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América Latina alberga algunos de los pocos países del mundo con una prohibición total del aborto y políticas mínimas sobre derechos reproductivos , pero también contiene algunos de los movimientos de derechos reproductivos más progresistas del mundo. [1] Con raíces en grupos indígenas, las cuestiones de los derechos reproductivos incluyen el aborto, la autonomía sexual, la atención de la salud reproductiva y el acceso a medidas anticonceptivas. [2] Los movimientos modernos de derechos reproductivos incluyen, en particular, Marea Verde, que ha llevado a muchas reformas de la legislación reproductiva. [3] Cuba ha actuado como pionera hacia leyes reproductivas más liberales para el resto de América Latina, mientras que otros países como El Salvador y Honduras han endurecido las restricciones a los derechos reproductivos. [4]
Aunque existe poca información sobre los derechos reproductivos indígenas antes de la era de la colonización , los mismos problemas que persisten hoy también estaban presentes en ese entonces, y las diversas tribus de América Latina tenían diferentes posiciones sobre los derechos reproductivos. [5] Muchas mujeres nativas usaban comúnmente hierbas y plantas medicinales para inducir abortos, como canela , romero , culantrillo, ajo , pineable , begonia , cedro , huela de noche, lima , naranja amarga , limón , cilantro , Zarzabacoa común, epazote , cactus trepador , pegarropa, algodón , arbusto escarlata , mohintli , orégano , Frangipani alhelí, salab, styrax , matricaria y hierba amarga. [6] Estos métodos se utilizaron cuando el último gobernador azteca , Moctezuma Xocoyotzin , embarazó a 150 mujeres y ordenó que abortaran. [5] Otro grupo indígena, los wichí , priorizaban la salud de la madre y por ello tenían la tradición de abortar el primer embarazo de cada mujer para que el siguiente fuera más seguro. [7] En la sociedad mexica , se esperaba que las mujeres fueran célibes hasta casarse y eran castigadas con la muerte por homosexualidad , abortos e infanticidio porque se consideraba que ser madre era el papel más importante que una mujer podía tener. [5]
Cuando las potencias europeas colonizaron América Latina, trajeron consigo las creencias de la Iglesia católica sobre los derechos reproductivos. [8] Incluso hoy en día, la religión en América Latina se caracteriza por el predominio del catolicismo romano , aunque también hay una creciente influencia protestante (especialmente en América Central y Brasil) así como por la presencia de otras religiones del mundo. Los críticos de las restrictivas leyes sobre el aborto de América Latina argumentan que esta situación es creada por la fuerte influencia de la iglesia católica en la región. [9] La Iglesia católica cree que el único propósito del sexo es la reproducción y por lo tanto no cree tradicionalmente en el uso de anticonceptivos, control de la natalidad o aborto, sino que fomenta la abstinencia hasta el matrimonio. [10]
La Conferencia Internacional sobre la Población y el Desarrollo de 1994 definió la salud reproductiva como se señaló anteriormente. [11] También definió estrategias y objetivos para promover dicha salud y derechos reproductivos en América Latina a través de lo que se llama el Programa de Acción de El Cairo (CPA). El CPA tiene tres objetivos cuantitativos: (1) Reducir la mortalidad general, lo que implica un aumento en la esperanza de vida, reduciendo la mortalidad específica (2) Acceso universal a la educación, especialmente para las niñas (3) Acceso universal a los servicios de salud reproductiva , incluida la planificación familiar . [12] Adoptado por la región en la conferencia, se han visto algunas mejoras desde la adopción del CPA. Los derechos reproductivos han sido reconocidos en las constituciones de Bolivia , Ecuador y Venezuela . [13]
Los Objetivos de Desarrollo del Milenio son un marco descriptivo para monitorear la respuesta a ocho objetivos específicos. Fueron anunciados en la Declaración del Milenio en septiembre de 2000. La Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL) monitorea si un país está o no en vías de alcanzar estos objetivos (en el caso de América Latina) . Un objetivo particular relacionado con la salud reproductiva, el Objetivo 5, busca mejorar la salud materna en la región. [14] La primera meta del Objetivo 5 es reducir la tasa de mortalidad materna en tres cuartas partes entre 1990 y 2015. Para evaluar el progreso hacia este objetivo, la CEPAL monitorea las tasas de mortalidad materna y la proporción de partos atendidos por personal de salud calificado. La segunda meta del Objetivo 5 es lograr el acceso universal a la salud reproductiva para 2015. Esta meta se evalúa observando las tasas de prevalencia de anticonceptivos, las tasas de natalidad en la adolescencia, la cobertura de atención prenatal y los porcentajes de necesidades insatisfechas de planificación familiar. Para alcanzar estos objetivos se han adoptado numerosas medidas, entre ellas la creciente institucionalización de los partos y el aumento del personal capacitado para brindar atención durante el parto y atención obstétrica de urgencia. [15]
Las mujeres en América Latina comenzaron a abogar por el derecho al aborto en la década de 1970 durante el movimiento feminista mundial. [16] Este movimiento fue impulsado por la transición masiva de muchos gobiernos latinoamericanos a democracias , abriendo así la puerta a la reforma política. [17] Además del derecho al aborto, las feministas de esta época también abogaron por la independencia económica, la igualdad salarial y la igualdad política. [18] Las Madres y Abuelas de la Plaza de Mayo en Argentina, los caceroleos en Chile, los sindicatos en Uruguay y las Casas de la Mujer en Nicaragua trabajaron junto con otros grupos de resistencia política dominados por hombres para resistir la opresión autoritaria e incluir cuestiones feministas en la reforma política. [17] Durante este período, Cuba actuó como una inspiración para muchos países vecinos cuando se convirtió en el primer país latinoamericano en legalizar el acceso a abortos seguros en 1961. [19]
Inspiradas por el uso de pañuelos blancos por parte de las Madres de Plaza de Mayo durante sus protestas, las mujeres en Argentina crearon el símbolo del pañuelo verde para representar su movimiento pro-choice en 2003. [20] Estos distintivos pañuelos verdes se han vuelto característicos de lo que se conoce como la "Marea Verde", que se ha abierto camino desde Argentina y en toda América Latina. [3] El color verde fue elegido para cambiar la narrativa en torno al concepto de "pro-choice" a uno que sea sinónimo de vida y crecimiento. [20] Este símbolo ha aumentado el debate sobre los derechos reproductivos no solo en América Latina, sino en todo el mundo. [3]
El aborto es un aspecto sumamente controvertido de los derechos reproductivos. Si bien cada país de América Latina tiene diferentes leyes y regulaciones en materia de aborto, el sentimiento general es de desaprobación. Los abortos en América Latina tienen una historia de ser inseguros e ilegales (especialmente para las mujeres pobres), con recientes mejoras en ambas áreas. [21] La mayoría de estas mejoras pueden atribuirse a la anticoncepción moderna, la atención de emergencia y la educación. De manera similar, la defensa y el conflicto nacional en torno al derecho al aborto han aumentado en América Latina. La región ha presenciado un aumento constante de activistas feministas en favor del aborto, a pesar de que la religión ha convertido el tema en un tabú. [21]
Según la Organización Mundial de la Salud , en 2008 se realizaron aproximadamente "4,2 millones de abortos en América Latina y el Caribe, casi tres cuartas partes de ellos en América del Sur. Prácticamente todos estos procedimientos fueron ilegales y muchos de ellos inseguros". [21]
En 2011, el número de abortos inseguros en América Latina ascendió a 4,2 millones anuales. Los abortos inseguros son responsables de una gran proporción de las muertes maternas . Por ejemplo, en Argentina los abortos inseguros representan el 31% de la tasa de mortalidad materna. [22]
Las leyes estrictas sobre el aborto van acompañadas de castigos severos. En El Salvador, por ejemplo, una mujer puede ser encarcelada hasta por 40 años por abortar, mientras que en México puede ser encarcelada hasta por 50 años. Estos castigos no toman en cuenta la causa del embarazo, debido a que muchas de las mujeres encarceladas fueron violadas o tuvieron abortos involuntarios [23].
Las legislaciones internacionales también tienen un efecto sobre el derecho al aborto en América Latina. Cuando el presidente estadounidense Donald Trump restableció la Ley Mordaza Global el 23 de enero de 2017, prohibió que todo el dinero federal estadounidense financiara organizaciones internacionales como las ONG que “practican o promueven activamente el aborto como método de planificación familiar”. [24]
En América Latina, la violencia sexual, que incluye la violación, la agresión, el acoso y el feminicidio, son problemas importantes que afectan la autonomía y la agencia sexual y reproductiva de una persona. [25] La autonomía sexual significa que existe un consentimiento informado y explícito, donde ambas partes son conscientes de la presencia y el tipo de método anticonceptivo que se utiliza. [26] La falta de consentimiento conduce a más embarazos no deseados. Muchas regiones de América Latina todavía obligan a las niñas a continuar con sus embarazos hasta el término, incluso si fueron concebidos mediante una violación. [27] Las estructuras patriarcales comunes dentro de los hogares latinoamericanos hacen que las niñas sean especialmente vulnerables al embarazo por violación perpetrada por una persona cercana a ellas. [28] Estas dinámicas de género también contribuyen a la violencia de pareja generalizada (VPI), ya que 1 de cada 4 mujeres ha experimentado VPI en su vida. [29] América Latina también tiene una tasa del 11% de violencia sexual fuera de la pareja, que es casi el doble del promedio mundial. [29] El feminicidio en América Latina ha seguido siendo un problema pertinente a lo largo de los años debido a una variedad de factores como el crimen organizado, los roles de género y una legislación ineficaz, a pesar de los esfuerzos por reducir su incidencia. [30] A pesar de que todos los países de América Latina tienen una ley o política vigente para proteger contra la violencia sexual o castigarla, muchas de ellas carecen de la eficacia necesaria para marcar una diferencia. [31]
La protección de la salud de los adolescentes es una prioridad importante de la salud pública . El aumento de la inversión en la salud reproductiva de los adolescentes contribuye a mejorar la situación general de las mujeres, así como a reducir la pobreza entre las familias. [32] La salud de los adolescentes debe contextualizarse en la salud reproductiva y, por ende, en la salud pública. Los gobiernos de América Latina en su conjunto no reconocieron que el embarazo precoz en las adolescentes fuera un problema hasta 1984, durante la Conferencia Internacional sobre Población celebrada en la Ciudad de México. [33]
En América Latina, el 38% de las mujeres quedan embarazadas antes de los 20 años y casi el 20% de los nacimientos son de madres adolescentes. [34] Si bien se puede observar una tendencia universal hacia una edad promedio de menstruación más temprana, la edad promedio de matrimonio ha disminuido. Esto implica que las adolescentes que son obligadas a casarse están desprotegidas en términos de derechos reproductivos durante períodos más largos. [33] Brasil, México y la República Dominicana son reconocidos como tres de los países más afectados del mundo. [29] Además, según Cindy Paola CM et. al, América Latina tiene una tasa de maternidad adolescente que es más alta que otras partes del mundo, incluidos los países en desarrollo. [35]
Según el Fondo de Población de las Naciones Unidas , los jóvenes no tienen la educación suficiente ni el acceso a la información y los servicios que necesitan para tomar decisiones responsables. La importancia de la educación se ejemplifica en el hecho de que las niñas de América Latina que han completado sólo la educación primaria o menos tienen una mayor probabilidad de embarazo adolescente. [33] Además, muchas niñas mueren porque sus cuerpos no pueden soportar embarazos. Las niñas menores de 15 años tienen cuatro veces más probabilidades de morir durante el embarazo o el parto que una mujer adulta. [36] Por ejemplo, las instalaciones se encuentran con frecuencia en zonas inaccesibles para los jóvenes. Con el fin de mantener la privacidad de sus comunidades y familias, los jóvenes a menudo buscan servicios en instalaciones que no se encuentran directamente en sus propios vecindarios. [37]
También hay una gran cantidad de datos que no se recogen en los hospitales sobre abortos que son particularmente "clandestinos" o "de mala calidad". Los estudios han demostrado que en varios países latinoamericanos, las mujeres jóvenes solteras corren un alto riesgo de aborto, lo que no se refleja en el número de mujeres casadas y mayores que fueron hospitalizadas para abortar. [38]
Aunque la mutilación genital no es un problema actual en todos los países de América Latina, Colombia, Perú, Brasil y México tienen antecedentes de mutilación genital femenina dentro de los grupos indígenas. [39] Los pueblos Embera y Nasa en Colombia son los únicos grupos en América Latina que se ha confirmado que aún continúan con la práctica. [40] Son conocidos por la mutilación genital de tipo 1, que incluye la eliminación parcial o total del glande del clítoris o el capuchón del clítoris. [41] Este proceso puede causar muchas complicaciones de salud e incluso la muerte. [40] Cualquier tipo de mutilación genital femenina se considera una violación de los derechos humanos. [41] El Fondo de Población de las Naciones Unidas está luchando actualmente para poner fin a la mutilación genital, [40] pero actualmente no existen leyes contra la mutilación genital en América Latina, a menos que la mutilación conduzca a la muerte. [39]
Las muertes relacionadas con el embarazo y el parto pueden ser causadas por sangrado severo durante y después del parto , presión arterial alta inducida por el embarazo, infecciones, parto obstruido , complicaciones del aborto, coágulos de sangre y otros factores. [42] En América Latina, casi 8.400 mujeres mueren cada año por una complicación relacionada con el embarazo. [43] Estas muertes maternas en su mayoría se pueden prevenir con atención de calidad, acceso a anticonceptivos y disminución de las disparidades en la atención de la salud reproductiva. [44] De hecho, 9 de cada 10 muertes maternas se pueden prevenir si la mujer puede acceder a una atención médica materna rápida y anticonceptivos. [43] Entre 1990 y 2013, Barbados, Bolivia, Brasil, República Dominicana, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Haití, Honduras, Nicaragua y Perú redujeron significativamente su tasa de mortalidad materna, mientras que en Cuba, Guyana, Surinam y Venezuela, sus tasas de mortalidad materna aumentaron. [42] Para combatir la mortalidad materna, la Organización Panamericana de la Salud lanzó la campaña “Cero Muertes Maternas. Prevenir lo Prevenible” para alcanzar la meta de menos de 30 muertes maternas por cada 100.000 nacidos vivos en las Américas. [44]
Las desigualdades socioeconómicas en América Latina pueden afectar el acceso de una persona a la educación sexual, los anticonceptivos, la atención de salud materna, la atención de salud sexual, el riesgo de morbilidad materna y el riesgo de violencia sexual. [45] Las mujeres indígenas, en particular, enfrentan muchas barreras para acceder a la atención de salud reproductiva, lo que resulta en altas tasas de embarazo adolescente y embarazo no deseado. [46] Si bien varios países han tomado medidas para cerrar las brechas de atención de salud, persisten las desigualdades entre los países y dentro de ellos. [45] Estas disparidades en la atención de salud son causadas por una variedad de determinantes sociales . [47] El vecindario de una mujer puede determinar su estabilidad habitacional, acceso al transporte, acceso a alimentos asequibles y saludables y exposición a la contaminación del aire y el agua. Todos estos pueden tener consecuencias significativas en la salud de una persona y el acceso a la atención médica. [48]
Existe una clara falta de información disponible para las personas con VIH y otras infecciones de transmisión sexual , lo que crea un estigma en torno a las personas infectadas. [49] El VIH y otras ITS pueden transmitirse de una madre a su bebé durante el embarazo, el parto o la lactancia. [50] Debido a este riesgo, el consentimiento informado requiere que las parejas sexuales revelen cualquier ITS para la que puedan ser positivas. [51]
Además de las ETS, el reciente brote de Zika en América Latina ha puesto de manifiesto las disparidades en materia de atención sanitaria: las mujeres embarazadas que viven en la pobreza son las más propensas a infectarse con Zika, lo que puede tener efectos devastadores en el embarazo y el bebé. [52] Las activistas por los derechos de las mujeres abogan por el acceso a abortos seguros para las mujeres diagnosticadas con el virus Zika para evitar defectos de nacimiento. [53] Dado que 69 de cada 1.000 embarazos en América Latina no son planificados, el control de los derechos reproductivos de la propia mujer es una forma importante de prevenir defectos fetales y complicaciones del embarazo. [54]
Debido a la falta de educación sobre salud reproductiva en América Latina, muchas mujeres VIH positivas se ven obligadas a esterilizarse por sus proveedores de atención médica. [55] La desinformación, la coerción financiera, la intimidación y el miedo también se utilizan para engañar a las mujeres para que se sometan a procedimientos de esterilización. [56] Incluso se ha informado de que algunos médicos se niegan a brindar atención a una mujer VIH positiva a menos que se esterilice. [55] Casi una cuarta parte de las mujeres que reciben un diagnóstico de VIH en América Latina sienten presión para esterilizarse para evitar transmitir su enfermedad a su hijo potencial. [56] A principios y mediados del siglo XX, los médicos en Puerto Rico obligaron o coaccionaron a 1 de cada 3 mujeres a esterilizarse, alegando que era la única forma verdadera de anticoncepción. [57]
El estigma y la discriminación que enfrentan las personas transgénero en América Latina pueden aumentar significativamente su susceptibilidad a la violencia sexual y reducir su acceso a pruebas y tratamientos para las ETS. [58] Debido a esta falta de recursos, se estima que la prevalencia del VIH en mujeres transgénero en América Latina es un 49% mayor que en la población general. [59] Además, la violencia sexual perpetrada contra las mujeres transgénero puede adoptar diversas formas, incluidos daños físicos, daños verbales, daños psicológicos y daños financieros por parte de profesionales respetados, extraños y personas que conocen. [60]
La mayoría de las escuelas de los países latinoamericanos enseñan algún tipo de educación sexual, pero por lo general sólo se centra en la prevención de enfermedades de transmisión sexual, en lugar de ser una educación integral sobre los derechos sexuales y reproductivos. [61] Debido al estigma en torno a la educación sexual, los maestros en Brasil reciben críticas por enseñar educación sexual, a pesar de que la ley lo exige. [62] La falta de información sobre la reproducción y el sexo hace que los adolescentes a menudo utilicen anticonceptivos de forma incorrecta o no los utilicen en absoluto. [33] En 2008, la región adoptó la "Declaración Ministerial 'Prevención mediante la educación'", en respuesta a la falta de educación sexual integral. Si bien ha habido algunos reveses y retrasos en cuanto a la implementación, también ha habido mejoras clave. [63]
A pesar de que la planificación familiar es uno de los medios más rentables para mantener los derechos reproductivos, 214 millones de mujeres en países en desarrollo, incluidos los países latinoamericanos, aún no utilizan anticonceptivos modernos debido a la falta de educación y acceso. [64] El uso de anticonceptivos modernos en América Latina ha aumentado al 58% en 2019, lo que le da a la región en su conjunto la tasa de prevalencia de anticonceptivos más alta del mundo en desarrollo. [65] La mayor aceptación de los servicios de salud sexual y reproductiva y planificación familiar ha dado como resultado una marcada caída en las tasas de fecundidad total de aproximadamente 4,6 hijos por mujer en la década de 1970 a aproximadamente 2,5 en 2013. En América Latina, múltiples decisiones judiciales han otorgado personalidad a los óvulos fertilizados. Estas decisiones judiciales han sido responsables de las restricciones extremas al acceso a la anticoncepción de emergencia dentro de la región. [66]
Las investigaciones revelan que existen varias barreras importantes que enfrentan los jóvenes para acceder a la anticoncepción , principalmente con la adquisición de servicios, especialmente en áreas donde los anticonceptivos tienen leyes estrictas sobre el uso de anticonceptivos. [67] El estatus legal de la anticoncepción oral en América Latina varía según el país y puede. En 2009 , Honduras prohibió la distribución y venta gratuita de anticonceptivos de emergencia. [68] Ese mismo año, la Corte Constitucional del Perú ordenó al Ministerio de Salud abstenerse de distribuir anticonceptivos de emergencia al sector público. [68] En Costa Rica , donde los anticonceptivos de emergencia no están claramente prohibidos, el popular anticonceptivo de emergencia levonorgestrel no está registrado como producto, lo que impide el acceso al medicamento desde el sistema de salud pública, así como desde el mercado privado. [68] Aunque el resto de países de la región permiten la distribución gratuita de anticonceptivos de emergencia, no tienen regulaciones uniformes. En Chile , Colombia y Ecuador , se reconoce el derecho a tener acceso a anticonceptivos de emergencia. [68] En Nicaragua y Bolivia , los protocolos de sus respectivos ministerios de salud son esencialmente ley. [68] En Argentina y Brasil, la distribución de anticonceptivos de emergencia no está legalmente reconocida salvo en protocolos y guías informativas. [68]
En Antigua y Barbuda, el aborto solo es legal cuando se realiza para salvar la vida de la madre. En Bahamas , el aborto solo está permitido en casos de violación , incesto , deformidad fetal o peligro para la vida de la madre. [69] En Barbados, el aborto es legal en casos de malformación fetal o peligro para la vida de la madre, y solo está permitido con un profesional de la salud autorizado en una instalación especialmente autorizada. [4] En Cuba , el aborto está permitido a solicitud de la mujer hasta las 12 semanas de embarazo, y solo está permitido con un profesional de la salud autorizado en una instalación especialmente autorizada. [4] En Dominica, el aborto está completamente prohibido. En República Dominicana , el aborto está completamente prohibido. En Granada, el aborto solo es legal cuando se realiza para salvar la vida de la madre. [70] En Haití, el aborto está completamente prohibido. En Jamaica, el aborto está completamente prohibido. [71] En Saint Kitts y Nevis , . En Santa Lucía, el aborto está permitido en casos de violación, incesto o peligro para la vida de la madre denunciados por la policía, y solo está permitido con un profesional de la salud autorizado en una instalación especialmente autorizada. [4] En San Vicente y las Granadinas, el aborto está permitido en casos de malformación fetal, violación, incesto o peligro para la vida de la madre, y solo está permitido con un profesional de la salud autorizado en una instalación especialmente autorizada. [4] En Trinidad y Tobago , el aborto solo es legal cuando se realiza para salvar la vida de la madre. [4]
En Belice , el aborto solo está permitido en casos de malformación del feto o peligro para la vida de la madre, y solo se permite con la autorización de profesionales de la salud. [4] En Costa Rica , el aborto solo es legal en casos de aborto terapéutico. [4] En El Salvador, el aborto está completamente prohibido. [4] En Guatemala , el aborto solo es legal cuando se realiza para salvar la vida de la madre. En Honduras, el aborto está completamente prohibido. [4] En México , las políticas varían según el estado, algunos permiten el aborto a pedido de la madre hasta las 12 o 13 semanas y otros lo permiten en casos de malformación del feto, violación, incesto o peligro para la vida de la madre. [4] En Nicaragua , el aborto está completamente prohibido. [4] En Panamá , el aborto está permitido en casos de malformación del feto, peligro para la vida de la madre o violación. [4]
En Argentina , el aborto está permitido a pedido de la mujer hasta las 14 semanas de embarazo. En Bolivia, el aborto está permitido en casos de violación, incesto o peligro para la vida de la madre. [4] En Brasil , el aborto solo está permitido en casos de violación o peligro para la vida de la madre y solo se permite con la autorización de un profesional de la salud. [4] En Chile , el aborto solo está permitido en casos de violación o peligro para la vida de la madre y solo se permite con la autorización de un profesional de la salud. [4] En Colombia , el aborto solo está permitido en casos de violación, incesto o peligro para la vida de la madre denunciados por la policía. [4] En Ecuador , el aborto está permitido en casos de violación o peligro para la vida de la madre. [4] En Guyana , el aborto está permitido a pedido de la mujer hasta las 8 semanas de embarazo, y solo se permite con un profesional de la salud autorizado en una instalación especialmente autorizada. [4] En Paraguay , el aborto solo es legal cuando se realiza para salvar la vida de la madre. [4] En Perú , el aborto solo es legal cuando se realiza para salvar la vida de la madre, y solo se permite con un profesional de la salud autorizado en una instalación especialmente autorizada. [4] En Surinam , el aborto solo es legal cuando se realiza para salvar la vida de la madre. [4] En Uruguay , el aborto está permitido a pedido de la mujer hasta las 12 semanas de embarazo y solo se permite con la autorización de un profesional de la salud. [4] En Venezuela , el aborto solo es legal cuando se realiza para salvar la vida de la madre. [4]
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