Un trastorno de los sonidos del habla ( SDS ) es un trastorno del habla que afecta la capacidad de pronunciar sonidos del habla, que incluye trastornos de la articulación del habla y trastornos fonémicos , estos últimos se refieren a algunos sonidos ( fonemas ) que no se producen o no se utilizan correctamente. A veces se prefiere el término "desarrollo fonológico prolongado" cuando se describe el habla de los niños, para enfatizar el desarrollo continuo y al mismo tiempo reconocer el retraso.
Los trastornos de los sonidos del habla se pueden subdividir en dos tipos principales: trastornos de la articulación (también llamados trastornos de la producción fonética ) y trastornos fonémicos (también llamados trastornos fonológicos ). Sin embargo, algunos pueden tener un trastorno mixto en el que existen problemas tanto de articulación como de fonología. Aunque los trastornos de los sonidos del habla están asociados con la infancia, algunos errores residuales pueden persistir hasta la edad adulta.
Los trastornos de la articulación (también llamados trastornos de la producción fonética, o simplemente "trastornos árticos", para abreviar) se basan en la dificultad para aprender a producir físicamente los fonemas deseados. Los trastornos de la articulación tienen que ver con los principales articuladores que son los labios, los dientes, el reborde alveolar, el paladar duro, el velo, la glotis y la lengua. Si el trastorno tiene algo que ver con alguno de estos articuladores, entonces es un trastorno de la articulación. Por lo general, hay menos errores que con un trastorno fonémico y es más probable que haya distorsiones (aunque también pueden estar presentes omisiones, adiciones y sustituciones). A menudo se tratan enseñándole al niño cómo producir físicamente el sonido y haciéndole practicar su producción hasta que (con suerte) se vuelva natural. Los trastornos de la articulación no deben confundirse con los trastornos motores del habla , como la disartria (en la que hay una parálisis real de la musculatura del habla) o la dispraxia verbal del desarrollo (en la que la planificación motora está gravemente afectada).
En un trastorno fonémico (también llamado trastorno fonológico), el niño tiene problemas para aprender el sistema de sonidos del lenguaje y no reconoce qué contrastes de sonido también contrastan el significado. Por ejemplo, es posible que no se reconozca que los sonidos / k / y / t / tienen significados diferentes, por lo que "llamar" y "alto" podrían tratarse como homófonos , pronunciándose ambos como "alto". Esto se llama colapso de fonemas y, en algunos casos, muchos sonidos pueden estar representados por uno solo; por ejemplo, / d / podría reemplazar a /t/ , /k/ y / ɡ / . Como resultado, el número de sonidos erróneos suele ser (aunque no siempre) mayor que en el caso de los trastornos de la articulación y las sustituciones suelen ser el error más común. Los trastornos fonémicos suelen tratarse utilizando pares mínimos (dos palabras que se diferencian por un solo sonido) para llamar la atención del niño sobre la diferencia y su efecto en la comunicación.
Algunos niños con trastornos fonémicos pueden oír que dos fonemas son diferentes entre sí cuando otros hablan, pero no son conscientes de que esos fonemas suenan igual cuando ellos mismos hablan. A esto se le llama fenómeno fis , debido a un escenario en el que un logopeda dice: "Dijiste 'fis', ¿quisiste decir 'pez'?" Y el niño responde: "No, no dije 'fis', dije 'fis'". En algunos casos, un niño emite sonidos que, aunque similares, son acústicamente distintos. Otros, sin embargo, no perciben esa diferencia [6] porque los dos sonidos no se tratan como fonemas separados en el idioma que se habla.
Aunque los trastornos fonémicos a menudo se consideran trastornos del lenguaje porque es el sistema del lenguaje el que se ve afectado, también son trastornos de los sonidos del habla porque los errores se relacionan con el uso de los fonemas. Esto los diferencia del deterioro específico del lenguaje , que es principalmente un trastorno de la sintaxis (gramática) y del uso del lenguaje más que del sistema de sonidos. Sin embargo, los dos pueden coexistir y afectar a la misma persona.
Otros trastornos pueden deberse a una variedad de formas diferentes de pronunciar consonantes. Algunos ejemplos son deslizamientos y líquidos. Los deslizamientos ocurren cuando la postura articulatoria cambia gradualmente de consonante a vocal. Los líquidos pueden incluir / l / y / ɹ / .
En algunos casos pueden coexistir errores fonéticos y fonémicos en una misma persona. En tal caso, el enfoque principal suele estar en el componente fonológico, pero puede ser necesaria la terapia de articulación como parte del proceso, ya que enseñar a un niño a utilizar un sonido no es práctico si el niño no sabe cómo producirlo.
Aunque la mayoría de los trastornos de los sonidos del habla se pueden tratar con éxito en la niñez, y algunos incluso pueden superarlos por sí solos, a veces los errores pueden persistir hasta la edad adulta en lugar de simplemente no ser apropiados para la edad . Estos errores persistentes se denominan "errores residuales" y pueden permanecer de por vida.
Los errores producidos por niños con trastornos de los sonidos del habla generalmente se clasifican en cuatro categorías:
A veces, incluso para los expertos, decir exactamente qué tipo se ha creado no es obvio: un observador casual puede confundir algunas formas distorsionadas de / ɹ / con / w / , pero es posible que en realidad no sean ninguna de las dos sólidas, sino algo intermedio. Además, los niños con trastornos graves de los sonidos del habla pueden ser difíciles de entender, lo que dificulta saber qué palabra se pretendía realmente y, por tanto, qué es lo que realmente está mal en ella. Se pueden usar algunos términos para describir más de una de las categorías anteriores, como ceceo , que a menudo es el reemplazo de / s / con / θ / (una sustitución), pero puede ser una distorsión, produciendo /s/ justo detrás de la dientes dando como resultado un sonido en algún lugar entre /s/ y /θ/ .
Existen tres niveles diferentes de clasificación a la hora de determinar la magnitud y tipo de un error que se produce:
Tenga en cuenta que las omisiones no significan que el sonido no se pueda producir, y algunos sonidos pueden producirse más fácilmente o con mayor frecuencia cuando aparecen con otros sonidos determinados: alguien podría ser capaz de decir "s" y "t" por separado, pero no "st". o puede ser capaz de producir un sonido al principio de una palabra pero no al final. La magnitud del problema a menudo variará entre diferentes sonidos del mismo altavoz.
La mayoría de los trastornos de los sonidos del habla ocurren sin una causa conocida. Es posible que un niño no aprenda a producir sonidos correctamente o que no aprenda las reglas de los sonidos del habla por sí solo. Estos niños pueden tener problemas con el desarrollo del habla, lo que no siempre significa que lo superarán por sí solos. Muchos niños desarrollan sonidos del habla con el tiempo, pero aquellos que no suelen necesitar los servicios de un logopeda para aprender los sonidos correctos del habla. [ se necesita aclaración ]
Algunos errores de sonido del habla pueden deberse a otros síndromes o trastornos como:
Según el DSM-5 , aproximadamente el 50% del habla de un niño típico de 2 años puede ser inteligible. El habla de un niño de 4 años debería ser inteligible en general, y un niño de 7 años debería poder producir claramente la mayoría de las palabras que sean consistentes con las normas comunitarias para su edad. La mala articulación de ciertos sonidos difíciles ( [ l ] , [ ɹ ] , [ s ] , [ z ] , [ θ ] , [ ð ] , [ t͡ʃ ] , [ d͡ʒ ] y [ ʒ ] ) puede ser normal hasta los 8 años. . Los niños con trastorno de los sonidos del habla tienen dificultades de pronunciación inadecuadas para su edad, y las dificultades no están causadas por problemas de audición , deformidades congénitas, trastornos motores o mutismo selectivo . [7]
Los criterios de diagnóstico del DSM-5 para el trastorno de los sonidos del habla requieren una dificultad persistente con la producción de los sonidos del habla desde una edad temprana del desarrollo. Para el diagnóstico, esto debe conducir a dificultades en la comunicación efectiva y resultados sociales negativos tangibles, como un rendimiento académico u ocupacional reducido. El diagnóstico se descarta si la causa subyacente es un defecto de nacimiento o una condición adquirida como parálisis cerebral , paladar hendido , sordera o pérdida de audición y lesión cerebral traumática . Se pueden diagnosticar otros trastornos del habla junto con el trastorno de los sonidos del habla, aunque el diagnóstico diferencial con el mutismo selectivo puede ser difícil debido a que el habla normal sólo se observa en algunos entornos. [7]
Para la mayoría de los niños, el trastorno no dura toda la vida y las dificultades del habla mejoran con el tiempo y el tratamiento del habla y el lenguaje . El pronóstico es peor para los niños que también tienen un trastorno del lenguaje , ya que esto puede ser indicativo de un trastorno del aprendizaje. [7]
Rotacismo por dificultad en los sonidos r.