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Medicina de la naturaleza

La medicina de áreas silvestres es una especialidad médica que se ocupa de la atención médica en entornos remotos, naturales y de expedición. La especialidad incluye la planificación previa, cuestiones de salud pública, una serie de subespecialidades, así como la respuesta a emergencias. Una definición moderna de medicina de áreas silvestres es "atención médica brindada en aquellas áreas donde los desafíos geográficos fijos o transitorios reducen la disponibilidad de recursos médicos o de traslado de pacientes, o alteran los requisitos de los mismos". [1] [2] [3]

Este campo en rápida evolución es cada vez más importante a medida que más personas participan en actividades al aire libre, más participantes de edades extremas y más personas participan en actividades de alto riesgo. [4]

La égida exacta de la medicina de áreas silvestres como especialidad cambia constantemente para adaptarse a los requisitos de los pacientes que realizan actividades en áreas silvestres o remotas. Si bien la medicina de áreas silvestres es la terminología preferida para esta especialidad médica en los Estados Unidos , términos como medicina extrema, medicina remota o medicina de expedición se utilizan a nivel internacional.

La medicina de áreas silvestres se superpone con una serie de otras especialidades médicas en términos de base de conocimiento y alcance de la práctica, entre las que se incluyen: medicina de emergencia prehospitalaria , medicina militar , ayuda humanitaria , medicina de desastres y salud pública . El futuro de la medicina extrema, de expedición y de áreas silvestres lo definirán tanto los receptores como los profesionales, y las observaciones empíricas se transformarán mediante la práctica basada en la evidencia. [5]

A diferencia de los primeros auxilios en la naturaleza , que se centran en la prestación de atención inmediata a los enfermos y heridos en un entorno natural, la medicina en la naturaleza tiene un enfoque mucho más amplio. Entre estos se incluyen, entre otros:

Alcance

La medicina de áreas silvestres es una subespecialidad variada que abarca habilidades y conocimientos de muchas otras especialidades. Los planes de estudio específicos varían, pero se puede ver un ejemplo en el plan de estudios [9] [10] para la beca en la Academia de Medicina de Áreas Silvestres (FAWM):

Epidemiología

La epidemiología de la medicina en la naturaleza es tan amplia como los grupos de pacientes, la geografía y las actividades en cuestión. Los riesgos comunes para muchos de ellos son trastornos gastrointestinales y lesiones menores (esguinces de tobillo, fracturas, raspones y laceraciones), así como trastornos más raros y graves, como traumatismos importantes, enfermedades relacionadas con el calor y enfermedades cardiovasculares (por ejemplo, paro cardíaco). [11] También hay una serie de emergencias médicas específicas en la naturaleza .

Interfaz interdisciplinaria de entornos austeros

Los conocimientos adquiridos en el campo de la atención táctica de combate militar (TCCC) interactúan con la práctica médica en zonas silvestres y el desarrollo de protocolos. Además, el personal médico en zonas silvestres adopta nuevos productos y tecnologías probados en combate y viceversa. [12] Los expertos en medicina en zonas silvestres provienen de diversos grupos profesionales y ámbitos especializados, incluido el ejército. Más recientemente, los avances en el desarrollo de directrices de atención prolongada en el campo (PFC) han llevado al desarrollo de cursos militares y civiles de PFC, [13] como el curso internacional de atención de emergencia austera. [14] [15]

Extricación de heridos por carretera

Individuos notables

Educación

Cámara hiperbárica portátil utilizada en casos de mal de altura

Pocos países proporcionan acreditación médica formal para especialistas en medicina de la naturaleza. La acreditación que existe proviene en su mayoría de organizaciones profesionales dirigidas por y para médicos especialistas en medicina de la naturaleza. Como resultado, hay una gran variedad en la educación disponible para la medicina de la naturaleza, con solo unas pocas instituciones educativas especializadas en este campo. La Wilderness Medical Society es quizás la organización más antigua y mejor establecida en esta área y ha establecido un alcance internacional. La Wilderness Medical Society publica la revista Wilderness & Environmental Medicine y administra el premio Fellowship of the Academy of Wilderness Medicine (FAWM). El FAWM se otorgó por primera vez en 2007 a 28 médicos (20 hombres y 8 mujeres). [40] La FAWM continúa hoy y reconoce la actividad educativa de varios proveedores que otorgan créditos para la beca. El College of Remote and Offshore Medicine (CoROM) en Malta ofrece créditos FAWM, así como cursos de pregrado, posgrado y cortos en temas relacionados con la medicina de la naturaleza. [41] y medicina de montaña. Desde 2016 se lleva a cabo una maestría en medicina extrema en colaboración entre World Extreme Medicine y la Universidad de Exeter . [42] Hay una serie de títulos de educación superior y de especialización disponibles a nivel internacional:

Diplomas
Licenciatura
Maestrías
Becas (académicas)
Becas (Contribución al campo)

Aplicaciones ante el Covid-19

A partir de abril de 2020 , se están realizando estudios y ensayos que examinan los posibles beneficios del óxido nítrico en el tratamiento de COVID-19 . [49] [50] [51] Esta investigación está relacionada con el papel de la respiración nasal en la creación de óxido nítrico, que aumenta la absorción de oxígeno en los pulmones. [52] El óxido nítrico también se investigó como terapia experimental para el SARS . [53]

Brian Strickland, MD, miembro del equipo de Medicina de la Naturaleza en el Hospital General de Massachusetts que estudia la "dificultad respiratoria aguda" en grandes altitudes, está aplicando esta investigación al COVID-19. [54] [55] Actualmente está involucrado en ensayos clínicos que aplican el uso de óxido nítrico inhalado como tratamiento para el COVID-19. [56] Este enfoque se inspiró en el trabajo del profesor asociado de Medicina de Emergencia en la Facultad de Medicina de Harvard, N. Stuart Harris, quien ha estado estudiando los efectos del mal de altura en los escaladores de montañas, como los que escalan el Monte Everest . Harris notó que las consecuencias del mal de altura en el cuerpo humano reflejaban el impacto disfuncional del COVID-19 en los pulmones. Su enfoque en el óxido nítrico proviene de su papel en la capacidad de respirar en grandes altitudes. [54] [57]

Véase también

Referencias

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Enlaces externos

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