El frenillo (o frenillo ) de la lengua , membrana lingual , frenillo lingual , frenillo lingual o fraenulum [1] es un pequeño pliegue de membrana mucosa que se extiende desde el piso de la boca hasta la línea media de la parte inferior de la lengua humana .
La lengua comienza a desarrollarse alrededor de las cuatro semanas. La lengua se origina en el primer, segundo y tercer arco faríngeo, lo que induce la migración de músculos desde los miotomos occipitales. Un surco en forma de U se desarrolla delante y a ambos lados de la parte oral de la lengua. Esto permite que la lengua esté libre y sea muy móvil, excepto en la región del frenillo lingual, donde permanece adherida. Las alteraciones durante esta etapa causan frenillo lingual o anquiloglosia . Durante la sexta semana de gestación, los procesos nasales mediales se aproximan entre sí para formar un único proceso globular que con el tiempo da lugar a la punta nasal, la columela, el prolabio, el frenillo del labio superior y el paladar primario. [2] A medida que la lengua continúa desarrollándose, las células del frenillo experimentan apoptosis, retrayéndose de la punta de la lengua y aumentando la movilidad de la misma. [3]
Durante la gestación temprana (a partir de las cuatro semanas), el frenillo lingual sirve como guía para el crecimiento de la lengua hacia adelante. Después del nacimiento, la punta de la lengua continúa alargándose, dando la impresión de que el frenillo se retrae, aunque en realidad esto ha estado sucediendo durante algún tiempo antes del nacimiento. Esto es lo que da la impresión de que los frenillos de algunos bebés que previamente tenían frenillo lingual se "estirarán" con la edad y el crecimiento. En realidad, la lengua a menudo simplemente crece más allá del frenillo, aunque algunas también se estiran y/o se rompen después de accidentes leves. Muchas otras continúan causando problemas durante toda la vida, a menos que se corrijan. [4]
La delgada franja de tejido que va verticalmente desde el suelo de la boca hasta la superficie inferior de la lengua se llama frenillo lingual. Tiende a limitar el movimiento de la lengua y, en algunas personas, es tan corta que llega a interferir con el habla.
Una protuberancia de tejido cerca de la base de la lengua alberga una serie de conductos de glándulas salivales. Los dos conductos más grandes se denominan conductos de Wharton y vacían las glándulas salivales submandibulares (submaxilares) y sublinguales en una pequeña prominencia a cada lado del frenillo, la carúncula sublingual . Estos conductos pueden ser bastante activos en algunas personas y, en ocasiones, una cantidad considerable de saliva puede brotar de ellos mientras se habla, se come, se bosteza o se limpian los dientes en un proceso conocido como gleeking . Las glándulas salivales sublinguales se vacían a través de una serie de conductos diminutos en el tejido a cada lado de los conductos de Wharton. La lengua está unida al suelo de la cavidad oral por el frenillo.
Por la base del frenillo corren venas superficiales, conocidas como varicosidades. Su presencia es normal y se hacen cada vez más prominentes a medida que uno envejece. [5]
La anquiloglosia , también conocida como frenillo lingual, es una anomalía congénita caracterizada por un frenillo lingual anormalmente corto; cuando es grave, la punta de la lengua no puede sobresalir más allá de los incisivos inferiores. [6] Existen dos clasificaciones generalizadas de anquiloglosia, frenillo lingual anterior y posterior. Un frenillo adherido cerca de la punta de la lengua se conoce comúnmente como "frenillo lingual anterior". Un frenillo adherido cerca de la parte inferior de la lengua, y a veces submucoso (no visible), pero que causa restricción, se conoce como "frenillo lingual posterior". [7]
Además, un frenillo anormalmente corto en los bebés puede ser causa de problemas con la lactancia , incluidos pezones doloridos y dañados y una alimentación inadecuada. [8] Los problemas resultantes con la lactancia materna dan como resultado un aumento de peso más lento en los bebés afectados. [9]
Se encontró que la ausencia del frenillo labial inferior ( sensibilidad del 100% ; especificidad del 99,4% ) y del frenillo lingual (sensibilidad del 71,4%; especificidad del 100%) estaba asociada con los tipos clásico y de hipermovilidad del síndrome de Ehlers-Danlos . [10]
Las lesiones traumáticas en la superficie ventral (superficie inferior) de la lengua, especialmente el frenillo lingual, pueden ser causadas por la fricción entre la lengua y los dientes incisivos centrales mandibulares durante el cunnilingus y otras actividades sexuales orales (como el anilingus ) [11] [12] [13] [14] en lo que a veces se conoce como "lengua de cunnilingus" o "síndrome del cunnilingus". [15]
La afección se manifiesta como dolor y sensibilidad en la superficie inferior de la lengua, [16] y, a veces, en la garganta. [15] La ulceración del frenillo lingual causada por el cunnilingus suele estar orientada horizontalmente, correspondiendo la lesión al contacto de la lengua ventral con el borde incisal de los dientes incisivos mandibulares cuando la lengua está en su posición más adelantada y el frenillo lingual está estirado. [11] La ulceración tiene un aspecto inespecífico y está cubierta de un exudado fibrinoso y rodeada de un "halo" eritematoso (rojo). [16] [17] La ulceración crónica en este sitio puede causar hiperplasia fibrosa lineal ( fibroma de irritación ). [11] [16]
El diagnóstico diferencial se realiza con otras causas de ulceración oral como estomatitis aftosa , lesiones herpéticas secundarias , sífilis , etc. [17]
Se puede utilizar anestesia tópica para aliviar los síntomas mientras la lesión sana. [16] Las lesiones fibrosas pueden requerir escisión quirúrgica con frenectomía . [16] Los bordes incisales de los dientes mandibulares se pueden alisar para minimizar la posibilidad de traumatismo. [11] Este tipo de lesión generalmente se resuelve en 7 a 10 días, pero puede volver a aparecer con intervenciones repetidas. [11]