Tensión de los gases sanguíneos

Presión parcial de los gases en sangre

La tensión de los gases en sangre se refiere a la presión parcial de los gases en la sangre . ^[1] Hay varios propósitos importantes para medir la tensión de los gases. ^[2] Las tensiones de los gases más comunes que se miden son la tensión de oxígeno (P _x O ₂ ), la tensión de dióxido de carbono (P _x CO ₂ ) y la tensión de monóxido de carbono (P _x CO). ^[3] El subíndice x en cada símbolo representa la fuente del gas que se está midiendo: " a " significa arterial , " A " significa alveolar , " v " significa venoso y " c " significa capilar . ^[3] Las pruebas de gases en sangre (como las pruebas de gases en sangre arterial ) miden estas presiones parciales.

Tensión de oxígeno

Tensión de oxígeno en sangre arterial (normal)

P _a O ₂ – La presión parcial de oxígeno a nivel del mar (160  mmHg en la atmósfera, 21% de la presión atmosférica estándar de 760 mmHg) en la sangre arterial está entre 75 mmHg y 100 mmHg. ^{[4] [5] [6]}

Tensión de oxígeno en sangre venosa (normal)

P _v O ₂ – La tensión de oxígeno en la sangre venosa a nivel del mar está entre 30 mmHg y 40 mmHg. ^{[6] [7]}

Tensión del dióxido de carbono

El dióxido de carbono es un subproducto del metabolismo de los alimentos y en grandes cantidades tiene efectos tóxicos, entre ellos: disnea , acidosis y alteración de la conciencia . ^[8]

Tensión de dióxido de carbono en sangre arterial

P _a CO ₂ – La presión parcial de dióxido de carbono a nivel del mar en la sangre arterial está entre 35 mmHg y 45 mmHg. ^[9]

Tensión de dióxido de carbono en sangre venosa

P _v CO ₂ – La presión parcial de dióxido de carbono a nivel del mar en la sangre venosa está entre 40 mmHg y 50 mmHg. ^[9]

Tensión de monóxido de carbono

Tensión arterial de monóxido de carbono (normal)

P _a CO – La presión parcial de CO a nivel del mar en la sangre arterial es de aproximadamente 0,02. Puede ser ligeramente superior en fumadores y personas que viven en zonas urbanas densamente pobladas.

Significado

La presión parcial de gas en la sangre es importante porque está directamente relacionada con el intercambio de gases , como fuerza impulsora de la difusión a través de la barrera de gases de la sangre y, por lo tanto, de la oxigenación de la sangre . ^[10] Cuando se utiliza junto con el equilibrio del pH de la sangre, la P _a CO ₂ y el HCO⁻
₃(y lactato ) sugieren al profesional de la salud qué intervenciones, si las hay, se deben realizar. ^{[10] [11]}

Ecuaciones

Contenido de oxígeno

${\displaystyle C_{a}{\ce {O2}}=1.36\cdot {\ce {Hgb}}\cdot {\frac {S_{a}{\ce {O2}}}{100}}+0.0031\cdot P_{a}{\ce {O2}}}$

La constante 1,36 es la cantidad de oxígeno (ml a 1 atmósfera) ligado por gramo de hemoglobina . El valor exacto de esta constante varía de 1,34 a 1,39, dependiendo de la referencia y la forma en que se deriva. SaO2 _{se refiere al porcentaje de hemoglobina arterial que está saturada con oxígeno. La constante 0,0031} representa la cantidad de oxígeno disuelto en el plasma por mmHg de presión parcial. El término de oxígeno disuelto es generalmente pequeño en relación con el término para el oxígeno ligado a la hemoglobina, pero se vuelve significativo a PaO2 muy alta _{( como} en una cámara hiperbárica ) o en anemia grave . [ ^12]

Saturación de oxígeno

${\displaystyle {\ce {SO2}}=\left({\frac {23,400}{{\ce {PO2}}^{3}+150{\ce {PO2}}}}+1\right)^{-1}}$

Esta es una estimación y no tiene en cuenta las diferencias de temperatura, pH y concentraciones de 2,3 DPG. ^[13]

Véase también

• Ecuación del aire alveolar
• Leyes de difusión de Fick
• Fracción de oxígeno inspirado

Referencias

1. Severinghaus JW, Astrup P, Murray JF (1998). "Análisis de gases en sangre y medicina de cuidados intensivos". Am J Respir Crit Care Med . 157 (4 Pt 2): S114-22. doi :10.1164/ajrccm.157.4.nhlb1-9. PMID  9563770.
2. Bendjelid K, Schütz N, Stotz M, Gerard I, Suter PM, Romand JA (2005). "Monitorización transcutánea de PCO2 en adultos con enfermedades graves: evaluación clínica de un nuevo sensor". Crit Care Med . 33 (10): 2203–6. doi :10.1097/01.ccm.0000181734.26070.26. PMID  16215371.
3. Yildizdaş D, Yapicioğlu H, Yilmaz HL, Sertdemir Y (2004). "Correlación de los gases sanguíneos capilares, venosos y arteriales obtenidos simultáneamente de pacientes en una unidad de cuidados intensivos pediátricos". Arch Dis Child . 89 (2): 176–80. doi :10.1136/adc.2002.016261. PMC 1719810 . PMID  14736638. 
4. Shapiro BA (1995). "Corrección de la temperatura de los valores de los gases en sangre". Respir Care Clin N Am . 1 (1): 69–76. PMID  9390851.
5. Malatesha G, Singh NK, Bharija A, Rehani B, Goel A (2007). "Comparación del pH arterial y venoso, bicarbonato, PCO2 y PO2 en la evaluación inicial del servicio de urgencias". Emerg Med J . 24 (8): 569–71. doi :10.1136/emj.2007.046979. PMC 2660085 . PMID  17652681. 
6. Chu YC, Chen CZ, Lee CH, Chen CW, Chang HY , Hsiue TR (2003). "Predicción de los valores de los gases en sangre arterial a partir de los valores de los gases en sangre venosa en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda que reciben ventilación mecánica". J Formos Med Assoc . 102 (8): 539–43. PMID  14569318.
7. Walkey AJ, Farber HW, O'Donnell C, Cabral H, Eagan JS, Philippides GJ (2010). "La precisión de la gasometría venosa central para la monitorización ácido-base". J Intensive Care Med . 25 (2): 104–10. doi :10.1177/0885066609356164. PMID  20018607.
8. Adrogué HJ, Rashad MN, Gorin AB, Yacoub J, Madias NE (1989). "Evaluación del estado ácido-base en la insuficiencia circulatoria. Diferencias entre sangre arterial y venosa central". N Engl J Med . 320 (20): 1312–6. doi :10.1056/NEJM198905183202004. PMID  2535633.
9. Williams AJ (1998). "ABC del oxígeno: evaluación e interpretación de los gases en sangre arterial y el equilibrio ácido-base". BMJ . 317 (7167): 1213–6. doi :10.1136/bmj.317.7167.1213. PMC 1114160 . PMID  9794863. 
10. Hansen JE (1989). "Gases en sangre arterial". Clin Chest Med . 10 (2): 227–37. doi :10.1016/S0272-5231(21)00624-9. PMID  2661120.
11. Tobin MJ (1988). "Monitorización respiratoria en la unidad de cuidados intensivos". Am Rev Respir Dis . 138 (6): 1625–42. doi :10.1164/ajrccm/138.6.1625. PMID  3144222.
12. "Contenido de oxígeno" . Consultado el 7 de octubre de 2014 .
13. Severinghaus, JW (1979). "Ecuaciones simples y precisas para cálculos de disociación de O2 en sangre humana" (PDF) . J Appl Physiol . 46 (3): 599–602. doi :10.1152/jappl.1979.46.3.599. PMID  35496.