Las manchas de Fordyce (también llamadas gránulos de Fordyce ) son glándulas sebáceas visibles, inofensivas e indoloras que suelen aparecer como pequeñas protuberancias o manchas blancas o amarillas en el interior de los labios o las mejillas, las encías o los genitales. [1] [2] Son comunes, [3] y están presentes en alrededor del 80% de los adultos. [1] Por lo general, no se requiere tratamiento y los intentos de eliminarlos suelen provocar dolor y cicatrices. [3]
Su causa no está clara, [3] y no están asociadas a los folículos pilosos. [3] El diagnóstico se realiza mediante visualización. [3] Pueden parecer similares a las verrugas genitales o al molusco contagioso . [3] Fueron descritas por primera vez en 1896 por el dermatólogo estadounidense John Addison Fordyce . [4]
Las manchas de Fordyce reciben su nombre del dermatólogo estadounidense John Addison Fordyce , quien las describió por primera vez en 1896. [5]
Las glándulas sebáceas son estructuras normales de la piel , pero también pueden encontrarse ectópicamente en la boca , donde se las conoce como gránulos de Fordyce orales o glándulas sebáceas ectópicas. En el prepucio , se las llama glándulas de Tyson , [6] pero no deben confundirse con las hirsuties coronae glandis . [7]
Cuando aparecen en el pene se denominan glándulas sebáceas del pene . [8]
Aparecen como pequeñas manchas o protuberancias indoloras, elevadas, pálidas, rojas o blancas de 1 a 3 mm de diámetro que pueden aparecer en el escroto, el cuerpo del pene o en los labios , así como en la superficie interna (mucosa retromolar) y el borde bermellón de los labios de la cara . No están asociadas con ninguna enfermedad o dolencia, ni son infecciosas sino que representan una ocurrencia natural en el cuerpo. Por lo tanto, no se requiere tratamiento. Las personas con esta afección a veces consultan a un dermatólogo porque les preocupa que puedan tener una infección de transmisión sexual (especialmente verrugas genitales ) o alguna forma de cáncer . [9]
En el eje del pene, las manchas de Fordyce son más visibles cuando la piel está estirada y es posible que solo se noten durante una erección. [8] Las manchas también pueden aparecer en la piel del escroto. [8]
Los gránulos de Fordyce orales aparecen como gránulos similares al arroz, de color blanco o blanco amarillento. Son pápulas indoloras (pequeños bultos), de aproximadamente 1 a 3 mm en su mayor dimensión. El sitio más común es a lo largo de la línea entre el borde bermellón y la mucosa oral del labio superior, o en la mucosa bucal (dentro de las mejillas) en la región comisural, [10] a menudo de forma bilateral. También pueden aparecer en la almohadilla retromolar mandibular y en las áreas amigdalinas, pero cualquier superficie oral puede verse afectada. No hay cambios en la mucosa circundante. Algunos pacientes tendrán cientos de gránulos, mientras que la mayoría tendrá solo uno o dos. [ cita requerida ]
En ocasiones, varias glándulas adyacentes se fusionan en un grupo más grande con forma de coliflor, similar a la hiperplasia sebácea de la piel. En tal caso, puede ser difícil determinar si se debe diagnosticar o no la lesión como hiperplasia sebácea o adenoma sebáceo . La distinción puede ser discutible porque ambas entidades tienen el mismo tratamiento, aunque el adenoma tiene un mayor potencial de crecimiento. Se ha informado de carcinoma sebáceo de la cavidad oral, que presumiblemente surge de gránulos de Fordyce o focos hiperplásicos de glándulas sebáceas. [ cita requerida ]
En algunas personas con manchas de Fordyce, las glándulas expresan una secreción espesa y calcárea cuando se aprietan. [8]
Parecen ser más evidentes en personas con tipos de piel grasosa, con algunos trastornos reumáticos y en el cáncer colorrectal hereditario no polipósico . [10] En este último, el sitio más común de las manchas de Fordyce es la encía inferior y la mucosa vestibular. [10]
La presencia de un gran número de lóbulos que se unen para formar una masa claramente elevada puede denominarse hiperplasia sebácea benigna y, ocasionalmente, pueden observarse pequeños pseudoquistes llenos de queratina que deben diferenciarse del quiste epidermoide o del quiste dermoide con anexos sebáceos. El patólogo debe tener cuidado de diferenciar estas lesiones de las neoplasias salivales con células sebáceas, como el linfadenoma sebáceo y el carcinoma sebáceo .
Los gránulos de Fordyce orales no suelen biopsiarse porque se diagnostican fácilmente clínicamente, pero a menudo se observan como hallazgos incidentales en biopsias de la mucosa bucal, labial y retromolar. Los gránulos son similares a las glándulas sebáceas normales de la piel, pero carecen de folículos pilosos y casi siempre carecen de una comunicación ductal con la superficie. Las glándulas se encuentran justo debajo del epitelio suprayacente y a menudo producen una elevación local del epitelio. Las células sebáceas individuales son grandes, con núcleos centrales oscuros y abundante citoplasma espumoso .
Algunas enfermedades pueden parecer similares a las manchas de Fordyce, como las infecciones de transmisión sexual. [11]
Las manchas de Fordyce son completamente benignas [10] y no requieren tratamiento. Se presentan en el 70 a 80 por ciento de los adultos. [12]
Están presentes en alrededor del 80% de los adultos. [1] No suelen ser visibles en los niños y tienden a aparecer alrededor de los 3 años, luego aumentan durante la pubertad y se vuelven más evidentes en la edad adulta posterior. [10] Son más prominentes en los varones. [10]
La importancia de reconocer estas pápulas como manchas de Fordyce radica en el diagnóstico diferencial de otras afecciones que pueden parecer similares. Algunas enfermedades de transmisión sexual (ETS) pueden comenzar pareciéndose a las manchas de Fordyce en los genitales, por lo que es esencial obtener un diagnóstico adecuado de su médico. Las ETS deben tratarse adecuadamente con medicamentos.