en un aumento de aproximadamente el 20 por ciento en las primas de seguros individuales [59], así como en que menos personas estuvieran aseguradas. [59]

El 2 de noviembre de 2017, el representante Kevin Brady de Texas presentó un proyecto de ley conocido posteriormente como la Ley de Reducción de Impuestos y Empleos . En el proyecto de ley se incluía la propuesta de cambiar a cero la multa fiscal por no tener un seguro médico obligatorio según la Ley de Atención Médica Asequible. [60] [61] Los economistas dijeron que esto reduciría el interés en obtener cobertura de seguro médico. [62] El proyecto de ley fue firmado como ley el 22 de diciembre de 2017 por Donald Trump, [63] y la pérdida de la imposición individual obligatoria entraría en vigor el 1 de enero de 2019. [60]

Resumen del total de votos

A continuación se muestra un resumen del número de votaciones tomadas en la Cámara de Representantes para derogar la Ley de Atención Médica Asequible, ya sea en su totalidad o en parte, hasta marzo de 2014.

La votación del martes 2 de febrero de 2016, con un resultado de 241 a 186, fue el 63º intento de la Cámara. [65]

Después de la votación del 27 de julio de 2017 sobre la Ley de Libertad de Atención Médica, Newsweek "encontró al menos 70 intentos liderados por republicanos para derogar, modificar o limitar de otro modo la Ley de Atención Médica Asequible desde su inicio como ley el 23 de marzo de 2010" . [66]

Véase también

Referencias

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Lectura adicional