Las glándulas submandibulares pareadas (históricamente conocidas como glándulas submaxilares ) son glándulas salivales mayores ubicadas debajo del suelo de la boca . En los seres humanos adultos, cada uno de ellos pesa alrededor de 15 gramos y contribuye entre el 60 y el 67% de la secreción de saliva no estimulada; con estimulación, su contribución disminuye en proporción a que la secreción de la glándula parótida aumenta al 50%. [1] La longitud promedio de la glándula salival submandibular humana adulta normal es de aproximadamente 27 mm, mientras que el ancho promedio es de aproximadamente 14,3 mm. [2]
Cada glándula submandibular se divide en un lóbulo superficial y un lóbulo profundo, estando los dos separados por el músculo milohioideo : [3]
Las secreciones se entregan al conducto submandibular en la porción profunda, después de lo cual se enganchan alrededor del borde posterior del músculo milohioideo y continúan en la superficie superior lateralmente. Luego, el nervio lingual cruza los conductos excretores y finalmente drenan en las carúnculas sublinguales , pequeñas prominencias a cada lado del frenillo lingual junto con el conducto sublingual principal . La glándula se puede palpar (sentir) bilateralmente por debajo y por detrás del cuerpo de la mandíbula, moviéndose hacia adentro desde el borde inferior de la mandíbula cerca de su ángulo con la cabeza inclinada hacia adelante. [4]
La parte terminal del conducto submandibular (de Wharton) se encuentra en el suelo de la boca y se abre como un orificio de la papila del conducto submandibular. La posición del conducto y su ostium de 0,5 a 1,5 mm de ancho es invariablemente simétrica, pero bastante impredecible; en consecuencia, en ocasiones puede resultar difícil reconocer las papilas del conducto submandibular. Basándose en el aspecto macroscópico de las papilas y un abordaje sialoendoscópico , Anicin et al. describió cuatro tipos diferentes de papilas de glándulas submandibulares: tipos A, B, C y D. [5]
Los lóbulos contienen lóbulos más pequeños, que contienen adenomeros , las unidades secretoras de la glándula. Cada adenomero contiene uno o más acinos o alvéolos, que son pequeños grupos de células que secretan sus productos en un conducto. Los acinos de cada adenomero están compuestos de células serosas o mucosas , predominando los adenomeros serosos. [6] Algunos adenomeros mucosos también pueden estar cubiertos con una media luna serosa , una capa de células serosas secretoras de lisozima que se asemeja a una media luna.
Al igual que otras glándulas exocrinas , la glándula submandibular se puede clasificar por la anatomía microscópica de sus células secretoras y cómo están dispuestas. Debido a que las glándulas están ramificadas y a que los túbulos que forman las ramas contienen células secretoras, las glándulas submandibulares se clasifican como glándulas tubuloacinares ramificadas . Además, debido a que las células secretoras son tanto de tipo serosas como mucosas, la glándula submandibular es una glándula mixta y, aunque la mayoría de las células son serosas, el exudado es principalmente mucoso. Tiene conductos largos estriados y conductos cortos intercalados. [7]
Las células acinares secretoras de la glándula submandibular tienen funciones distintas. Las células mucosas son las más activas y, por tanto, el principal producto de las glándulas submandibulares es la saliva, que es de naturaleza mucoide. Las células mucosas secretan mucina que ayuda a lubricar el bolo alimenticio a medida que viaja a través del esófago. Además, las células serosas producen amilasa salival, que ayuda a descomponer los almidones en la boca. Los acinos muy activos de la glándula submandibular representan la mayor parte del volumen salival. Las glándulas parótida y sublingual representan el resto.
La glándula recibe su suministro de sangre de las arterias facial y lingual. [8] La glándula está irrigada por las arterias sublingual y submentoniana y drenada por las venas faciales y linguales comunes.
Los linfáticos de la glándula submandibular drenan primero en los ganglios linfáticos submandibulares y posteriormente en los ganglios linfáticos yugulodigástricos.
Sus secreciones, al igual que las secreciones de otras glándulas salivales, están reguladas directamente por el sistema nervioso parasimpático e indirectamente por el sistema nervioso simpático .
La glándula submandibular se encuentra dentro del triángulo submandibular . Está situado posteroinferior a la rama de la mandíbula , [12] : 601 y entre los dos vientres del músculo digástrico . [12] : 601
Las glándulas salivales submandibulares se desarrollan más tarde que las glándulas parótidas y aparecen tarde en la sexta semana de desarrollo prenatal. Se desarrollan bilateralmente a partir de yemas epiteliales en el surco que rodea los pliegues sublinguales en el suelo de la boca primitiva. Cordones sólidos se ramifican desde las yemas y crecen posteriormente, laterales a la lengua en desarrollo. Los cordones de la glándula submandibular luego se ramifican más y luego se canalizan para formar la parte ductal. Los acinos de la glándula submandibular se desarrollan a partir de los extremos terminales redondeados de los cordones a las 12 semanas, y la actividad secretora a través del conducto submandibular comienza a las 16 semanas. El crecimiento de la glándula submandibular continúa después del nacimiento con la formación de más acinos. Lateralmente a ambos lados de la lengua, se desarrolla un surco lineal que se cierra para formar el conducto submandibular. [7]
La glándula submandibular es una de las tres glándulas principales que proporcionan saliva a la boca . Los otros dos tipos de glándulas salivales son las glándulas parótidas y sublinguales . [13]
La glándula submandibular libera una serie de factores que regulan las respuestas inflamatorias sistémicas y modulan las reacciones inflamatorias e inmunes sistémicas. Los primeros trabajos para identificar los factores que desempeñaban un papel en el eje tronco simpático cervical-glándula submandibular (CST-SMG) condujeron al descubrimiento de un péptido de siete aminoácidos , llamado péptido T de la glándula submandibular. Se demostró que SGP-T tiene actividad biológica y propiedades termorreguladoras relacionadas con la exposición a endotoxinas . [14] SGP-T, un aislado de la glándula submandibular, demostró sus propiedades inmunorreguladoras y su papel potencial en la modulación del eje CST-SMG, y posteriormente se demostró que desempeña un papel importante en el control de la inflamación.
La glándula submandibular representa el 80% de todos los cálculos del conducto salival (cálculos salivales o sialolitos), posiblemente debido a la diferente naturaleza de la saliva que produce y al recorrido tortuoso del conducto submandibular hasta su abertura ductal por una distancia considerable hacia arriba. [dieciséis]
También se pueden desarrollar tumores benignos y malignos en la glándula submandibular (ver gráfico circular).
{{cite book}}: Mantenimiento CS1: falta el editor de la ubicación ( enlace )