Las infecciones de la piel y las estructuras de la piel ( SSSI ), también conocidas como infecciones de la piel y los tejidos blandos ( SSTI ), [1] o infecciones bacterianas agudas de la piel y las estructuras de la piel ( ABSSSI ), [2] son infecciones de la piel y los tejidos blandos asociados (como como tejido conectivo laxo y membranas mucosas ). [ cita necesaria ] Históricamente, el patógeno involucrado ha sido con mayor frecuencia una especie bacteriana (siempre, desde la redescripción de SEIC como ABSSSI) y, como tal, estas infecciones requieren tratamiento con antibióticos . [ cita necesaria ]
Hasta 2008, se hacía una distinción entre dos tipos: SEIC complicadas (cSSSI) y SEIC no complicadas (uSSSI), [3] que tenían diferentes requisitos regulatorios de aprobación. [4] [ necesita actualización ] Las SEIC no complicadas incluyeron " abscesos simples , lesiones impetiginosas , forúnculos y celulitis ". [4] Las SEIC complicadas incluían "infecciones que involucraban tejidos blandos más profundos o que requerían una intervención quirúrgica significativa, como úlceras infectadas, quemaduras y abscesos importantes o un estado patológico subyacente significativo que complica la respuesta al tratamiento". [4] La FDA señaló además que "las infecciones superficiales o los abscesos en un sitio anatómico, como el área rectal, donde el riesgo de participación de patógenos anaeróbicos o gramnegativos es mayor, [también se consideraron] infecciones complicadas". [4] La categoría no complicada (USSS) es causada con mayor frecuencia por Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes , mientras que la categoría complicada (SSSI) también puede ser causada por otros patógenos. [4] [ se necesita verificación ] A partir de 2013, el patógeno involucrado en los casos de cSSSI se conocía aproximadamente el 40% de las veces. [4] [ necesita actualización ] [ se necesita verificación ]
A partir de 2014, se informó que los médicos generalmente no realizaban cultivos para identificar el patógeno bacteriano infeccioso durante el diagnóstico de SEIC [5]
El tratamiento común es empírico , con elección de un agente antibiótico según los síntomas y la ubicación de presentación, y un seguimiento posterior basado en prueba y error . [5] [ verificación necesaria ] Para lograr eficacia contra los SEIC, los médicos suelen utilizar antibióticos de amplio espectro, [ cita necesaria ] una práctica que contribuye al aumento de la prevalencia de la resistencia a los antibióticos , [ cita necesaria ] una tendencia relacionada con el uso generalizado de antibióticos en medicina en general. [ cita necesaria ] La mayor prevalencia de resistencia a los antibióticos es evidente en las especies de MRSA comúnmente involucradas en las SEIC, lo que empeora el pronóstico y limita las opciones de tratamiento. [ cita necesaria ] Para infecciones menos graves, se ha demostrado que la evaluación microbiológica mediante cultivo de tejidos tiene una gran utilidad para guiar las decisiones de manejo. [5]
No hay evidencia que apoye o se oponga al uso de hierbas medicinales chinas en el tratamiento de las IPTB. [6]