La salpingitis es una infección que provoca inflamación en las trompas de Falopio (también llamada salpinges ). A menudo se incluye en el término general de enfermedad inflamatoria pélvica (EIP), junto con la endometritis , la ooforitis , la miometritis , la parametritis y la peritonitis . [1] [2]
Los síntomas suelen aparecer después del período menstrual. Los más comunes son: olor y color anormales del flujo vaginal , fiebre , náuseas , vómitos , distensión abdominal y micción frecuente. El dolor puede sentirse durante la ovulación , durante los períodos menstruales , durante las relaciones sexuales , en ambos lados del abdomen y en la espalda baja. [3]
La infección suele tener su origen en la vagina y desde allí asciende hasta la trompa de Falopio. Como la infección puede propagarse a través de los vasos linfáticos, la infección en una trompa de Falopio suele provocar la infección en la otra. [3]
Se ha teorizado que el flujo menstrual retrógrado y la apertura del cuello uterino durante la menstruación permiten que la infección llegue a las trompas de Falopio.
Otros factores de riesgo incluyen procedimientos quirúrgicos que rompen la barrera cervical, como:
Otro riesgo son los factores que alteran el microambiente de la vagina y el cuello uterino, permitiendo que los organismos infecciosos proliferen y eventualmente asciendan a la trompa de Falopio:
Por último, las relaciones sexuales pueden facilitar la propagación de la enfermedad desde la vagina hasta las trompas de Falopio. Los factores de riesgo del coito son:
Las bacterias más asociadas con la salpingitis son: [3]
Sin embargo, la salpingitis suele ser polimicrobiana e involucra muchos tipos de patógenos, como Ureaplasma urealyticum y bacterias anaeróbicas y aeróbicas .
La salpingitis se puede diagnosticar mediante un examen pélvico , análisis de sangre y/o un frotis vaginal o cervical .
La salpingitis puede ser aguda, crónica o subclínica. [4]
Aproximadamente una de cada catorce infecciones por clamidia no tratadas provocará salpingitis. [5]
En los Estados Unidos se notifican cada año más de un millón de casos de salpingitis aguda, pero es probable que la cantidad de casos sea mayor debido a que los métodos de notificación son incompletos y tardíos y a que muchos casos se notifican por primera vez cuando la enfermedad ha avanzado tanto que ha desarrollado complicaciones crónicas. En las mujeres de entre 16 y 25 años, la salpingitis es la infección grave más frecuente. Afecta aproximadamente al 11 % de las mujeres en edad reproductiva. [2]
La salpingitis tiene una mayor incidencia entre los miembros de las clases socioeconómicas más bajas. Sin embargo, se cree que esto se debe a un inicio sexual más temprano, a tener múltiples parejas y a una menor capacidad para recibir una atención médica adecuada, más que a un factor de riesgo independiente para la salpingitis.
Como consecuencia del mayor riesgo debido a la multiplicidad de parejas, la prevalencia de salpingitis es mayor en personas de 15 a 24 años. En este grupo también es común una menor conciencia de los síntomas y una menor voluntad de usar anticonceptivos, lo que aumenta la incidencia de salpingitis.
El 20% de los afectados necesita hospitalización. En el grupo de edad de 15 a 44 años, 0,29 de cada 100.000 mueren por salpingitis. [2]
Uno de cada seis casos de salpingitis provocará infertilidad. [4] La salpingitis también puede provocar infertilidad por factor tubárico porque los óvulos liberados en la ovulación no pueden entrar en contacto con los espermatozoides. Aproximadamente entre 75.000 y 225.000 casos de infertilidad en los EE. UU. son causados por salpingitis. Cuanto más veces se tenga la infección, mayor será el riesgo de infertilidad. Con un episodio de salpingitis, el riesgo de infertilidad es del 8 al 17 %. Con 3 episodios de salpingitis, el riesgo es del 40 al 60 %, aunque el riesgo exacto depende de la gravedad de cada episodio. [2]
Los oviductos dañados por salpingitis aumentan el riesgo de embarazo ectópico entre 7 y 10 veces. La mitad de los embarazos ectópicos se deben a una infección por salpingitis. [2]
Otras complicaciones son: [3]
La salpingitis es causada con mayor frecuencia por bacterias y generalmente se trata con antibióticos .
E. coli , Gallibacterium y otras bacterias pueden causar salpingitis en pollos y otras aves de corral . [7] [8] Esto puede resultar en una menor producción de huevos. [8] Las vacas lecheras también pueden tener salpingitis. [9]