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Hiperplasia sebácea

La hiperplasia sebácea es un trastorno de las glándulas sebáceas en el que estas se agrandan y producen protuberancias de color carne o amarillentas, brillantes y a menudo umbilicadas. [1] La hiperplasia sebácea, que afecta principalmente a pacientes mayores en áreas de alta concentración como la cara, la cabeza y el cuello, generalmente tiene un diámetro de 2 a 4 mm y no causa síntomas. Las lesiones a menudo están rodeadas de vasos sanguíneos telangiectásicos , también conocidos como "vasos corona", y un dell central, que está en línea con el origen de las lesiones.

Las glándulas sebáceas son glándulas ubicadas dentro de la piel y son responsables de secretar una sustancia aceitosa llamada sebo . Se asocian comúnmente con los folículos pilosos , pero también se pueden encontrar en regiones de la piel sin pelo. Su secreción lubrica la piel, protegiéndola de la sequedad o la irritación. [2]

Estudios en ratones sugieren que los irritantes tópicos y carcinógenos pueden contribuir al desarrollo de hiperplasia sebácea, y que la inmunosupresión con ciclopsporina A o la infección por VIH aumentan la probabilidad.

La hiperplasia sebácea es una afección que se puede diagnosticar clínicamente, pero requiere una biopsia para su confirmación. Comparte similitudes con la arquitectura de la unidad folículo-sebácea, pero tiene glándulas sebáceas más grandes y expandidas . La identificación de la hiperplasia sebácea mediante dermatoscopia puede ayudar a diferenciarla de otras lesiones. Las características dermatoscópicas incluyen grupos de "vasos corona" de nódulos blancos o amarillos , una estructura blanca lechosa asimétrica distintiva llamada signo del cúmulo y una umbilicación central llamada "signo del caramelo".

El tratamiento de la hiperplasia sebácea implica varias técnicas como crioterapia , ácido bicloroacético , escisión por afeitado, ablación con láser de dióxido de carbono , electrodesecación , ablación con láser de granate de erbio/itrio y aluminio y fototermólisis con láser de colorante pulsado .

Signos y síntomas

La hiperplasia sebácea afecta principalmente a pacientes mayores en áreas con altas concentraciones de glándulas sebáceas , como la cara, la cabeza y el cuello. [3] Por lo general, se manifiesta como una piel de color amarillento con pequeñas pápulas que a menudo están rodeadas de vasos sanguíneos telangiectásicos, también conocidos como "vasos de la corona", y un dell central que está en línea con el origen de las lesiones, que es un infundíbulo folicular central dilatado. [4] [5] La mayoría de las lesiones tienen un diámetro de 2-4 mm y no causan síntomas. [6]

Causas

Aunque se desconoce la etiología, estudios en ratones han revelado que los irritantes tópicos y carcinógenos pueden estar involucrados en el desarrollo de la hiperplasia sebácea. [7] [8]

La inmunosupresión con ciclopsporina A [9] o la infección por VIH aumentan significativamente la probabilidad de desarrollar hiperplasia sebácea. [10]

Diagnóstico

Aunque la hiperplasia sebácea puede diagnosticarse clínicamente, es necesaria una biopsia para confirmarla en casos de duda. [11] El diagnóstico diferencial de la hiperplasia sebácea incluye el nevo sebáceo , el carcinoma sebáceo , el adenoma sebáceo , el carcinoma basocelular , el molusco contagioso y los pequeños quistes de inclusión epidérmica . [6]

La hiperplasia sebácea comparte similitudes histopatológicas con la arquitectura típica de la unidad folículosebácea, pero con glándulas sebáceas más grandes y expandidas . [12] [13]

Para ayudar a identificar la hiperplasia sebácea de otras lesiones, se puede utilizar la dermatoscopia . Un grupo de nódulos blancos o amarillos rodeados por pequeños vasos ramificados no arborescentes conocidos como "vasos corona" se encuentran entre las características dermatoscópicas de la hiperplasia sebácea. [14] [15] En la dermatoscopia , se ha identificado una estructura blanca lechosa asimétrica distintiva conocida como el signo del cúmulo en casos de hiperplasia sebácea. A diferencia de los vasos corona tradicionales, algunos autores describen los vasos sanguíneos como "múltiples ramas similares a árboles". [16] Una umbilicación central rodeada por el signo del cúmulo fue otra característica distintiva de la dermatoscopia; los autores lo denominaron el "signo del caramelo de caramelo". [17]

Tratamiento

El tratamiento de la hiperplasia sebácea se lleva a cabo por razones estéticas. Se han descrito numerosas técnicas, entre ellas la crioterapia , el ácido bicloroacético , la escisión por afeitado, la ablación con láser de dióxido de carbono , la electrodesecación, la ablación con láser de granate de erbio o itrio y aluminio y la fototermólisis con láser de colorante pulsado . [18]

Fotos adicionales

Véase también

Referencias

  1. ^ James, William D.; Berger, Timothy G.; et al. (2006). Enfermedades de la piel de Andrews: dermatología clínica . Saunders Elsevier. pág. 662. ISBN 978-0-7216-2921-6.
  2. ^ Jo Ann Coers Eurell; Brian L. Frappier (2006). Libro de texto de histología veterinaria de Dellmann. Wiley. pág. 29. ISBN 9780781741484.
  3. ^ Kumar, P.; Marks, R. (1987). "Hiperplasia de las glándulas sebáceas y comedones seniles: un estudio de prevalencia en pacientes ancianos hospitalizados". British Journal of Dermatology . 117 (2): 231–236. doi :10.1111/j.1365-2133.1987.tb04121.x. ISSN  0007-0963. PMID  2958079.
  4. ^ Luderschmidt, Christoph.; Plewig, Gerd. (1978). "Hiperplasia circunscrita de las glándulas sebáceas: estudios autorradiográficos e histoplanimétricos". Revista de dermatología investigativa . 70 (4). Elsevier BV: 207–209. doi :10.1111/1523-1747.ep12541329. ISSN  0022-202X. PMID  641372.
  5. ^ Tetzlaff, Michael T.; North, Jeffrey; Esmaeli, Bita (2019). "Actualización sobre neoplasia sebácea: el espectro morfológico y los impulsores genéticos moleculares del carcinoma". Histopatología diagnóstica . 25 (3). Elsevier BV: 102–109. doi :10.1016/j.mpdhp.2019.01.001. ISSN  1756-2317.
  6. ^ ab Hogan, Daniel; Mohammad, Samya (2011). "Hiperplasia sebácea". Expert Review of Dermatology . 6 (1): 91–96. doi :10.1586/edm.11.2. ISSN  1746-9872.
  7. ^ Ito, Masaaki; Motoyoshi, Katsuhiro; Suzuki, Megumi; Sato, Yoshio (1985). "Hiperplasia de las glándulas sebáceas en el pabellón auricular del conejo inducida por tetradecano". Journal of Investigative Dermatology . 85 (3). Elsevier BV: 249–254. doi :10.1111/1523-1747.ep12276720. ISSN  0022-202X. PMID  2411823.
  8. ^ Rice, Jerry M.; Anderson, Lucy M. (1986). "Adenomas sebáceos con hiperplasia epidérmica asociada y formación de papilomas como un tipo importante de tumor inducido en la piel de ratones por altas dosis de carcinógenos". Cancer Letters . 33 (3). Elsevier BV: 295–306. doi :10.1016/0304-3835(86)90069-8. ISSN  0304-3835. PMID  3100020.
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  12. ^ Kumar, P.; Barton, SP; Marks, R. (1988). "Medidas tisulares en hiperplasia de glándulas sebáceas seniles". British Journal of Dermatology . 118 (3): 397–402. doi :10.1111/j.1365-2133.1988.tb02434.x. ISSN  0007-0963. PMID  3355781.
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  14. ^ Kim, Nancy H.; Zell, Deborah S.; Kolm, Isabel; Oliviero, Margaret; Rabinovitz, Harold S. (1 de julio de 2008). "El diagnóstico diferencial dermatoscópico de estructuras lobulillares amarillas". Archivos de Dermatología . 144 (7). Asociación Médica Estadounidense (AMA). doi :10.1001/archderm.144.7.962. ISSN  0003-987X. PMID  18645159.
  15. ^ Zaballos, Pedro; Ara, Mariano; Puig, Susana; Malvehy, Josep (2005-06-01). "Dermatoscopia de la hiperplasia sebácea". Archivos de Dermatología . 141 (6). Asociación Médica Americana (AMA). doi :10.1001/archderm.141.6.808. ISSN  0003-987X.
  16. ^ Bryden, AM; Dawe, RS; Fleming, C. (2004). "Características dermatoscópicas de la proliferación sebácea benigna". Dermatología clínica y experimental . 29 (6). Oxford University Press (OUP): 676–677. doi :10.1111/j.1365-2230.2004.1612.x. ISSN  0307-6938. PMID  15550152.
  17. ^ Oztas, P; Polat, M; Oztas, M; Alli, N; Ustun, H (10 de septiembre de 2008). "Signo del caramelo: una nueva característica dermatoscópica para la hiperplasia sebácea". Revista de la Academia Europea de Dermatología y Venereología . 22 (10). Wiley: 1200–1202. doi :10.1111/j.1468-3083.2008.02827.x. ISSN  0926-9959. PMID  18540985.
  18. ^ No, David; McClaren, Marla; Chotzen, Vera; Kilmer, Suzanne L. (2004). "Hiperplasia sebácea tratada con un láser de diodo de 1450 nm". Cirugía dermatológica . 30 (3): 382–384. doi :10.1111/j.1524-4725.2004.30105.x. ISSN  1076-0512. PMID  15008865.

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