Fecha en la que se estima que una mujer embarazada dará a luz
La fecha estimada de parto ( EDD ), también conocida como fecha prevista de parto , [1] y fecha estimada de parto o simplemente fecha prevista de parto , es un término que describe la fecha estimada de parto para una mujer embarazada . [2] Los embarazos normales duran entre 38 y 42 semanas. [3] Los niños nacen en la fecha prevista de parto aproximadamente el 4% de las veces. [4]
Orígenes del término
El término tradicional para referirse al período del embarazo en el que una mujer de clase alta, noble o real se retiraba de la sociedad en la época medieval y de los Tudor y se confinaba en su habitación, con parteras, damas de compañía y miembros femeninos de la familia atendiéndolas únicamente. [5] Se creía que esto calmaba a la madre y reducía el riesgo de parto prematuro. El reposo en cama ya no es una parte estándar de la atención prenatal .
Métodos de estimación
La estimación de la fecha de vencimiento básicamente sigue dos pasos:
Determinación del momento que se utilizará como origen de la edad gestacional . Este punto de partida es el último período menstrual normal (FUM) de la mujer o el momento correspondiente estimado mediante un método más preciso, si está disponible. Dichos métodos incluyen agregar 14 días a una duración conocida desde la fecundación (como es posible en la fecundación in vitro ) o mediante ecografía obstétrica .
Si se añade la edad gestacional estimada en el momento del parto al punto temporal anterior, el parto se produce, en promedio, a una edad gestacional de 280 días (40 semanas), por lo que se suele utilizar como estimación estándar para embarazos individuales. [6] Sin embargo, también se han sugerido duraciones alternativas, así como métodos más individualizados.
Calcular directamente los días desde el inicio del último período menstrual
Ecografía obstétrica temprana , en la que se compara el tamaño de un embrión o feto con el de un grupo de referencia de embarazos de edad gestacional conocida (por ejemplo, calculada a partir de los últimos períodos menstruales) y se utiliza la edad gestacional media de otros embriones o fetos del mismo tamaño. Si la edad gestacional calculada a partir de una ecografía temprana es contradictoria con la calculada directamente a partir del último período menstrual, sigue siendo la de la ecografía temprana la que se utiliza para el resto del embarazo. [7]
La medición por ecografía en el primer trimestre generalmente se considera la forma más precisa de medir la edad gestacional. [9] [10]
Estimación de la edad gestacional al momento del parto
El parto se produce, por término medio, a una edad gestacional de 280 días (40 semanas), por lo que se suele utilizar como estimación estándar para cada embarazo. Sin embargo, también se han propuesto duraciones alternativas y métodos más individualizados. En cualquier caso, existe una gran variación entre los embarazos individuales.
Variabilidad
Distribución de la edad gestacional al momento del parto entre los nacidos vivos de fetos únicos, tanto cuando la edad gestacional se estima mediante ecografía del primer trimestre como directamente por el último período menstrual. Alrededor del 80% de los partos ocurren entre las 37 y 41 semanas de edad gestacional, con un lapso algo más estrecho cuando se basa en la ecografía del primer trimestre. [11]
Dado que estas duraciones de gestación son sólo estimaciones de un promedio, es útil considerar el tiempo de gestación como un rango de fechas en lugar de como una única "fecha de parto". La mediana es sólo una guía para el día en el que la mitad de todos los nacimientos ocurren antes y la otra mitad después. Los nacimientos rara vez ocurren en una fecha de parto prevista, sino que se agrupan en torno a esa fecha. [12] Un estudio de nacimientos vivos de fetos únicos en los EE. UU. llegó al resultado de que el parto tiene una desviación estándar de 14 días cuando la edad gestacional se estima mediante una ecografía del primer trimestre, y de 16 días cuando se estima directamente mediante el último período menstrual. [11]
La regla de Naegele
La regla de Naegele es una forma estándar de calcular la fecha probable de parto cuando se asume una edad gestacional de 280 días en el momento del parto. La regla estima la fecha probable de parto (EDD) sumando un año, restando tres meses y sumando siete días al origen de la edad gestacional. [13] [14] El resultado es aproximadamente 280 días (40 semanas) desde el inicio del último período menstrual. Otro método es sumar 9 meses y 7 días al primer día del último período menstrual.
La regla de Naegele recibe su nombre de Franz Karl Naegele , el obstetra alemán que ideó la regla. Naegele nació el 12 de julio de 1778 en Düsseldorf, Alemania. En 1806, Naegele se convirtió en profesor ordinario y director del hospital de maternidad de Heidelberg. Su Lehrbuch der Geburtshilfe , publicado en 1830 para parteras, tuvo 14 ediciones exitosas.
Aquí está la fórmula para calcular su fecha estimada de parto utilizando la regla de Naegele: Fecha del último período menstrual + 7 días + 9 meses calendario = Fecha de la fecha estimada de parto.
Ejemplo:
LMP = 8 de mayo de 2020
+1 año = 8 de mayo de 2021
−3 meses = 8 de febrero de 2021
+7 días = 15 de febrero de 2021
Los 280 días transcurridos desde el inicio del último período menstrual se calculan comprobando el día de la semana del último período menstrual y ajustando la fecha calculada para que coincida con el mismo día de la semana. Utilizando el ejemplo anterior, el 8 de mayo de 2020 es un viernes. La fecha calculada (15 de febrero) es un lunes; si se ajusta al viernes más cercano, se obtiene el 12 de febrero, que es exactamente 280 días después del 8 de mayo. El método de cálculo no siempre da como resultado 280 días porque no todos los meses del calendario tienen la misma duración; no tiene en cuenta los años bisiestos.
Aplicaciones móviles
Las aplicaciones móviles básicamente siempre brindan estimaciones consistentes entre sí y corrigen los años bisiestos , mientras que las ruedas de embarazo hechas de papel pueden diferir entre sí en 7 días y generalmente no corrigen los años bisiestos. [15]
Otras duraciones sugeridas
276 días para la edad gestacional estimada por ecografía y por FUM en un estudio realizado en EE. UU. sobre 1.867 nacidos vivos de un solo feto. [11]
281 días después del FUM con una desviación estándar de 13 días, fue el resultado de un estudio poblacional de 427.581 nacimientos únicos en Suecia. [16]
En un estudio estadounidense de 1995 sobre 1.970 partos espontáneos, la mediana de la duración del embarazo fue de 281 días para las madres primerizas y de 280 días para todas las demás. La desviación estándar fue de 7 a 9 días. [17] [18]
En un estudio de 17.450 pacientes que combinó técnicas de medición de FUM y ultrasonido, se recomendó un período de 282 días después de la FUM para los casos en los que la FUM es el único factor conocido. [19]
En un estudio de 1990 sobre 114 pacientes blancas de atención privada con embarazos sin complicaciones y parto espontáneo, se determinó que la mediana de la duración del embarazo era de 288 días ( 274 días a partir de la fecha de ovulación) para las madres primerizas y de 283 días (269 días a partir de la fecha de ovulación) para las madres con al menos un embarazo anterior. Los autores sugieren que la exclusión de los embarazos con complicaciones (que a menudo conducen a partos prematuros) explica los períodos más largos. [20]
Individualizado
También se han desarrollado modelos de regresión lineal múltiple que tienen en cuenta la paridad materna , la edad y la raza, todas las cuales se han considerado variables importantes que determinan la duración de la gestación humana. Se ha descubierto que las mujeres multíparas, las mujeres menores de 19 años o mayores de 34 años y las mujeres negras tienen gestaciones más cortas que las mujeres primíparas, las mujeres de 19 a 34 años o las mujeres blancas. [21]
Referencias
^ Guía concisa de la Ordenanza sobre el empleo. Departamento de Trabajo, Gobierno de Hong Kong
^ "Definición de fecha estimada de confinamiento (EDC)". MedicineNet, Inc. Archivado desde el original el 11 de agosto de 2020. Consultado el 13 de enero de 2010 .
^ Durham, Janelle (2004). "¿Qué tan precisa es la fecha de parto?". www.transitiontoparenthood.com. Archivado desde el original el 24 de diciembre de 2010. Consultado el 13 de enero de 2010 .
^ "¿Qué tan precisas son las 'fechas de parto'?". BBC News . 2015-02-03 . Consultado el 2021-07-30 .
^ "El parto en la época medieval y Tudor". The Tudor Society. 27 de agosto de 2015. Consultado el 31 de diciembre de 2017 .
^ "¿Qué es el término completo?". www.marchofdimes.org . Consultado el 3 de agosto de 2023 .
^ ab Definiciones de datos obstétricos: cuestiones y fundamentos del cambio: edad gestacional y término Archivado el 6 de noviembre de 2013 en Wayback Machine desde Seguridad del paciente y mejora de la calidad en el Congreso estadounidense de obstetras y ginecólogos . Creado en noviembre de 2012.
^ Tunon, K.; Eik-Nes, SH; Grøttum, P.; Von Düring, V.; Kahn, JA (2000). "Edad gestacional en embarazos concebidos después de fertilización in vitro: una comparación entre la edad evaluada a partir de la recuperación de ovocitos, la longitud cráneo-rabadilla y el diámetro biparietal". Ultrasonido en obstetricia y ginecología . 15 (1): 41–46. doi : 10.1046/j.1469-0705.2000.00004.x . PMID 10776011.
^ "Métodos para estimar la fecha de parto". www.acog.org . Consultado el 30 de julio de 2021 .
^ Morgan, John A.; Cooper, Danielle B. (2021), "Citas de embarazo", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 28723047 , consultado el 30 de julio de 2021
^ abc Hoffman, Caroline S.; Messer, Lynne C.; Mendola, Pauline; Savitz, David A.; Herring, Amy H. ; Hartmann, Katherine E. (2008). "Comparación de la edad gestacional al nacer en función del último período menstrual y la ecografía durante el primer trimestre". Epidemiología pediátrica y perinatal . 22 (6): 587–596. doi :10.1111/j.1365-3016.2008.00965.x. ISSN 0269-5022. PMID 19000297.
^ Edwards, Kenia I.; Itzhak, Petr (2020), "Fecha estimada de entrega", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 30725671 , consultado el 30 de octubre de 2020
^ "Cálculo de una fecha de vencimiento" . Consultado el 30 de julio de 2021 .
^ Chambliss LR, Clark SL (2014). "Las ruedas de edad gestacional en papel son generalmente inexactas". Am. J. Obstet. Gynecol . 210 (2): 145.e1–4. doi :10.1016/j.ajog.2013.09.013. PMID 24036402.
^ Bergsjø P, Denman DW 3rd, Hoffman HJ, Meirik O. (1990). "Duración del embarazo humano de feto único. Un estudio de base poblacional". Acta Obstet Gynecol Scand . 69 (3): 197–207. doi :10.3109/00016349009028681. PMID 2220340. S2CID 21358120.{{cite journal}}: CS1 maint: nombres múltiples: lista de autores ( enlace ) CS1 maint: nombres numéricos: lista de autores ( enlace )
^ Gray, H (1962). "Duración del embarazo". Stanford Medical Bulletin . 20 : 24–8. PMID 13901307.
^ H. Kieler; O. Axelsson; S. Nilsson; U. Waldenströ (1995). "La duración del embarazo humano calculada mediante medición ultrasonográfica del diámetro biparietal fetal". Ultrasonido en obstetricia y ginecología . 6 (5): 353–357. doi : 10.1046/j.1469-0705.1995.06050353.x . PMID 8590208. S2CID 39447672.
^ Nguyen T, Larsen T, Engholm G, Møller H (1999). "Evaluación de la fecha estimada de parto por ecografía en 17.450 nacimientos únicos espontáneos: ¿necesitamos modificar la regla de Naegele?". Ultrasound Obstet Gynecol . 14 (1): 23–8. doi : 10.1046/j.1469-0705.1999.14010023.x . PMID 10461334.
^ Mittendorf R, Williams MA, Berkey CS, Cotter PF (1990). "La duración de la gestación humana sin complicaciones". Obstet Gynecol . 75 (5): 929–32. PMID 2342739.
^ Mittendorf R, Williams MA, Berkey CS, Lieberman E, Monson RR (1993). "Predictores de la duración de la gestación humana". Revista estadounidense de obstetricia y ginecología . 168 (2): 480–484. doi :10.1016/0002-9378(93)90476-Y. PMID 8438913.
Enlaces externos
Calculadora de fecha de parto prevista en BabyCenter.com
Calendario de embarazo y calculadora de fecha de parto de la Asociación Estadounidense del Embarazo
OB Wheel: Calculadora de embarazo: calculadora de embarazo versátil que se puede utilizar sin conexión. Disponible como aplicación web y aplicación para Android.
