La temperatura normal del cuerpo humano ( normotermia , eutermia ) es el rango de temperatura típico que se encuentra en los humanos . El rango normal de temperatura del cuerpo humano suele oscilar entre 36,5 y 37,5 °C (97,7 y 99,5 °F). [8] [9]
La temperatura del cuerpo humano varía. Depende del sexo, la edad, la hora del día, el nivel de esfuerzo, el estado de salud (como enfermedad y menstruación), en qué parte del cuerpo se toma la medición, el estado de conciencia (de vigilia, dormido, sedado) y de las emociones. La temperatura corporal se mantiene en el rango normal mediante una función homeostática conocida como termorregulación , en la que el sistema nervioso central activa el ajuste de la temperatura.
Tomar la temperatura de un ser humano es una parte inicial de un examen clínico completo . Existen varios tipos de termómetros médicos , así como sitios utilizados para la medición, entre ellos:
El control de la temperatura ( termorregulación ) es un mecanismo homeostático que mantiene el organismo a una temperatura óptima de funcionamiento , ya que la temperatura afecta la velocidad de las reacciones químicas . En los seres humanos , se acepta ampliamente que la temperatura interna promedio es de 37 °C (98,6 °F), una temperatura "normal" establecida en el siglo XIX. Pero estudios más recientes muestran que la temperatura interna promedio para hombres y mujeres es de 36,4 °C (97,5 °F). [10] Ninguna persona tiene siempre exactamente la misma temperatura en todos los momentos del día. Las temperaturas suben y bajan regularmente a lo largo del día, según lo controla el ritmo circadiano de la persona . La temperatura más baja ocurre aproximadamente dos horas antes de que la persona normalmente se despierte. Además, las temperaturas cambian según las actividades y factores externos. [11]
Además de variar a lo largo del día, la temperatura corporal normal también puede diferir hasta 0,5 C (0,9 F) de un día a otro, de modo que las temperaturas más altas o más bajas de un día no siempre coincidirán exactamente con las temperaturas más altas o más bajas. al día siguiente.
La temperatura normal del cuerpo humano varía ligeramente de persona a persona y según la hora del día. En consecuencia, cada tipo de medición tiene un rango de temperaturas normales. El rango de temperatura normal del cuerpo humano, tomada por vía oral, es de 36,8 ± 0,5 °C (98,2 ± 0,9 °F). [12] Esto significa que cualquier temperatura oral entre 36,3 y 37,3 °C (97,3 y 99,1 °F) probablemente sea normal. [13]
La temperatura normal del cuerpo humano a menudo se establece entre 36,5 y 37,5 °C (97,7 y 99,5 °F). [8] [9] En adultos, una revisión de la literatura ha encontrado un rango más amplio de 33,2 a 38,2 °C (91,8 a 100,8 °F) para las temperaturas normales, según el sexo y la ubicación medida. [14]
Los valores informados varían dependiendo de cómo se miden: oral (debajo de la lengua):36,8 ± 0,4 °C (98,2 ± 0,72 °F ), [15] interna ( rectal , vaginal ): 37,0 °C (98,6 °F). [15] Una medición rectal o vaginal tomada directamente dentro de la cavidad corporal suele ser ligeramente más alta que la medición oral, y la medición oral es algo más alta que la medición de la piel. En otros lugares, como debajo del brazo o en el oído, se producen temperaturas típicas diferentes. [15] Si bien algunas personas piensan que estos promedios representan medidas normales o ideales, se ha encontrado una amplia gama de temperaturas en personas sanas. [5] La temperatura corporal de una persona sana varía durante el día aproximadamente 0,5 °C (0,9 °F), con temperaturas más bajas en la mañana y temperaturas más altas al final de la tarde y en la noche, a medida que cambian las necesidades y actividades del cuerpo. [15] Otras circunstancias también afectan la temperatura del cuerpo. La temperatura corporal central de un individuo tiende a tener el valor más bajo en la segunda mitad del ciclo de sueño; el punto más bajo, llamado nadir , es uno de los principales marcadores de los ritmos circadianos . La temperatura corporal también cambia cuando una persona tiene hambre, sueño, está enferma o tiene frío.
La temperatura corporal normalmente fluctúa a lo largo del día siguiendo los ritmos circadianos , con los niveles más bajos alrededor de las 4 a.m. y los más altos al final de la tarde, entre las 4:00 y las 6:00 p.m. (suponiendo que la persona duerme por la noche y permanece despierta durante el día). [12] [15] Por lo tanto, una temperatura oral de 37,3 °C (99,1 °F) sería, estrictamente hablando, una temperatura normal y saludable por la tarde, pero no temprano en la mañana. [15] La temperatura corporal de un individuo normalmente cambia aproximadamente 0,5 °C (0,9 °F) entre sus puntos más altos y más bajos cada día. [15]
La temperatura corporal es sensible a muchas hormonas, por eso las mujeres tenemos un ritmo de temperatura que varía con el ciclo menstrual , llamado ritmo circamensal . [11] [ ¿fuente médica poco confiable? ] La temperatura corporal basal de una mujer aumenta bruscamente después de la ovulación , a medida que disminuye la producción de estrógeno y aumenta la progesterona . Los programas de concientización sobre la fertilidad utilizan este cambio para identificar cuándo una mujer ha ovulado para lograr o evitar el embarazo . Durante la fase lútea del ciclo menstrual, tanto la temperatura más baja como la media son ligeramente más altas que durante otras partes del ciclo. Sin embargo, la cantidad que aumenta la temperatura durante cada día es ligeramente menor de lo normal, por lo que la temperatura más alta del día no es mucho más alta de lo habitual. [16] [ ¿ fuente médica poco confiable? ] Los anticonceptivos hormonales suprimen el ritmo circamensal y elevan la temperatura corporal típica en aproximadamente 0,6 °C (1,1 °F). [11] [ ¿fuente médica poco confiable? ]
La temperatura también puede variar con el cambio de estaciones durante cada año. Este patrón se llama ritmo circanual . [16] [ ¿ fuente médica poco confiable? ] Los estudios de variaciones estacionales han producido resultados inconsistentes. Las personas que viven en diferentes climas pueden tener diferentes patrones estacionales. [ cita necesaria ]
Se ha descubierto que las personas físicamente activas tienen mayores cambios en la temperatura corporal a lo largo del día. Se ha informado que las personas físicamente activas tienen temperaturas corporales más bajas que sus pares menos activos temprano en la mañana y temperaturas corporales similares o más altas más tarde en el día. [17]
A medida que aumenta la edad, tanto la temperatura corporal promedio como la cantidad de variabilidad diaria en la temperatura corporal tienden a disminuir. [16] [ ¿ fuente médica poco confiable? ] Las personas mayores pueden tener una menor capacidad para generar calor corporal durante la fiebre, por lo que incluso una temperatura ligeramente elevada puede indicar una causa subyacente grave en geriatría . Un estudio sugirió que la temperatura corporal promedio también ha disminuido desde la década de 1850. [18] Los autores del estudio creen que la explicación más probable para el cambio es una reducción de la inflamación a nivel de la población debido a la disminución de las infecciones crónicas y la mejora de la higiene. [19]
Los diferentes métodos utilizados para medir la temperatura producen resultados diferentes. La lectura de temperatura depende de qué parte del cuerpo se está midiendo. Las temperaturas diurnas típicas entre adultos sanos son las siguientes:
En general, las temperaturas corporales oral, rectal, intestinal y central, aunque ligeramente diferentes, están bien correlacionadas. [ cita necesaria ]
La temperatura oral se ve influenciada por beber, masticar, fumar y respirar con la boca abierta. La respiración bucal, las bebidas frías o los alimentos reducen la temperatura bucal; Las bebidas calientes, la comida caliente, masticar y fumar aumentan la temperatura oral. [21]
Cada método de medición también tiene diferentes rangos normales según el sexo. [14]
A partir de 2016, las revisiones de los termómetros infrarrojos encontraron que tenían una precisión variable. [22] Esto incluye los termómetros infrarrojos timpánicos en niños. [23]
Las alteraciones del sueño también afectan la temperatura. Normalmente, la temperatura corporal desciende significativamente a la hora normal de acostarse y durante la noche. La privación de sueño a corto plazo produce una temperatura nocturna más alta de lo normal, pero la privación de sueño a largo plazo parece reducir las temperaturas. [24] El insomnio y la mala calidad del sueño se asocian con caídas más pequeñas y tardías de la temperatura corporal. [25] De manera similar, despertarse inusualmente temprano, dormir hasta tarde, el desfase horario y los cambios en los horarios de trabajo por turnos pueden afectar la temperatura corporal.
Un punto de ajuste de temperatura es el nivel al que el cuerpo intenta mantener su temperatura. Cuando se eleva el punto de ajuste, el resultado es fiebre. La mayoría de las fiebres son causadas por enfermedades infecciosas y pueden reducirse, si se desea, con medicamentos antipiréticos .
Una temperatura temprano en la mañana superior a 37,3 °C (99,1 °F) o una temperatura al final de la tarde superior a 37,7 °C (99,9 °F) normalmente se considera fiebre, suponiendo que la temperatura está elevada debido a un cambio en el punto de ajuste del hipotálamo. [15] Los umbrales más bajos a veces son apropiados para las personas mayores. [15] La variación normal de temperatura diaria suele ser de 0,5 °C (0,90 °F), pero puede ser mayor entre las personas que se recuperan de la fiebre. [15]
Un organismo en temperatura óptima se considera afebril , es decir, " sin fiebre ". [26] Si se eleva la temperatura, pero no se eleva el punto de ajuste, entonces el resultado es hipertermia .
La hipertermia ocurre cuando el cuerpo produce o absorbe más calor del que puede disipar. Suele ser causada por una exposición prolongada a altas temperaturas. Los mecanismos reguladores del calor del cuerpo eventualmente se ven abrumados y son incapaces de lidiar eficazmente con el calor, lo que hace que la temperatura corporal aumente incontrolablemente. La hipertermia de aproximadamente 40 °C (104 °F) o más es una emergencia médica potencialmente mortal que requiere tratamiento inmediato. Los síntomas comunes incluyen dolor de cabeza, confusión y fatiga. Si la sudoración ha provocado deshidratación, la persona afectada puede tener la piel seca y enrojecida.
En el ámbito médico, la hipertermia leve se denomina comúnmente agotamiento por calor o postración por calor ; La hipertermia severa se llama golpe de calor . El golpe de calor puede aparecer repentinamente, pero generalmente sigue a etapas más leves no tratadas. El tratamiento implica enfriar y rehidratar el cuerpo; Los medicamentos para reducir la fiebre son inútiles para esta afección. Esto se puede hacer alejandose de la luz solar directa a un ambiente mas fresco y sombreado, bebiendo agua, quitándose la ropa que pueda mantener el calor cerca del cuerpo o sentándose frente a un ventilador. Puede ser útil bañarse en agua tibia o fría, o incluso simplemente lavarse la cara y otras áreas expuestas de la piel.
Con fiebre, la temperatura central del cuerpo aumenta a una temperatura más alta mediante la acción de la parte del cerebro que controla la temperatura corporal; Con la hipertermia, la temperatura corporal aumenta sin la influencia de los centros de control del calor.
En la hipotermia, la temperatura corporal desciende por debajo de la necesaria para el metabolismo y las funciones corporales normales. En los seres humanos, esto suele deberse a una exposición excesiva al aire frío o al agua, pero puede inducirse deliberadamente como tratamiento médico . Los síntomas suelen aparecer cuando la temperatura central del cuerpo desciende entre 1 y 2 °C (1,8 y 3,6 °F) por debajo de la temperatura normal.
La temperatura corporal basal es la temperatura más baja que alcanza el cuerpo durante el reposo (normalmente durante el sueño). Generalmente se mide inmediatamente después de despertarse y antes de realizar cualquier actividad física, aunque la temperatura medida en ese momento es algo superior a la temperatura corporal basal real. En las mujeres, la temperatura difiere en varios puntos del ciclo menstrual , y esto puede usarse a largo plazo para realizar un seguimiento de la ovulación, ya sea para ayudar a la concepción o evitar el embarazo. Este proceso se llama conciencia de la fertilidad .
La temperatura central, también llamada temperatura corporal central, es la temperatura de funcionamiento de un organismo , específicamente en las estructuras profundas del cuerpo como el hígado , en comparación con las temperaturas de los tejidos periféricos. La temperatura central normalmente se mantiene dentro de un rango estrecho para que puedan ocurrir reacciones enzimáticas esenciales. Una elevación significativa de la temperatura central ( hipertermia ) o una depresión ( hipotermia ) durante más de un breve período de tiempo es incompatible con la vida humana.
El examen de la temperatura en el corazón , mediante un catéter, es la medida tradicional de referencia utilizada para estimar la temperatura central (la temperatura oral se ve afectada por las bebidas frías o calientes, las fluctuaciones de la temperatura ambiente y la respiración bucal). Dado que los catéteres son altamente invasivos, la alternativa generalmente aceptada para medir la temperatura corporal central es mediante mediciones rectales. Se espera que la temperatura rectal sea aproximadamente 1 grado Fahrenheit (o 0,55 Celsius) más alta que la temperatura oral tomada a la misma persona al mismo tiempo. Los termómetros de oído miden la temperatura de la membrana timpánica mediante sensores infrarrojos y también tienen como objetivo medir la temperatura corporal central, ya que el suministro de sangre de esta membrana se comparte directamente con el cerebro . Sin embargo, este método de medición de la temperatura corporal no es tan preciso como la medición rectal y tiene una baja sensibilidad para la fiebre, no logrando determinar tres o cuatro de cada diez mediciones de fiebre en niños. [27] La medición de la temperatura del oído puede ser aceptable para observar tendencias en la temperatura corporal, pero es menos útil para identificar y diagnosticar consistentemente la fiebre.
Hasta hace poco, la medición directa de la temperatura corporal central requería un dispositivo ingerible o la inserción quirúrgica de una sonda. Por lo tanto, comúnmente se han utilizado una variedad de métodos indirectos como alternativa preferida a estos métodos más precisos aunque más invasivos. Generalmente se considera que la temperatura rectal o vaginal proporciona la evaluación más precisa de la temperatura corporal central, particularmente en la hipotermia. A principios de la década de 2000, se produjeron termistores ingeribles en forma de cápsulas , que permitían transmitir la temperatura dentro del tracto digestivo a un receptor externo; un estudio encontró que estos eran comparables en precisión a la medición de la temperatura rectal. [28] Más recientemente, se ha desarrollado un nuevo método que utiliza sensores de flujo de calor . Varios artículos de investigación muestran que su precisión es similar a la de los métodos invasivos. [29] [30] [31]
La medición dentro del cuerpo encuentra variaciones internas de temperaturas de hasta 21,5 °C. para la arteria radial y 31,1°. [¿Esta frase no tiene sentido?] [32] Se ha observado que el "caos" ha sido "introducido en la fisiología por la suposición ficticia de una temperatura sanguínea constante". [32]
Hay señales corporales no verbales que pueden insinuar que un individuo experimenta una temperatura corporal baja, que pueden usarse para personas con disfasia o bebés. [36] Ejemplos de señales no verbales de frialdad incluyen quietud y letargo, palidez inusual de la piel entre personas de piel clara y, entre los hombres, encogimiento y contracción del escroto . [37]
Las condiciones ambientales, principalmente la temperatura y la humedad, afectan la capacidad del cuerpo de los mamíferos para termorregularse. La temperatura psicrométrica , de la cual la temperatura de bulbo húmedo es el componente principal, limita en gran medida la termorregulación. Se pensaba que una temperatura de bulbo húmedo de aproximadamente 35°C era el valor sostenido más alto compatible con la vida humana.
Un estudio de 2022 sobre el efecto del calor en los jóvenes encontró que la temperatura crítica de bulbo húmedo a la que el estrés por calor ya no se puede compensar, T wb,crit , en adultos jóvenes y sanos que realizan tareas a tasas metabólicas modestas que imitan las actividades básicas de la vida diaria. La vida era mucho más baja que los 35 °C que generalmente se suponen, alrededor de 30,55 °C en ambientes húmedos de 36 a 40 °C, pero disminuyó progresivamente en ambientes más cálidos y secos. [38] [39]
A bajas temperaturas el cuerpo se regula térmicamente generando calor, pero esto se vuelve insostenible a temperaturas extremadamente bajas.
En el siglo XIX, la mayoría de los libros citaban el "calor de la sangre" como 98 °F, hasta que un estudio publicó la media (pero no la varianza) de una muestra grande como 36,88 °C (98,38 °F). [40] Posteriormente, esa media fue citada ampliamente como "37 °C o 98,4 °F" [41] [42] hasta que los editores se dieron cuenta de que 37 °C equivale a 98,6 °F, no a 98,4 °F. El valor de 37 °C fue fijado por el médico alemán Carl Reinhold August Wunderlich en su libro de 1868, [43] en el que los gráficos de temperatura se generalizaron en el uso clínico. [44] Diccionarios y otras fuentes [ ¿cuáles? ] que citó estos promedios agregó la palabra "aproximadamente" para mostrar que hay cierta variación, pero en general no indicó qué tan amplia es la variación. [ cita necesaria ]
Según un estudio de Stanford realizado en 2020, [45] se ha observado que la temperatura del cuerpo humano ha ido disminuyendo en los últimos años, concluyendo que la temperatura ha bajado alrededor de 0,5 grados centígrados del rango normal de 37,5 grados centígrados. Este podría ser un cambio evolutivo que podríamos estar presenciando porque sabemos que a temperaturas corporales más bajas, los procesos biológicos en un organismo se ralentizan, posiblemente aumentando así la esperanza de vida de ese organismo en particular. Sabemos a través de los datos de la criopreservación que los procesos biológicos se ralentizan a medida que disminuye la temperatura corporal y, en casos extremos, incluso se detiene el crecimiento, preservando así el organismo.
Como los humanos son la especie más dominante y avanzada, la evolución favorece su supervivencia y este podría ser un proceso evolutivo en ciernes para frenar el proceso de envejecimiento y aumentar su esperanza de vida. Sabemos que la esperanza de vida de un individuo está aumentando debido a las mejores condiciones y atención sanitaria y esto podría ser un factor adicional. Mientras tanto, es posible que estemos siendo testigos de un proceso evolutivo.
La temperatura corporal se mantiene entre 36,5 y 37,5 °C. Es más bajo temprano en la mañana y más alto por la tarde.
El dantroleno también puede asociarse con una mejor supervivencia y una reducción de las complicaciones, especialmente en pacientes con hiperpirexia extrema (≥ 42 °C) o grave (≥ 40 °C).
A pesar de la multitud de complicaciones asociadas con la enfermedad por calor, una elevación de la temperatura central por encima de 41,0 °C (a menudo denominada fiebre o hiperpirexia) es el síntoma más ampliamente reconocido de este síndrome.
Presumimos que, en comparación con la normotermia (36,5 a 37,5 ° C), el tratamiento con hipotermia...