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Mediolisis arterial segmentaria

La mediólisis arterial segmentaria (SAM) es un trastorno poco común de las arterias que se caracteriza por el desarrollo de aneurismas , coágulos sanguíneos , estrechamiento de las arterias (estenosis) y acumulaciones de sangre (hematomas) en la distribución afectada. [1] [2]

La SAM afecta con mayor frecuencia las arterias que irrigan los intestinos y los órganos abdominales. [ cita requerida ]

Signos y síntomas

Varía según la ubicación de los vasos sanguíneos afectados.

Sistema gastrointestinal : [3]

Sistema nervioso [3]

Los signos más graves ocurren si se rompe un aneurisma, lo que puede provocar: [4]

Mecanismo

  1. La capa media de una arteria, llamada media , compuesta de músculo liso, está dañada. [3]
  2. La mediolisis ocurre cuando se destruyen las células del músculo liso en el área dañada. [3]
  3. Se forman pequeños huecos en la pared de la arteria que luego se llenan de sangre. [3]
  4. Los espacios crean debilidad en la pared de la arteria, lo que permite que la creciente presión de la sangre amplíe los espacios y produzca un aneurisma . [3]
  5. Los aneurismas tienen potencial de romperse. [3]

Diagnóstico

A menudo, la mediolisis arterial segmentaria se diagnostica después de la presentación clínica con síntomas como los anteriores seguidos de una angiografía por TC o una resonancia magnética que demuestren aneurisma(s). [4] El método estándar de oro para confirmar el diagnóstico es la resección quirúrgica del área afectada del vaso sanguíneo seguida de una investigación histológica bajo un microscopio. [3] La mediolisis arterial segmentaria debe diferenciarse de la displasia fibromuscular , la aterosclerosis y otras vasculitis sistémicas, incluidas la poliarteritis nodosa , la arteritis de Takayasu , la enfermedad de Behcet , la necrosis medial quística y la enfermedad quística de la arteria adventicia. [4]

Tratamiento

Los pacientes que presentan sangrado en la cavidad abdominal pueden requerir transfusiones de sangre e intervención de emergencia con embolización en espiral mediante angiografía con catéter. [3] Los pacientes sin sangrado activo, pero con aneurismas diagnosticados, deben tener un control estricto de la presión arterial con medicamentos antihipertensivos para disminuir el riesgo de ruptura del aneurisma. [3]

Epidemiología

Desde que se informó por primera vez en 1976 [5] , se han documentado 101 casos de mediolisis arterial segmentaria. [6] Aunque generalmente se observa en pacientes mayores con una edad promedio de 57 años, [6] puede afectar a pacientes de cualquier edad y no favorece a un género u otro. [5]

Referencias

  1. ^ Ko, M; Kamimura, K; Sakamaki, A; Niwa, Y; Tominaga, K; Mizuno, K; Terai, S (22 de julio de 2019). "Enfermedades arteriales mesentéricas raras: informe de un caso de displasia fibromuscular y mediolisis arterial segmentaria y revisión de la literatura". Medicina interna (Tokio, Japón) . 58 (23): 3393–3400. doi : 10.2169/internalmedicine.3094-19. PMC  6928505. PMID  31327836.
  2. ^ Ko, M; Kamimura, K; Ogawa, K; Tominaga, K; Sakamaki, A; Kamimura, H; Abe, S; Mizuno, K; Terai, S (28 de agosto de 2018). "Diagnóstico y tratamiento de la displasia fibromuscular y la mediolisis arterial segmentaria en el campo de la gastroenterología: una minirevisión". Revista mundial de gastroenterología . 24 (32): 3637–3649. doi : 10.3748/wjg.v24.i32.3637 . PMC 6113722 . PMID  30166859. 
  3. ^ abcdefghij Pillai, Anil Kumar; Iqbal, Shams I.; Liu, Raymond W.; Rachamreddy, Niranjan; Kalva, Sanjeeva P. (20 de febrero de 2014). "Mediólisis arterial segmentaria". Radiología cardiovascular e intervencionista . 37 (3): 604–612. doi :10.1007/s00270-014-0859-4. ISSN  0174-1551. PMID  24554198. S2CID  260870849.
  4. ^ abcd Tan, Rebekah (30 de septiembre de 2019). "Mediólisis arterial segmentaria: un estudio de caso y una revisión de la literatura sobre diagnóstico y tratamiento precisos". Vascular Specialist International . 35 (3): 174–179. doi : 10.5758/vsi.2019.35.3.174 . ISSN  2288-7970. PMC 6774432 . PMID  31620405. 
  5. ^ ab Ko, Masayoshi; Kamimura, Kenia; Sakamaki, Akira; Niwa, Yusuke; Tominaga, Kentaro; Mizuno, Kenichi; Terai, Shuji (1 de diciembre de 2019). "Enfermedades arteriales mesentéricas raras: displasia fibromuscular y mediolisis arterial segmentaria y revisión de la literatura". Medicina interna . 58 (23): 3393–3400. doi : 10.2169/internalmedicine.3094-19 . ISSN  0918-2918. PMC 6928505 . PMID  31327836. 
  6. ^ ab Kim, Hyun Soo; Min, Sang-il; Han, Ahram; Choi, Chanjoong; Min, Seung-Kee; Ha, Jongwon (11 de agosto de 2016). "Evaluación longitudinal de la mediolisis arterial segmentaria en arterias esplácnicas: serie de casos y revisión sistemática". PLOS ONE . ​​11 (8): e0161182. Bibcode :2016PLoSO..1161182K. doi : 10.1371/journal.pone.0161182 . ISSN  1932-6203. PMC 4981304 . PMID  27513466.