La enterocolitis neutropénica , también conocida como tiflitis, es una inflamación del ciego (parte del intestino grueso ) que puede estar asociada con una infección . [1] Se asocia particularmente con neutropenia , un nivel bajo de granulocitos neutrófilos (la forma más común de glóbulos blancos ) en la sangre.
Los signos y síntomas de la tiflitis pueden incluir diarrea , abdomen distendido , fiebre , escalofríos , náuseas , vómitos y dolor o sensibilidad abdominal . [2]
La afección suele estar causada por bacterias comensales entéricas grampositivas del intestino ( flora intestinal ). Clostridioides difficile es una especie de bacteria grampositiva que comúnmente causa diarrea grave y otras enfermedades intestinales cuando las bacterias competidoras son eliminadas por antibióticos, lo que causa colitis pseudomembranosa, mientras que Clostridium septicum es responsable de la mayoría de los casos de enterocolitis neutropénica. [3]
La tiflitis se presenta con mayor frecuencia en pacientes inmunodeprimidos , como aquellos sometidos a quimioterapia , [4] pacientes con SIDA , pacientes con trasplante de riñón o ancianos. [2]
La tiflitis se diagnostica mediante una radiografía computarizada que muestra engrosamiento del ciego y "acumulación de grasa". [ cita requerida ]
La tiflitis es una emergencia médica y requiere un tratamiento inmediato. La tiflitis no tratada tiene un pronóstico malo , en particular si se asocia con neumatosis intestinal (aire en la pared intestinal) o perforación intestinal, y tiene una morbilidad significativa a menos que se la reconozca rápidamente y se la trate de manera agresiva. [4]
El éxito del tratamiento depende de: [ cita requerida ]
En casos raros de neutropenia prolongada y complicaciones como perforación intestinal, se pueden considerar las transfusiones de neutrófilos, pero no se han estudiado en un ensayo controlado aleatorizado. Se puede utilizar una hemicolectomía derecha electiva para prevenir la recurrencia, pero generalmente no se recomienda. [ cita requerida ]
"... Los autores han descubierto que el tratamiento no quirúrgico es muy eficaz en pacientes que no manifiestan signos de peritonitis, perforación, hemorragia gastrointestinal o deterioro clínico. Sin embargo, la tiflitis recurrente fue frecuente después de la terapia conservadora (tasa de recurrencia, 67 por ciento), según estudios de la década de 1980. [4]
La inflamación puede extenderse a otras partes del intestino en pacientes con tiflitis. [ cita requerida ] La afección también puede provocar que el ciego se distienda y se corte su suministro de sangre. Este y otros factores pueden provocar necrosis y perforación del intestino, lo que puede causar peritonitis y sepsis . [5]
Históricamente, la tasa de mortalidad por tiflitis era tan alta como 50%, principalmente porque frecuentemente se asocia con perforación intestinal. [2] Estudios más recientes han demostrado mejores resultados con un tratamiento médico rápido, generalmente con resolución de los síntomas con recuperación de neutrófilos sin muerte [6] .