La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda la vacunación universal en zonas donde la enfermedad es moderadamente común. [1] Cuando la enfermedad es muy común, no se recomienda la vacunación generalizada, ya que todas las personas suelen desarrollar inmunidad a través de la infección durante la infancia. [1] Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. recomiendan vacunar: [7]
Además, una persona que no haya recibido previamente la vacuna contra la hepatitis A y que tenga contacto directo con alguien con hepatitis A debe recibir la vacuna contra la hepatitis A dentro de las dos semanas posteriores a la exposición. [8]
Los efectos secundarios graves son muy raros. [1] El dolor en el lugar de la inyección ocurre en aproximadamente el 15% de los niños y la mitad de los adultos. [1] La mayoría de las vacunas contra la hepatitis A contienen virus inactivados, mientras que algunas contienen virus debilitados. [1] Los que tienen el virus debilitado no se recomiendan durante el embarazo ni en personas con una función inmune deficiente . [1] Algunas formulaciones combinan la hepatitis A con la vacuna contra la hepatitis B o la tifoidea . [1]
Después de la vacuna contra la hepatitis A, puede aparecer dolor o enrojecimiento en el lugar donde se aplica la inyección, fiebre, dolor de cabeza, cansancio o pérdida de apetito. Como ocurre con cualquier medicamento, existe una posibilidad muy remota de que una vacuna provoque una reacción alérgica grave, otras lesiones graves o la muerte. [8]
Usos médicos
En Estados Unidos, la vacuna "Vaqta" desarrollada por Maurice Hilleman y su equipo en Merck & Co. obtuvo licencia en 1995. [9] [10] [11] La vacuna se introdujo gradualmente, alrededor de 1996, en niños que vivían en zonas zonas de riesgo. En 1999, su uso se extendió a zonas con niveles elevados de infección. En los EE.UU. a partir de 2007 [actualizar], la vacuna se recomienda encarecidamente para todos los niños de 12 a 23 meses de edad en un intento de erradicar el virus en todo el país. Aunque la licencia original de GlaxoSmithKline para Havrix de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) data de 1995, [12] había sido aprobada en Europa en 1991. [4] [13]
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE.UU. recomiendan la vacunación de todos los niños mayores de un año, personas cuya actividad sexual los ponga en riesgo, personas con enfermedad hepática crónica, personas que estén en tratamiento con concentrados de factor de coagulación, personas que trabajan en estrecha proximidad al virus y personas que viven en comunidades donde hay un brote presente. [14] La hepatitis A es el virus prevenible mediante vacunación más común que se adquiere durante un viaje, [15] por lo que las personas que viajan a lugares donde el virus es común, como el subcontinente indio, África, América Central, América del Sur, Asia y Europa del Este, deben evitar vacunado. [14] [16]
La vacuna se administra en el músculo de la parte superior del brazo, en dos dosis para obtener la mejor protección. A la dosis inicial de la vacuna se le debe seguir una dosis de refuerzo de seis a doce meses después. [14] La protección contra la hepatitis A comienza aproximadamente de dos a cuatro semanas después de la vacunación inicial. [14] [16] La protección dura al menos 15 años y se estima que durará al menos 25 años si se administra el refuerzo. [17]
Una revisión Cochrane encontró que ambos tipos de vacunas ofrecen una protección significativa, durante al menos dos años con la vacuna inactivada y al menos cinco años con la vacuna atenuada. La revisión concluyó que la vacuna inactivada es segura, pero requirió más evidencia de alta calidad para evaluar la seguridad de la vacuna atenuada. [18] [ necesita actualización ]
Vacunas comerciales
vacuna havrix
Se encuentran disponibles varias vacunas comerciales contra la hepatitis A. La definición de (U)nits varía entre los fabricantes dependiendo de cómo se mide el antígeno de la hepatitis A en sus productos.
Avaxim: elaborado por Sanofi Pasteur . Virus de la hepatitis A inactivado producido en células MRC-5 . Cada dosis contiene 160 U de antígeno adsorbido en hidróxido de aluminio (0,3 mg Al). [19]
Epaxal: elaborado por Crucell . También se vende bajo las marcas HAVpur y VIROHEP-A. Esta vacuna está formada por virosomas , partículas artificiales compuestas por lípidos sintéticos y proteínas de la gripe además del antígeno de la hepatitis A. No contiene aluminio . [20]
Havrix: fabricado por GlaxoSmithKline . Virus de la hepatitis A inactivado producido en células MRC-5. Cada dosis para adultos contiene 1440 unidades ELISA de antígeno viral adsorbidos en hidróxido de aluminio (0,5 mg de Al). Las dosis pediátricas (niños) contienen la mitad de cantidad de antígeno viral y aluminio. [21]
Healive: fabricado por Sinovac . Virus de la hepatitis A inactivado cultivado en células diploides humanas , seguido de recolección, purificación, inactivación y adsorción de aluminio. Cada dosis de adulto contiene 500 U de antígeno viral. La dosis pediátrica contiene 250 U de antígeno viral. [ cita necesaria ]
Vaqta: fabricado por Merck . Virus de la hepatitis A inactivado producido en células MRC-5. Una dosis para adultos contiene 50 U de antígeno adsorbidos en 0,45 mg de aluminio (como sulfato de hidroxifosfato de aluminio); una dosis infantil contiene la mitad de la cantidad de antígeno y aluminio. [22]
Biovac-A: fabricado por Pukang, vendido bajo la marca Biovac-A en India y bajo la marca Mevac-A en Guatemala, Filipinas, Bangladesh, Nepal, Uzbekistán y Chile, etc. Es una hepatitis A atenuada viva liofilizada. vacuna. La cepa H2 del virus de la hepatitis A se produce en células diploides humanas. Un paquete de vial de 0,5 ml de Biovac-A y ampolla de 0,5 ml de SWFI (agua estéril para inyección) contiene no menos de 6,5 lg de CCID50. Sólo se necesita una dosis única. Está recomendado por la OMS. Los datos de la investigación de persistencia a largo plazo indicaron que la seroconversión persistía y que el título de anticuerpos no era inferior a 128 UI/ml, 15 años después de la vacunación. [ cita necesaria ]
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↑ Epaxal Archivado el 19 de enero de 2011 en Wayback Machine , sitio web de Crucell. Consultado el 30 de noviembre de 2010.
^ Información de prescripción completa Archivada el 18 de agosto de 2011 en Wayback Machine , GlaxoSmithKline, julio de 2010. Archivada en el sitio web de la FDA. Consultado el 30 de noviembre de 2010.
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Otras lecturas
Ramsay M, ed. (2013). "Capítulo 17: Hepatitis A". Inmunización contra enfermedades infecciosas. Salud pública de Inglaterra.
Hall E, Wodi AP, Hamborsky J, Morelli V, Schillie S, eds. (2021). "Capítulo 9: Hepatitis A". Epidemiología y prevención de enfermedades prevenibles con vacunas (14ª ed.). Washington DC: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU.
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