La modificación de la conducta es un enfoque de tratamiento que utiliza el condicionamiento respondiente y operante para cambiar la conducta. Basado en el conductismo metodológico , [1] el comportamiento manifiesto se modifica con control de estímulos (antecedentes) y consecuencias, incluidas contingencias de refuerzo positivo y negativo para aumentar el comportamiento deseable, así como castigo positivo y negativo , y extinción para reducir el comportamiento problemático. [2] [3] [4]
Las aplicaciones contemporáneas de la modificación de la conducta incluyen el análisis aplicado de la conducta (ABA), la terapia conductual, la terapia de aceptación y compromiso y la terapia cognitivo-conductual . Desde el inicio de la modificación de la conducta, se han realizado avances significativos y sustanciales para centrarse en la función de la conducta, la elección, la sensibilidad cultural, la compasión, la equidad y la calidad de vida (CdV). [5] Se han realizado cambios de paradigma desde el inicio de la modificación de conducta, y estos cambios se centran en la dignidad del individuo que recibe el tratamiento, [6] y se encuentran en los programas de capacitación de posgrado actuales. [7]
El primer uso del término modificación de conducta parece haber sido por Edward Thorndike en 1911. Su artículo Leyes provisionales de conducta o aprendizaje adquirido hace un uso frecuente del término "comportamiento modificador". [8] A través de las primeras investigaciones en las décadas de 1940 y 1950, el grupo de investigación de Joseph Wolpe utilizó el término . [9] La tradición experimental en psicología clínica lo utilizó para referirse a técnicas psicoterapéuticas derivadas de la investigación empírica. [10] En la década de 1960, la modificación de la conducta operaba en un marco de estímulo-respuesta-refuerzo (SRS R ), enfatizando el concepto de explicaciones ' transaccionales ' de la conducta. [11] Desde entonces ha llegado a referirse principalmente a técnicas para aumentar el comportamiento adaptativo mediante el refuerzo y disminuir el comportamiento desadaptativo mediante la extinción o el castigo (con énfasis en el primero).
En los últimos años, el concepto de castigo ha tenido muchas críticas, aunque estas críticas no tienden a aplicarse al castigo negativo (tiempos fuera) y generalmente se aplican a la adición de algún evento aversivo. El uso de castigo positivo por parte de analistas de conducta certificados está restringido a circunstancias extremas cuando todas las demás formas de tratamiento han fallado y cuando la conducta a modificar es un peligro para la persona o para otros (ver práctica profesional de análisis de conducta ). En entornos clínicos, el castigo positivo suele limitarse al uso de una botella rociadora llena de agua como evento aversivo. Cuando se usa mal, un castigo más aversivo puede conducir a trastornos afectivos (emocionales), así como a que el receptor del castigo intente cada vez más evitarlo (es decir, "que no lo atrapen").
La modificación del comportamiento se basa en lo siguiente:
La evaluación de la conducta funcional constituye el núcleo del análisis de conducta aplicado , y esta tecnología no formaba parte de la modificación de la conducta. Una Evaluación del Comportamiento Funcional (FBA) es un proceso sistemático que se utiliza para identificar las causas y funciones subyacentes de los comportamientos desafiantes. A diferencia de la modificación de conducta tradicional, que a menudo se centraba únicamente en alterar la conducta en sí, la Logística de Amazon busca comprender las razones detrás de una conducta examinando los factores ambientales, sociales y psicológicos que contribuyen a ella. El proceso FBA implica varios pasos: definir el comportamiento problemático en términos observables y mensurables, recopilar datos a través de observación directa, entrevistas y revisión de registros, identificar patrones y desencadenantes, formular hipótesis sobre la función del comportamiento y desarrollar estrategias de intervención basadas en estas hipótesis. .
La importancia de Logística de Amazon radica en su enfoque integral e individualizado. Al comprender la función de un comportamiento, las intervenciones se pueden adaptar para abordar la causa raíz en lugar de solo los síntomas. Esto conduce a un cambio de comportamiento más eficaz y duradero. Por ejemplo, si un comportamiento se identifica como una forma para que un individuo escape de una tarea difícil, la intervención podría incluir enseñar formas más apropiadas de solicitar un descanso o modificar la tarea para hacerla más manejable. Por el contrario, la modificación tradicional de la conducta sólo podría intentar suprimir la conducta de escape sin abordar el problema subyacente, lo que podría conducir a la frustración y al surgimiento de otras conductas problemáticas.
Además, FBA enfatiza un enfoque positivo y proactivo, enfocándose en enseñar comportamientos alternativos y contextualmente apropiados y modificando el entorno para respaldar el diseño de estos comportamientos para respaldar la calidad de vida. Esto contrasta con la naturaleza, a menudo punitiva, de las técnicas anteriores de modificación de conducta. En general, la Logística de Amazon representa un método más humano y eficaz para comprender y abordar conductas desafiantes, lo que conduce a mejores resultados para las personas.
Para los niños con trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), un estudio mostró que durante un período de varios años, los niños en el grupo de modificación de conducta tuvieron la mitad de arrestos por delitos graves que los niños en el grupo de medicación. [12] [13] Estos hallazgos aún no se han replicado, pero se consideran alentadores para el uso de la modificación del comportamiento en niños con TDAH. Existe evidencia sólida y consistente de que los tratamientos conductuales son efectivos para tratar el TDAH. Un metaanálisis reciente encontró que el uso de la modificación de la conducta para el TDAH dio lugar a tamaños del efecto entre estudios grupales (0,83), estudios previos y posteriores (0,70), estudios dentro de grupos (2,64) y estudios de un solo sujeto (3,78). lo que indica que los tratamientos conductuales son muy eficaces. [14]
Basándose en la teoría de la autoeficacia de Bandura , que ha demostrado ser eficaz en programas destinados a promover modificaciones de conducta relacionadas con la salud en adultos con diabetes, se han implementado varias intervenciones. Estas intervenciones incorporan asesoramiento grupal, debates grupales y un proceso de empoderamiento, todos orientados a alentar a las personas a adoptar prácticas dietéticas saludables, cumplir con los regímenes de medicación y realizar ejercicio regular, con el objetivo de mejorar los niveles de glucemia. En particular, los resultados de estos programas han demostrado avances prometedores, con mejoras observadas en la autoeficacia y tendencias hacia la importancia en los niveles de hemoglobina A1c. [15]
Los programas de modificación de conducta forman el núcleo de muchos programas de centros de tratamiento residenciales . Han tenido éxito en reducir la reincidencia de adolescentes con problemas de conducta y delincuentes adultos. Un programa particular que resulta de interés es el de enseñanza-hogares familiares (ver Modelo de Enseñanza Familiar ), que se basa en un modelo de aprendizaje social que surgió del conductismo radical . Estas casas en particular utilizan un enfoque de estilo familiar en el tratamiento residencial, que ha sido cuidadosamente replicado más de 700 veces. [16] Esfuerzos recientes han visto un impulso para la inclusión de más programas de modificación de conducta en los programas de reingreso residencial en los EE. UU. para ayudar a los prisioneros a reajustarse después de su liberación.
Las investigaciones han demostrado su eficacia para las personas obesas que comen en exceso. Un programa llamado Programa de modificación de comportamiento de Trevose (TBMP) es un programa de autoayuda accesible para perder peso que enfatiza la atención continua. TBMP, administrado y dirigido por no profesionales, ha demostrado un éxito notable a la hora de facilitar una pérdida de peso sustancial y duradera. Este programa no solo ofrece la ventaja de ser rentable sino que también brinda soporte continuo. En particular, las personas con y sin atracones frecuentes han logrado una pérdida de peso significativa a largo plazo gracias al enfoque de atención continua de TBMP. [17]
Un área que ha demostrado repetidamente su eficacia ha sido el trabajo de los conductistas que trabajan en el área de refuerzo comunitario para las adicciones . [18]
Otra área de investigación que ha recibido un fuerte apoyo ha sido la activación conductual para la depresión . [19]
Una forma de dar refuerzo positivo en la modificación de la conducta es brindar cumplidos, aprobación, aliento y afirmación; una proporción de cinco elogios por cada queja generalmente se considera eficaz para alterar el comportamiento de la manera deseada [20] e incluso para producir matrimonios estables. [21]
La modificación de la conducta es criticada en enfoques psicoterapéuticos centrados en la persona, como el asesoramiento rogeriano y el asesoramiento de reevaluación , [22] que implican "conectarse con las cualidades humanas de la persona para promover la curación", mientras que el conductismo es "denigrante para el espíritu humano". [23] BF Skinner sostiene en Más allá de la libertad y la dignidad que el refuerzo irrestricto es lo que condujo al "sentimiento de libertad", por lo que la eliminación de eventos aversivos permite a las personas "sentirse más libres". [24] Otras críticas se extienden a la presunción de que la conducta aumenta sólo cuando se refuerza. Esta premisa contradice la investigación realizada por Albert Bandura en la Universidad de Stanford. Sus hallazgos indican que el comportamiento violento se imita, sin ser reforzado, en estudios realizados con niños que ven películas que muestran a varios individuos "golpeando a Bobo". Bandura cree que la personalidad humana y el aprendizaje son el resultado de la interacción entre el entorno, el comportamiento y el proceso psicológico. Sin embargo, existe evidencia de que la imitación es una clase de conducta que se puede aprender como cualquier otra cosa. Se ha demostrado que los niños imitan conductas que nunca antes habían mostrado y por las que nunca se les refuerza, después de que se les enseña a imitar en general. [25]
Debido al temprano uso inadecuado de técnicas de modificación de conducta, se ha puesto un énfasis sustancial en la importancia de la ética y la licencia. [26] La ética es primordial porque garantiza que los profesionales den prioridad al bienestar, la dignidad y los derechos de sus clientes. Dadas las poblaciones vulnerables que a menudo atienden los profesionales de ABA, como las personas con discapacidades del desarrollo, mantener altos estándares éticos ayuda a prevenir la explotación, el daño y el abuso. En la era actual, el Código de Ética de la Junta de Certificación de Analistas de Comportamiento (BACB) es un marco integral que guía a los analistas de comportamiento en su conducta profesional. Por ejemplo, el Código 1.04 enfatiza la importancia de la integridad e insta a los analistas de conducta a ser honestos y veraces en sus tratos profesionales. El Código 2.01 exige la priorización de la dignidad y el bienestar del cliente, asegurando que las necesidades del cliente sean lo primero. El Código 2.06 requiere consentimiento informado, lo que significa que los clientes deben conocer plenamente y aceptar las intervenciones utilizadas. La confidencialidad está protegida por el Código 2.07, que garantiza que toda la información del cliente se mantenga privada y segura. Además, el Código 3.01 enfatiza la necesidad de proporcionar tratamientos basados en evidencia, asegurando que las intervenciones estén científicamente respaldadas y sean efectivas. Al adherirse a estas y otras pautas éticas, los analistas de comportamiento fomentan la confianza, promueven resultados positivos y defienden la integridad del campo.
Medios relacionados con la modificación de conducta en Wikimedia Commons