Las uñas de Muehrcke o líneas de Muehrcke ( leuconiquia estriada aparente ) son cambios en la uña que pueden ser un signo de una afección médica subyacente. El término se refiere a un conjunto de una o más bandas transversales pálidas que se extienden a lo largo de la uña, paralelas a la lúnula . A diferencia de las líneas de Beau , no están estriadas (no hay deformidad tridimensional) y, a diferencia de las líneas de Mees , el pulgar no suele verse afectado. [1] [2]
Las líneas de Muehrcke son un fuerte indicador de hipoalbuminemia , que puede ser resultado de una variedad de causas diferentes. [3] [4]
Las líneas se encuentran en realidad en el lecho vascular debajo de la placa ungueal. Por lo tanto, no se mueven con el crecimiento de la uña y desaparecen cuando se aplica presión sobre la uña (blanqueando el lecho ungueal subyacente): esto las distingue de las "verdaderas leuconiquias estriadas", como las líneas de Mees. [1] Al igual que en las uñas de Terry y las uñas mitad y mitad , se cree que el patrón está formado por bandas de edema localizado que ejercen presión sobre los capilares circundantes. [3] [5]
La aparición de líneas de Muehrcke se asocia específicamente con una marcada hipoalbuminemia (albúmina sérica ≤ 2,2 g/dl) que indica una síntesis proteica disminuida, que puede ocurrir durante períodos de estrés metabólico (p. ej., infección sistémica, traumatismo, SIDA , quimioterapia ) o en estados hipoalbuminémicos como el síndrome nefrótico o la deficiencia de proteínas en la dieta . También se observan en pacientes con enfermedad renal terminal en hemodiálisis , enfermedad de Hodgkin , pelagra y anemia de células falciformes . [3] [6] [7] [8] [9]
Las líneas permanecen visibles mientras la ingesta de proteínas sea inadecuada o la síntesis esté alterada, y deberían desaparecer al regresar a la función normal. [3]
En condiciones extremas, las líneas de Muehrcke también pueden surgir de cambios físicos en la circulación periférica: un estudio de caso informó la aparición de las líneas en un sujeto sano después del ascenso a 8.848 metros (29.029 pies) en el Monte Everest . [10]
Las líneas de Muehrcke fueron descritas por el médico estadounidense Robert C. Muehrcke (1921-2003) en 1956. En un estudio publicado en BMJ , examinó a pacientes con hipoalbuminemia crónica conocida y voluntarios sanos, y descubrió que la aparición de múltiples líneas blancas transversales era un marcador altamente específico de albúmina sérica baja (ningún sujeto con el signo tenía SA superior a 2,2 g/dl), se asociaba con la gravedad de la afección subyacente y desaparecía tras un tratamiento exitoso (corticosteroides en el síndrome nefrótico) o una infusión directa de HSA . [4]