stringtranslate.com

Presión intraocular

Un paciente frente a un tonómetro

La presión intraocular ( PIO ) es la presión del líquido dentro del ojo . La tonometría es el método que utilizan los profesionales del cuidado de la visión para determinar esto. La PIO es un aspecto importante en la evaluación de pacientes con riesgo de glaucoma . [1] La mayoría de los tonómetros están calibrados para medir la presión en milímetros de mercurio ( mmHg ).

Fisiología

La presión intraocular está determinada por la producción y drenaje de humor acuoso por el cuerpo ciliar y su drenaje a través de la red trabecular y el flujo uveoescleral. La razón de esto es que el humor vítreo en el segmento posterior tiene un volumen relativamente fijo y por lo tanto no afecta la regulación de la presión intraocular.

Una relación cuantitativa importante (ecuación de Goldmann) es la siguiente: [2]

Dónde:

Los factores anteriores son los que impulsan la PIO.

Medición

Tonómetro transpalpebral Diaton

La palpación es uno de los métodos más antiguos, simples y menos costosos para la medición aproximada de la PIO; sin embargo, es muy inexacta a menos que la presión sea muy alta. [3] La presión intraocular se mide con un tonómetro como parte de un examen ocular completo . También se han utilizado sensores de lentes de contacto para la monitorización continua de la presión intraocular. [4]

Los valores medidos de la presión intraocular están influenciados por el espesor y la rigidez de la córnea . [5] [6] Como resultado, algunas formas de cirugía refractiva (como la queratectomía fotorrefractiva ) pueden hacer que las mediciones tradicionales de presión intraocular parezcan normales cuando en realidad la presión puede ser anormalmente alta. Un método de tonometría transpalpebral y transescleral más nuevo no se ve influenciado por la biomecánica corneal y no necesita ajustarse a las irregularidades corneales, ya que la medición se realiza sobre el párpado superior y la esclerótica. [7]

Clasificación

El consenso actual entre oftalmólogos y optometristas define la presión intraocular normal como aquella entre 10 mmHg y 20 mmHg. [8] [9] [10] [11] El valor medio de la presión intraocular es de 15,5 mmHg con fluctuaciones de aproximadamente 2,75 mmHg. [12]

La hipertensión ocular (HTO) se define por una presión intraocular más alta de lo normal, en ausencia de daño del nervio óptico o pérdida del campo visual . [13] [14]

La hipotensión ocular, hipotonía o hipotonía ocular , generalmente se define como una presión intraocular igual o menor a 5 mmHg. [15] [16] Una presión intraocular tan baja podría indicar fuga de líquido y desinflación del globo ocular.

Factores de influencia

Variación diaria

La presión intraocular varía a lo largo del día y la noche. La variación diurna para ojos normales está entre 3 y 6 mmHg y la variación puede aumentar en ojos glaucomatosos. Durante la noche, es posible que la presión intraocular no disminuya [17] a pesar de la producción más lenta de humor acuoso. [18] Los perfiles de PIO de 24 horas de los pacientes con glaucoma pueden diferir de los de personas sanas. [19]

Fitness y ejercicio

Hay algunas investigaciones no concluyentes que indican que el ejercicio podría afectar la PIO (algunas de manera positiva y otras de manera negativa). [20] [21] [13]

Instrumentos musicales

Tocar algunos instrumentos musicales de viento se ha relacionado con aumentos de la presión intraocular. Un estudio de 2011 centrado en instrumentos de viento de madera y metal observó "aumentaciones y fluctuaciones temporales y, a veces, dramáticas, en la PIO". [22] Otro estudio encontró que la magnitud del aumento en la presión intraocular se correlaciona con la resistencia intraoral asociada con el instrumento, y vinculó la elevación intermitente de la presión intraocular al tocar instrumentos de viento de alta resistencia con la incidencia de pérdida del campo visual. [23] Se ha demostrado que el rango de presión intraoral involucrado en varias clases de instrumentos de viento étnicos, como las flautas nativas americanas , es generalmente más bajo que el de los instrumentos de viento clásicos occidentales. [24]

Drogas

La presión intraocular también varía con otros factores como la frecuencia cardíaca , la respiración , la ingesta de líquidos, la medicación sistémica y los fármacos tópicos. El consumo de alcohol y marihuana provoca una disminución transitoria de la presión intraocular y la cafeína puede aumentar la presión intraocular. [25]

Tomado por vía oral, el glicerol (a menudo mezclado con jugo de frutas para reducir su sabor dulce) puede provocar una disminución rápida y temporal de la presión intraocular. Este puede ser un tratamiento de emergencia inicial útil para la presión muy elevada. [26]

El relajante muscular despolarizante succinilcolina , que se utiliza en anestesia , aumenta transitoriamente la PIO en alrededor de 10 mmHg durante unos minutos. Esto es importante, por ejemplo, si el paciente necesita anestesia por un traumatismo y ha sufrido una perforación del ojo (globo). El mecanismo no está claro, pero se cree que implica la contracción de miofibrillas tónicas y la dilatación transitoria de los vasos sanguíneos coroideos . La ketamina también aumenta la PIO. [27] [28]

Significado

La hipertensión ocular es el factor de riesgo más importante para el glaucoma .

La presión intraocular se midió como resultado en una revisión sistemática que comparó el efecto de los agentes neuroprotectores para retardar la progresión del glaucoma de ángulo abierto . [29]

Las diferencias de presión entre los dos ojos suelen ser clínicamente significativas y potencialmente asociadas con ciertos tipos de glaucoma, así como con iritis o desprendimiento de retina .

La presión intraocular puede elevarse debido a problemas anatómicos, inflamación del ojo, factores genéticos o como efecto secundario de un medicamento . Las leyes de la presión intraocular se derivan fundamentalmente de la física. Cualquier tipo de cirugía intraocular debe realizarse teniendo en cuenta la fluctuación de la presión intraocular. El aumento repentino de la presión intraocular puede provocar un micro barotrauma intraocular y provocar efectos isquémicos y estrés mecánico en la capa de fibras nerviosas de la retina . La caída repentina de la presión intraocular puede provocar una descompresión intraocular que genera microburbujas que potencialmente causan múltiples microémbolos y provocan hipoxia, isquemia y daño a la microestructura de la retina. [30]

Referencias

  1. ^ Farandos, Nicolás M.; Yetisen, Ali K.; Monteiro, Michael J.; Lowe, Christopher R.; Yun, Seok Hyun (abril de 2015). "Sensores de lentes de contacto en diagnóstico ocular". Materiales sanitarios avanzados . 4 (6): 792–810. doi :10.1002/adhm.201400504. PMID  25400274. S2CID  35508652.
  2. ^ Aptel F, Weinreb RN, Chiquet C, Mansouri K (noviembre de 2016). "Dispositivos de monitorización 24 h y ritmos nictohemerales de presión intraocular". Prog Retin Eye Res . 55 : 108-148. doi :10.1016/j.preteyeres.2016.07.002. PMID  27477112. S2CID  24677841.
  3. ^ Heidary, Fatemeh; Gharebaghi, Reza; Heidary, Roghayeh (30 de julio de 2010). "Palpación por examinadores ciegos: un enfoque novedoso para la detección del glaucoma". Oftalmología Clínica . 4 : 671–672. doi : 10.2147/opth.s11167 . ISSN  1177-5483. PMC 2915851 . PMID  20689781. 
  4. ^ Baghban, R; Talebnejad, señor; Meshksar, A; Heydari, M; Khalili, MR (2 de noviembre de 2023). "Avances recientes en lentes de contacto cargadas de nanomateriales para el diagnóstico y tratamiento del glaucoma, revisión y actualización". Revista de nanobiotecnología . 21 (1): 402. doi : 10.1186/s12951-023-02166-w . PMC 10621182 . PMID  37919748. 
  5. ^ Grieshaber MC, Schoetzau A, Zawinka C, Flammer J, Orgul S (junio de 2007). "Efecto del espesor corneal central sobre la tonometría de contorno dinámico y la tonometría de aplanación de Goldmann en el glaucoma primario de ángulo abierto". Arco. Oftalmol . 125 (6): 740–4. doi : 10.1001/archopht.125.6.740 . PMID  17562982.
  6. ^ Tanaka GH (abril de 1998). "Paquimetría corneal: ¿un requisito previo para la tonometría de aplanación?". Arco. Oftalmol . 116 (4): 544–5. PMID  9565063.
  7. ^ Cacho I, Sánchez-Navés J, Batres L, Pintor J, Carracedo G (2015). "Comparación de la presión intraocular antes y después de la cirugía refractiva de queratomileusis in situ con láser medida con tonometría de Perkins, tonometría sin contacto y tonometría transpalpebral". J Oftalmol . 2015 : 683895. doi : 10.1155/2015/683895 . PMC 4475733 . PMID  26167293. 
  8. ^ webMD - Tonometría
  9. ^ Descripción general del glaucoma Archivado el 4 de julio de 2008 en Wayback Machine de eMedicine
  10. ^ Hashemi H, Kashi AH, Fotouhi A, Mohammad K (junio de 2005). "Distribución de la presión intraocular en individuos iraníes sanos: el estudio ocular de Teherán". Hno. J. Oftalmol . 89 (6): 652–7. doi :10.1136/bjo.2004.058057. PMC 1772663 . PMID  15923494. 
  11. ^ Pooranee (9 de octubre de 2015). "¿Conoce la presión intraocular?". Oficina de Educación para la Salud, Agencia de Tecnología de la Información y las Comunicaciones, Sri Lanka . Archivado desde el original el 22 de marzo de 2017 . Consultado el 4 de noviembre de 2015 .
  12. ^ Janunts E. "Detección remota óptica de la presión intraocular mediante una matriz nanoestructurada implantable". Medizinische Fakultät der Universität des Saarlandes . Archivado desde el original el 25 de abril de 2012.
  13. ^ ab Vieira GM, Oliveira HB, de Andrade DT, Bottaro M, Ritch R (septiembre de 2006). "Variación de la presión intraocular durante el levantamiento de pesas". Arco. Oftalmol . 124 (9): 1251–4. doi :10.1001/archopht.124.9.1251. PMID  16966619. S2CID  32361659.
  14. ^ Hipertensión ocular, Asociación Estadounidense de Optometría . Consultado el 3 de noviembre de 2015.
  15. ^ "Hipotonía ocular: antecedentes, fisiopatología, epidemiología". Referencia de Medscape . 5 de febrero de 2014 . Consultado el 4 de noviembre de 2015 .
  16. ^ Henderer JD, Budenz DL, Flynn HW, Schiffman JC, Feuer WJ, Murray TG (febrero de 1999). "Presión intraocular elevada e hipotonía después de un taponamiento de retina con aceite de silicona para un desprendimiento de retina complejo: incidencia y factores de riesgo". Arco. Oftalmol . 117 (2): 189–95. doi :10.1001/archopht.117.2.189. PMID  10037563.
  17. ^ Liu JH, Weinreb RN (mayo de 2011). "Monitoreo de la presión intraocular durante 24 h". Hno. J. Oftalmol . 95 (5): 599–600. doi :10.1136/bjo.2010.199737. PMID  21330554. S2CID  42736853.
  18. ^ Brubaker RF (1991). "Flujo de humor acuoso en humanos". Invierta Ophthalmol Vis Sci . 32 (13): 3145–3166. PMID  1748546.
  19. ^ Liu JH, Zhang X, Kripke DF, Weinreb RN (abril de 2003). "Patrón de presión intraocular de veinticuatro horas asociado con cambios glaucomatosos tempranos". Invertir. Oftalmol. Vis. Ciencia . 44 (4): 1586–90. doi :10.1167/iovs.02-0666. ISSN  1552-5783. PMID  12657596.
  20. ^ También se han realizado estudios en personas sanas y sedentarias para determinar si la presión intraocular podría reducirse con otros tipos de ejercicio. Se ha descubierto que algunas formas de esfuerzo provocan una disminución de la presión intraocular. Los ejercicios estudiados incluyeron; caminar, trotar y correr. El ejercicio dinámico agudo reduce la presión intraocular Archivado el 28 de septiembre de 2011 en Wayback Machine , Departamentos de Oftalmología, Fisiología, Facultad de Medicina, Universidad Atatürk, Erzurum, Turquía. Julio de 1999.
  21. ^ Qureshi IA. Efectos del ejercicio leve, moderado y severo sobre la presión intraocular de sujetos sedentarios. Facultad de Medicina de Rawalpindi, Rawalpindi, Pakistán
  22. ^ Schmidtmann G, Jahnke S, Seidel EJ, Sickenberger W, Grein HJ (junio de 2011). "Fluctuaciones de la presión intraocular en músicos profesionales de viento y metal durante condiciones comunes de interpretación" (PDF) . Arco de Graefes. Clínico. Exp. Oftalmol . 249 (6): 895–901. doi :10.1007/s00417-010-1600-x. hdl : 10026.1/10195 . PMID  21234587. S2CID  21452109.
  23. ^ Schuman JS, Massicotte EC, Connolly S, Hertzmark E, Mukherji B, Kunen MZ (enero de 2000). "Aumento de la presión intraocular y defectos del campo visual en instrumentistas de viento de alta resistencia". Oftalmología . 107 (1): 127–33. doi :10.1016/s0161-6420(99)00015-9. PMID  10647731.
  24. ^ Clinton F. Goss (agosto de 2013). «Presión intraoral en instrumentos de viento étnicos» (PDF) . Flutopedia . arXiv : 1308.5214 . Código Bib : 2013arXiv1308.5214G . Consultado el 22 de agosto de 2013 .
  25. ^ Medida de la presión intraocular en ojos normales por Pardianto G et al., en Mimbar Ilmiah Oftalmologi Indonesia.2005;2:78-9.
  26. ^ Drance SM (octubre de 1964). "Efecto del glicerol oral sobre la presión intraocular en ojos normales y glaucomatosos". Arco. Oftalmol . 72 (4): 491–3. doi :10.1001/archopht.1964.00970020491009. PMID  14184494.
  27. ^ Brunton L, Chabner BA, Knollman B (2011). "19. Anestésicos generales y gases terapéuticos". Goodman & Gilman: La base farmacológica de la terapéutica (12ª ed.). Nueva York, Estados Unidos: The McGraw-Hill Companies, Inc. p. 539.ISBN​ 978-0-07-162442-8.
  28. ^ "Ocular Therapeutix Inc (OCUL)". bióticokr . Consultado el 13 de septiembre de 2022 .
  29. ^ Sena DF, Lindsley K (enero de 2017). "Neuroprotección para el tratamiento del glaucoma en adultos". Revisión del sistema de base de datos Cochrane . 1 (1): CD006539. doi : 10.1002/14651858.CD006539.pub4. PMC 5370094 . PMID  28122126. 
  30. ^ Pardianto G (marzo de 2015). "Conciencia y consideración recientes de la fluctuación de la presión intraocular durante la cirugía ocular". J Cirugía refractiva de cataratas . 41 (3): 695. doi : 10.1016/j.jcrs.2015.01.009 . PMID  25804599.

enlaces externos