La leuconiquia (o leuconiquia ) es un término médico que designa la decoloración blanca que aparece en las uñas . [2] Se deriva de las palabras griegas leuko , "blanco", y onyx, "uña". La causa más común es una lesión en la base de la uña (la matriz), donde se forma la uña.
Esta afección consiste en un blanqueamiento de toda la uña y es muy probable que se presente en todas las uñas. El blanqueamiento de una, y solo una, uña entera no se reconoce como un síntoma de leuconiquia total, sino como un posible resultado de un traumatismo mecánico. La leuconiquia total puede ser un signo clínico de hipoalbuminemia ( albúmina baja ), que se puede observar en el síndrome nefrótico (una forma de insuficiencia renal), insuficiencia hepática, malabsorción de proteínas y enteropatías perdedoras de proteínas . Una afección genética o un efecto secundario de tomar sulfonamidas (una familia de antibióticos ) también pueden causar esta apariencia. En 2011, solo se publicaron 6 casos de leuconiquia total no hereditaria. [3]
En los casos familiares de leuconiquia total, esta condición es causada por mutaciones en el gen PLCD1 , en el cromosoma 3p22.2 , esta mutación muestra un patrón de herencia autosómico dominante , pero en algunos casos, esta condición puede ser autosómica recesiva. [4]
Esta afección consiste en un blanqueamiento de partes de la placa ungueal en forma de pequeños puntos blancos. Existen tres variantes diferentes de leuconiquia parcial: puntiforme, transversal y longitudinal. Algunas de las variantes más graves de la leuconiquia parcial pueden derivar en leuconiquia total. [5]
La leuconiquia estriada, leuconiquia transversal o líneas de Mees es un blanqueamiento o decoloración de la uña en bandas o "estrías" que corren paralelas a la lúnula (base de la uña). Esto es causado comúnmente por una lesión física o una alteración de la matriz de la uña. Los ejemplos comunes incluyen morderse o golpearse las uñas en exceso, traumatismo o lesión por accidentes que involucran puertas o ventanas y el uso excesivo de la manicura. [6] También puede ocurrir en las uñas de los dedos gordos del pie como resultado de un traumatismo con el calzado. Alternativamente, la afección puede ser causada por envenenamiento por metales pesados , más comúnmente por plomo . [7] Finalmente, puede ser causada por cirrosis del hígado o quimioterapia . [8]
La tendencia a la leuconiquia estriada a veces se hereda de forma autosómica dominante . En otros casos, puede atribuirse a una manicura vigorosa y a los traumatismos antes mencionados, o a una amplia variedad de enfermedades sistémicas. Las infecciones graves conocidas por fiebre alta, el sarampión , la malaria , el herpes y la lepra también pueden causar esta afección. En muchos pacientes, no hay una causa obvia y las estrías se resuelven espontáneamente. [9]
Existe una condición similar llamada líneas de Muehrcke (leuconiquia aparente) que se diferencia de la leuconiquia en que las líneas se desvanecen con la compresión digital y no migran con el crecimiento de la uña. [10]
También conocida como leuconiquia "verdadera", es la forma más común de leuconiquia, en la que aparecen pequeñas manchas blancas en las uñas. Morderse las uñas es una causa importante en niños pequeños y en quienes se muerden las uñas. Además de la paraqueratosis , el aire que queda atrapado entre las células también puede causar esta aparición. [5] También es causada por un traumatismo. En la mayoría de los casos, cuando aparecen manchas blancas en una o varias uñas de las manos o de los pies, la causa más común es una lesión en la base (matriz) de la uña. Cuando este es el caso, las manchas blancas desaparecen después de unos ocho meses, que es el tiempo que tardan las uñas en volver a crecer por completo. El patrón y la cantidad de manchas pueden cambiar a medida que la uña crece. [11]
La leuconiquia longitudinal es mucho menos frecuente y se caracteriza por la presencia de líneas longitudinales blancas más pequeñas, de 1 mm, visibles debajo de la lámina ungueal y perpendiculares al lecho ungueal. Puede estar asociada a la enfermedad de Darier . [5]
La leuconiquia aparente es causada por cambios en el lecho ungueal que son visibles a través de la placa ungueal. Se han caracterizado clásicamente varios patrones de leuconiquia aparente, incluidas las uñas de Terry , las uñas de Lindsay y las líneas de Muehrcke . [12]
Es inofensiva y, con mayor frecuencia, es causada por lesiones menores, como morderse las uñas , o puede ocurrir mientras la uña está creciendo. Algunas personas sugieren que también puede ser causada por deficiencia de calcio, [13] aunque esto no está respaldado por investigaciones. La leuconiquia se presenta con mayor frecuencia en individuos sanos y no está relacionada con ninguna deficiencia nutricional o fisiológica conocida. [5] Cuando es causada por una lesión, las marcas desaparecerán a medida que la uña crezca hacia afuera. Si bien existen varias fuentes que vinculan las necesidades dietéticas o la deficiencia de vitaminas con la leuconiquia recurrente, [14] esta noción ha sido cuestionada por algunos investigadores médicos. [15]
Otras posibles razones de este problema pueden estar relacionadas con:
El médico elaborará una historia clínica completa y puede realizar análisis de sangre, así como examinar la función hepática y renal . Los análisis intracelulares (glóbulos rojos) son más sensibles que las pruebas de concentración plasmática. [18]
Se han reportado mejoras a partir del tratamiento de la desnutrición asociada con la deficiencia de zinc y otros minerales. [19] [20]
También pueden deberse a una deficiencia de zinc o albúmina, que es curable.
Los resultados mostraron que no había correlación entre las puntuaciones de ingesta de calcio o zinc y la leuconiquia.
