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Linfocitopenia

La linfocitopenia es la condición de tener un nivel anormalmente bajo de linfocitos en la sangre. Los linfocitos son glóbulos blancos con funciones importantes en el sistema inmunológico. También se le llama linfopenia . [1] Lo opuesto es la linfocitosis , que se refiere a un nivel excesivo de linfocitos.

La linfocitopenia puede estar presente como parte de una pancitopenia , cuando se reduce el número total de todos los tipos de células sanguíneas.

Clasificación

En algunos casos, la linfocitopenia se puede clasificar según el tipo de linfocitos que se encuentran reducidos. Si los tres tipos de linfocitos están suprimidos, entonces el término se utiliza sin más precisiones.

Causas

La linfocitopenia suele ser causada por una infección reciente, como un resfriado común o la COVID-19 . [3]

La linfocitopenia, pero no la linfocitopenia CD4 + idiopática, se asocia con el uso de corticosteroides , infecciones por VIH y otros agentes virales , bacterianos y fúngicos , desnutrición , lupus eritematoso sistémico , [4] estrés severo , [5] ejercicio físico intenso o prolongado (debido a la liberación de cortisol ), [6] artritis reumatoide , sarcoidosis , [7] esclerosis múltiple , [8] y condiciones iatrogénicas (causadas por otros tratamientos médicos).

La linfocitopenia es un resultado frecuente y temporal de muchos tipos de quimioterapia , como los agentes citotóxicos o los fármacos inmunosupresores. Algunas neoplasias malignas que se han propagado hasta afectar la médula ósea , como la leucemia o la enfermedad de Hodgkin avanzada , [9] [10] también causan linfocitopenia.

Otra causa es la infección por el virus de la influenza A subtipo H1N1 (y otros subtipos del virus de la influenza A ) y luego a menudo se asocia con monocitosis ; [11] El H1N1 fue responsable de la gripe española , la pandemia de gripe de 2009 y en 2016 de la epidemia de influenza en Brasil . [12] La enfermedad del SARS causó linfocitopenia. [13] Entre los pacientes con COVID-19 confirmado por laboratorio en Wuhan, China, hasta el 29 de enero de 2020, el 83,2 por ciento tenía linfocitopenia al ingreso. [14]

Grandes dosis de radiación , como las que se producen en accidentes nucleares o en la radiación médica de todo el cuerpo , pueden causar linfocitopenia. [15]

Diagnóstico

Se diagnostica linfocitopenia cuando el hemograma completo muestra un recuento de linfocitos inferior al intervalo de referencia apropiado para la edad (por ejemplo, inferior a 0,9 x 10 9 /L en un adulto). [ cita requerida ]

Otros animales

La linfocitopenia causada por infecciones retrovirales del virus de la leucemia felina y del virus de la inmunodeficiencia felina se trata con un modulador inmunitario de células T de linfocitos . [16]

Referencias

  1. ^ "Linfocitopenia". Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre . NIH . Consultado el 10 de febrero de 2020 .
  2. ^ Malaspina A, Moir S, Chaitt DG, Rehm CA, Kottilil S, Falloon J, Fauci AS (marzo de 2007). "La linfocitopenia idiopática de células T CD4+ se asocia con aumentos en las células B inmaduras/transitorias y los niveles séricos de IL-7". Blood . 109 (5): 2086–8. doi :10.1182/blood-2006-06-031385. PMC 1801046 . PMID  17053062. 
  3. ^ Guo Z, Zhang Z, Prajapati M, Li Y (septiembre de 2021). "Linfopenia causada por infecciones virales y mecanismos relacionados". Viruses . 13 (9): 1876. doi : 10.3390/v13091876 . PMC 8473169 . PMID  34578457. 
  4. ^ Ng WL, Chu CM, Wu AK, Cheng VC, Yuen KY (enero de 2006). "La linfopenia en la presentación se asocia con un mayor riesgo de infecciones en pacientes con lupus eritematoso sistémico". QJM . 99 (1): 37–47. doi :10.1093/qjmed/hci155. PMID  16371405.
  5. ^ Linfocitopenia del Manual Merck Manual de salud en el hogar
  6. ^ Robson PJ, Blannin AK, Walsh NP, Castell LM, Gleeson M (febrero de 1999). "Efectos de la intensidad, duración y recuperación del ejercicio sobre la función de los neutrófilos in vitro en atletas masculinos". Revista internacional de medicina deportiva . 20 (2). Thieme: 128–35. doi :10.1055/s-2007-971106. PMID  10190775. S2CID  2572545.
  7. ^ Hedfors E, Holm G, Pettersson D (junio de 1974). "Subpoblaciones de linfocitos en la sarcoidosis". Inmunología clínica y experimental . 17 (2): 219–26. PMC 1554022 . PMID  4549571. 
  8. ^ Lim ZW, Elwood E, Naveed H, Galea I (octubre de 2016). "Linfopenia en esclerosis múltiple recurrente sin tratamiento previo". Neurología . 3 (5): e275. doi :10.1212/NXI.0000000000000275. PMC 4982853 . PMID  27559542. 
  9. ^ Faguet GB (octubre de 1975). "Cuantificación de la inmunocompetencia en la enfermedad de Hodgkin". The Journal of Clinical Investigation . 56 (4): 951–7. doi :10.1172/JCI108175. PMC 301951 . PMID  1159096. 
  10. ^ Weiss RB, Brunning RD, Kennedy BJ (diciembre de 1975). "Enfermedad de Hodgkin en la médula ósea". Cáncer . 36 (6): 2077–83. doi : 10.1002/cncr.2820360924 . PMID  1203865. S2CID  6194154.
  11. ^ Merekoulias G, Alexopoulos EC, Belezos T, Panagiotopoulou E, Jelastopulu DM (marzo de 2010). "Relación linfocitos-monocitos como herramienta de detección de la gripe". PLOS Currents . 2 : RRN1154. doi : 10.1371/currents.rrn1154 . PMC 2847387 . PMID  20383263. 
  12. ^ Más de 1.000 muertos por el brote de H1N1 en Brasil Archivado el 11 de septiembre de 2016 en Wayback Machine (artículo del 12 de julio de 2016)
  13. ^ Low, Donald (2004). "Sars: lecciones de Toronto". Lecciones del SARS: preparación para el próximo brote de la enfermedad: resumen del taller. National Academies Press (EE. UU.). págs. 63–71.
  14. ^ Guan, Wei-jie (28 de febrero de 2020). "Características clínicas de la enfermedad por coronavirus 2019 en China". New England Journal of Medicine . 382 (18): 1708–20. doi : 10.1056/NEJMoa2002032 . PMC 7092819 . PMID  32109013. 
  15. ^ Venkatesulu BP, Mallick S, Lin SH, Krishnan S (marzo de 2018). "Una revisión sistemática de la influencia de la linfopenia inducida por radiación en los resultados de supervivencia en tumores sólidos". Critical Reviews in Oncology/Hematology . 123 : 42–51. doi :10.1016/j.critrevonc.2018.01.003. PMID  29482778.
  16. ^ "La ciencia detrás de la LTCI | Tratamiento para gatos con FIV y FeLV". Archivado desde el original el 2013-07-02 . Consultado el 2013-03-20 .

Enlaces externos