El pie de trinchera , también conocido por otros nombres, es un tipo de daño en el pie debido a la humedad . [1] Los síntomas iniciales a menudo incluyen hormigueo o picazón que puede progresar a entumecimiento . [1] [2] Los pies pueden volverse rojos o azulados . [1] A medida que la afección empeora, los pies pueden comenzar a hincharse y oler a descomposición. [1] Las complicaciones pueden incluir daño o infección de la piel . [1]
El pie de trinchera se produce debido a la exposición prolongada de los pies al frío, la humedad y, a menudo, a condiciones insalubres. [1] A diferencia de la congelación , el pie de trinchera suele producirse a temperaturas superiores al punto de congelación , [1] y puede clasificarse como una forma de lesión por frío no congelante . [3] El inicio puede producirse tan solo a las 10 horas. [1] Los factores de riesgo incluyen botas demasiado ajustadas y no moverse. [4] Se cree que el mecanismo subyacente implica la constricción de los vasos sanguíneos, lo que da como resultado un flujo sanguíneo insuficiente a los pies. [1] El diagnóstico se basa en los síntomas y el examen . [1]
La prevención consiste en mantener los pies calientes, secos y limpios. [1] Una vez que se ha producido la afección, es posible que se necesiten analgésicos durante el proceso de recalentamiento gradual. [1] El dolor puede persistir durante meses después del tratamiento. [4] Puede ser necesaria una cirugía para extirpar el tejido dañado o una amputación . [1]
Los más comúnmente afectados son los militares , aunque también pueden presentarse casos en personas sin hogar . [1] La condición fue descrita por primera vez durante la retirada de Napoleón Bonaparte de Rusia en el invierno de 1812. [1]
El pie de trinchera era un nombre informal aplicado a la condición debido a su prevalencia durante la guerra de trincheras de la Primera Guerra Mundial . [1] Los funcionarios de salud en ese momento usaban una variedad de otros términos mientras estudiaban la condición, pero el pie de trinchera finalmente fue sancionado y utilizado formalmente. [2] Informalmente, también se conocía como podredumbre de la jungla durante la Guerra de Vietnam . [5]
También se conoce como síndrome del pie de inmersión [6] y como lesión por frío no congelante. [2]
El pie de trinchera suele comenzar con una sensación de hormigueo y picazón en los pies afectados, y luego progresa hasta entumecimiento o dolor. [1] [2] Los pies pueden enrojecerse o amoratarse como resultado de un suministro sanguíneo deficiente. [1] Más tarde, a medida que la afección empeora, los pies pueden comenzar a hincharse y a oler a descomposición a medida que los músculos y los tejidos se maceran. Los pies a menudo se sienten calientes al tacto. [1] [7]
El pie de trinchera avanzado suele presentar ampollas y llagas abiertas que provocan infecciones fúngicas ; a esto a veces se lo denomina podredumbre de la selva . Se caracteriza por un dolor intenso y de corta duración cuando se recupera la sensibilidad. [4]
A diferencia de la congelación , el pie de trinchera no requiere temperaturas de congelación. Puede ocurrir en temperaturas de hasta 16 °C (61 °F) y en tan solo 13 horas. La exposición a estas condiciones ambientales causa el deterioro y la destrucción de los capilares y conduce al daño de la carne circundante. [7] La sudoración excesiva ( hiperhidrosis ) se ha considerado durante mucho tiempo como una causa contribuyente. Las condiciones insalubres, frías y húmedas también pueden causar pie de trinchera. [8]
El diagnóstico del pie de trinchera no suele requerir ninguna investigación a menos que se sospeche una infección ósea subyacente , en cuyo caso se realiza una radiografía. Un hemograma completo puede mostrar un recuento alto de glóbulos blancos si hay infección y los marcadores inflamatorios, como la velocidad de sedimentación globular o la proteína C reactiva (PCR), pueden resaltar la gravedad. [1]
El pie de trinchera se puede prevenir manteniendo los pies limpios, calientes y secos. [1]
Mantener los pies secos es el tratamiento de primera línea. El objetivo inicial es proteger el tejido intacto de los pies y evitar una mayor destrucción de los mismos. [4] [7] La aplicación de emolientes ayuda. [7]
El pilar del tratamiento, al igual que en el caso de la gangrena , es el desbridamiento quirúrgico . Los casos graves pueden requerir amputación . [1]
El autotratamiento consiste en cambiarse los calcetines dos o tres veces al día y utilizar abundante talco . Siempre que sea posible, hay que quitarse los zapatos y los calcetines, lavarse los pies durante cinco minutos y secarlos con palmaditas, aplicar talco y mantener los pies en alto para que les llegue el aire. [1]
El pie de trinchera fue reportado por primera vez en 1812 por el cirujano del ejército francés Dominique Jean Larrey cuando el ejército de Napoleón se estaba retirando de Rusia . [1] [9] También fue un problema para los soldados que participaron en la guerra de trincheras durante la Primera Guerra Mundial , particularmente durante los inviernos. [1] Las estadísticas oficiales estiman la cifra de víctimas por la condición en alrededor de 75.000 para los británicos y 2.000 para los estadounidenses. [2] La amputación se evitó en lo posible y la incidencia del pie de trinchera se había reducido en gran medida para el invierno de 1917-1918 a través de mejoras en las trincheras, modificación del calzado de los soldados y el suministro de grasas, principalmente aceite de ballena [10] -para prevenir daños por exceso de humedad. [2] También se descubrió que una medida preventiva clave era la inspección regular de los pies. En lugar de dejar a cada soldado a su suerte, todos fueron emparejados y cada compañero se hizo responsable de los pies del otro. Como equipo, era más probable que se tomaran la molestia de quitarse las botas y los calcetines, para comprobar si había algún daño y comenzar el tratamiento en una etapa más temprana del daño. [10] El pie de trinchera reapareció en el ejército de los EE. UU. durante la guerra de Vietnam en las décadas de 1960 y 1970 [5] y en el ejército británico durante la guerra de las Malvinas de 1982. [1] [11] Se ha informado de su presencia entre soldados ucranianos en 2022 en medio de la invasión rusa de Ucrania . [12]
Además de los soldados, la condición ha sido documentada en mineros de carbón , [5] sobrevivientes de naufragios y accidentes aéreos , [7] así como asistentes al festival de música de Glastonbury en 1998 y 2007, [13] [14] ancianos encerrados atrapados en sus baños [6] y excursionistas. [15]
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