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La prevención del abuso de sustancias , también conocida como prevención del abuso de drogas , es un proceso que intenta prevenir la aparición del consumo de sustancias o limitar el desarrollo de problemas asociados con el uso de sustancias psicoactivas . Los esfuerzos de prevención pueden centrarse en el individuo o su entorno. Un concepto que se conoce como "prevención ambiental" se centra en cambiar las condiciones o políticas de la comunidad para que se reduzca la disponibilidad de sustancias y la demanda. [1] La prevención individual del abuso de sustancias, también conocida como prevención del abuso de drogas, implica numerosas sesiones diferentes según el individuo para ayudar a detener o reducir el uso de sustancias. El período de tiempo para ayudar a una persona específica puede variar según muchos aspectos de una persona. El tipo de esfuerzos de prevención debe basarse en las necesidades individuales, que también pueden variar. Los esfuerzos de prevención del consumo de sustancias suelen centrarse en menores y adultos jóvenes, especialmente entre 12 y 35 años. Las sustancias a las que normalmente se dirigen los esfuerzos preventivos incluyen el alcohol (incluido el consumo excesivo de alcohol , la ebriedad y la conducción bajo los efectos del alcohol ), el tabaco (incluidos los cigarrillos y diversas formas de tabaco sin humo ), la marihuana , los inhalantes (solventes volátiles que incluyen, entre otras cosas, pegamento , gasolina , aerosoles , éter). , vapores del líquido corrector y rotuladores), coque , metanfetamina , esteroides , drogas de discoteca (como MDMA ) y opioides . La defensa comunitaria contra el uso de sustancias es imperativa debido al aumento significativo de las sobredosis de opioides sólo en los Estados Unidos. Se ha estimado que alrededor de ciento treinta personas siguen perdiendo la vida diariamente debido únicamente a sobredosis de opioides. [2]
El ambiental y el interno son dos factores principales que contribuyen a la probabilidad de desarrollar un trastorno por uso de sustancias. Los factores ambientales en la adolescencia del individuo incluyen: abuso infantil , exposición a sustancias, falta de supervisión, influencia de los medios y presión de grupo . La actividad de drogas en la comunidad de un individuo puede normalizar el uso de drogas. [3] [ página necesaria ] El resultado del uso de sustancias puede deberse a situaciones estresantes dentro del hogar que pueden ser el resultado de un comportamiento aprendido de los consumidores de sustancias para afrontarlas. Similarmente. [4] Si un individuo pasa por un tratamiento y luego se lo vuelve a colocar en el mismo entorno que dejó, existe una gran posibilidad de que esa persona recaiga en su comportamiento anterior. Los factores internos que se encuentran dentro del niño o que se basan en la personalidad son la autoestima , las escasas habilidades sociales , el estrés , las actitudes ante las drogas, los trastornos mentales y muchos otros. [5] Algunos factores más que contribuyen al abuso de drogas en los adolescentes son la falta o mala comunicación entre padres e hijos , [6] el acceso no supervisado al alcohol en el hogar, tener demasiada libertad y quedarse solo durante largos períodos de tiempo. [7] Además, existe evidencia de que el género modera el efecto de los factores familiares, escolares y de pares sobre el consumo de sustancias en los adolescentes. [8] Por ejemplo, algunos estudios informan que no vivir con ambos padres biológicos o tener una mala comunicación entre padres y adolescentes se asocia con el uso de sustancias, especialmente en las adolescentes. [9] [10]
Los principales períodos de riesgo para el consumo de sustancias ocurren durante transiciones importantes en la vida de un niño. Algunos de estos períodos de transición que podrían aumentar la posibilidad de que los jóvenes consuman drogas son la pubertad , las mudanzas, el divorcio , el abandono de la seguridad del hogar y el ingreso a la escuela. Las transiciones escolares , como las de la escuela primaria a la secundaria o de la secundaria a la secundaria, pueden ser momentos en los que los niños y adolescentes hacen nuevos amigos y son más susceptibles a caer en ambientes donde hay drogas disponibles. Un estudio reciente examinó que cuando estén en el último año de la escuela secundaria, "casi el 70 por ciento habrá probado el alcohol, la mitad habrá consumido una droga ilegal, casi el 40 por ciento habrá fumado un cigarrillo y más del 20 por ciento habrá consumido una receta" . droga para fines no médicos” (Johnston et al., 2013). También se ha demostrado que el consumo excesivo de alcohol aumenta una vez que una persona abandona el hogar para asistir a la universidad o vivir sola.
La mayoría de los jóvenes no avanzan hacia el consumo regular y excesivo de sustancias después de la experimentación. Las investigaciones han demostrado que cuando el consumo de drogas comienza a una edad temprana, existe una mayor posibilidad de que se produzca adicción. [13] Tres factores exacerbantes que pueden influir en que el consumo de sustancias se convierta en consumo de sustancias son la aprobación social, la falta de riesgos percibidos y la disponibilidad de drogas en la comunidad . Los jóvenes de ciertos grupos demográficos también corren un mayor riesgo de adicción. Estos grupos incluyen a quienes padecen una enfermedad mental y provienen de antecedentes familiares de adicción. Sin embargo, algunos adolescentes [ cuantifican ] que viven con un diagnóstico dual demuestran que no siempre existe una relación causal entre una enfermedad mental y un trastorno por uso de sustancias. Además, cuando ocurre la adicción, es más probable que los jóvenes requieran rehabilitación adolescente como forma de tratamiento. [14] [ ¿ promoción? ] La mayoría de los adultos jóvenes tienen la falsa percepción de que pueden ser invencibles. Estas personas creen que no se realizarán cambios hasta que ocurra un evento extremo, es decir, una sobredosis de un amigo , un accidente automovilístico o incluso la muerte . Incluso entonces, no es probable que vean la correlación entre el uso y el trauma .
El uso de sustancias incluye factores de riesgo que se correlacionan con la salud, que pueden incluir VIH /SIDA , virus de la hepatitis B y virus de la hepatitis C. Estas infecciones virales se pueden transmitir fácilmente mediante inyecciones con agujas. [15]
"Los programas de prevención pueden fortalecer los factores de protección entre los niños pequeños al enseñar a los padres mejores habilidades de comunicación familiar, estilos de disciplina apropiados, aplicación de reglas firme y consistente y otros enfoques de gestión familiar. Las investigaciones confirman los beneficios de que los padres proporcionen reglas y disciplina consistentes, hablando con los niños sobre drogas, monitorear sus actividades, conocer a sus amigos, comprender sus problemas e inquietudes y participar en su aprendizaje. La importancia de la relación entre padres e hijos continúa durante la adolescencia y más allá" (Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas, 2003). [16] Se han realizado investigaciones que muestran que las medidas tomadas dentro de la prevención familiar han demostrado reducir el riesgo de abuso de sustancias. [17]
Smit, Verdurmen, Monshouwer y Smil realizaron un análisis de investigación para medir la eficacia de las intervenciones familiares sobre el consumo de drogas y alcohol en adolescentes y adolescentes. [18] Según sus datos, el uso de alcohol y otras drogas es muy común en las sociedades occidentales. Por ejemplo, el 18% de los adultos jóvenes de entre 12 y 14 años en Estados Unidos han bebido en exceso . Según cantidades en 2006, el 73% de los estudiantes estadounidenses de 16 años informaron haber consumido alcohol; En el norte de Europa, esta cifra es del 90%. Dado que el consumo temprano de alcohol y otras sustancias puede causar problemas de salud graves, se requieren soluciones inmediatas a estos problemas. [19]
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Hay una serie de programas y clases de prevención comunitarios que tienen como objetivo educar a los niños y las familias sobre los daños del uso de sustancias. Las escuelas comenzaron a introducir clases orientadas al uso de sustancias para sus estudiantes en grados tan bajos como preescolar . Se ha demostrado que la inclusión de estudios de prevención en los planes de estudio a una edad temprana ayuda a romper con conductas tempranas que podrían ser signos de un mayor riesgo de desarrollar un trastorno por uso de sustancias en el futuro. Alrededor del 40% de los niños han probado el alcohol antes de los diez años. [ cita necesaria ]
Muchas organizaciones educan, abogan y colaboran para prevenir el consumo de sustancias. Algunos programas pueden comenzar permitiendo que los estudiantes interactúen y aprendan habilidades como, por ejemplo, cómo rechazar las drogas. Se ha demostrado que este es un método más eficaz que los estrictamente educativos o no interactivos. Cuando se abordan las influencias directas (p. ej., pares) e indirectas (p. ej., influencia de los medios), el programa puede cubrir mejor influencias sociales amplias que la mayoría de los programas no consideran. Los programas que fomentan el compromiso social de abstenerse de consumir drogas muestran tasas más bajas de consumo de drogas. Lograr que la comunidad fuera de la escuela participe y también utilizar líderes pares para facilitar las interacciones tiende a ser una faceta eficaz de estos programas. Aunque los adolescentes suelen ser conscientes de las consecuencias negativas del consumo de sustancias, es posible que inicien y mantengan este hábito. Los adolescentes, sus padres y otros miembros de la familia son el foco de programas integrales de prevención y control en las escuelas y la comunidad. Estas acciones efectivas ayudan a promover el desarrollo de un sentido positivo de autoestima y suficiencia en los niños, a detener el comportamiento de riesgo de los adolescentes y a ayudarlos a desarrollar habilidades de afrontamiento sólidas y saludables. [20] Por último, enseñar a jóvenes y adolescentes habilidades que aumenten las habilidades de resistencia en situaciones sociales puede aumentar los factores de protección en esa población. [21] [22]
Los programas de prevención trabajan a nivel comunitario con organizaciones cívicas, religiosas, policiales y otras organizaciones gubernamentales para mejorar las normas antidrogas y los comportamientos prosociales. Muchos programas ayudan con los esfuerzos de prevención en todos los entornos para ayudar a enviar mensajes a través de la escuela, el trabajo, las instituciones religiosas y los medios de comunicación. Las investigaciones han demostrado que los programas que llegan a los jóvenes a través de múltiples entornos pueden influir notablemente en las normas comunitarias. Los programas comunitarios también suelen incluir el desarrollo de políticas o la aplicación de regulaciones, esfuerzos en los medios de comunicación y programas de concientización en toda la comunidad. [23] El aumento de la educación sanitaria en la comunidad también contribuye a reducir las consecuencias del consumo de sustancias.
A nivel comunitario, los sitios de inyección seguros establecidos que brindan un espacio higiénico supervisado por profesionales de la salud autorizados permiten un seguimiento seguro de los participantes y brindan educación y atención sanitaria para prevenir sobredosis. Otra forma de ayudar a prevenir las sobredosis, especialmente en lo que respecta a los opioides, es aumentar el acceso y el conocimiento de la naloxona . La naloxona es el agente estándar para revertir las sobredosis de opioides. [24] Los estudios muestran que los programas de educación sobre sobredosis y distribución de naloxona (OEND) disminuyen la tasa de muertes por sobredosis de opioides. [25] La naloxona viene en diferentes vías de administración, como una inyección que se administra por vía intravenosa, intramuscular o subcutánea y un aerosol nasal. La inyección de naloxona y el aerosol nasal se usan comúnmente en adultos y niños que sufren una sobredosis de drogas porque logran revertir los efectos de la sobredosis [26] [27] Como precaución de seguridad, se recomienda que los pacientes que toman opioides lleven siempre naloxona consigo. y debe reemplazar la naloxona periódicamente, haciendo referencia a la fecha de vencimiento. [28] Las investigaciones han demostrado que un esfuerzo adicional para proporcionar incentivos, horarios flexibles, contacto personal y el apoyo público de importantes líderes comunitarios ayuda a atraer y retener a los participantes del programa.
La prevención dentro del campo médico juega un papel importante para impedir el abuso de sustancias. Esto se ve en gran medida cuando se analiza el papel que desempeñan las enfermeras en la crisis de opioides en los Estados Unidos. Un programa en el que las enfermeras pueden participar en relación con la epidemia de opioides es el sistema de tratamiento asistido por medicamentos (MAT). Este sistema es un enfoque basado en evidencia que utiliza tanto terapia como medicamentos para tratar a pacientes que luchan contra la adicción a los opioides. [29] Se requiere capacitación especial para las enfermeras que desean participar en este programa, lo que significa que hay un número limitado de enfermeras que pueden participar; sin embargo, ha revertido en gran medida la cantidad de sobredosis y muertes por opioides en los Estados Unidos. Otro tipo de programa en el que las enfermeras pueden ayudar para reducir la adicción a los opioides se llama "comer, dormir, consolar". Este es un enfoque que las enfermeras pueden adoptar al tratar a los pacientes y que puede reducir los medicamentos que necesita un paciente y la duración de su estancia en el hospital. Esto se utiliza para recién nacidos que estuvieron expuestos a opioides en el útero y brinda a las enfermeras la oportunidad de educar a sus pacientes sobre cómo reducir los efectos secundarios de la adicción. [30] Si lo analizamos en su conjunto, existen varios programas diferentes dentro del campo médico que se utilizan para tratar el abuso de sustancias.
Hay tres tipos de prevención que tienen como objetivo ayudar a reducir o ayudar a tratar los problemas de salud que pueden ser causados por el uso de sustancias. La primera intervención cuando se trata del consumo de sustancias es el uso primario, que implica detener el efecto del consumo de sustancias antes de que suceda. Ejemplos de prevención primordial incluyen prevenir el desarrollo de factores de riesgo (p. ej., depresión) que aumentan las posibilidades de que una persona desarrolle un trastorno por uso de sustancias en el futuro. Ejemplos de prevención primaria de sustancias serían la promoción de la no interacción con la droga. La prevención terciaria es cuando el individuo tiene que recibir tratamiento por la sustancia que ha consumido. Los ejemplos incluyen rehabilitación y terapia ambulatoria intensiva son ejemplos de algunas prevenciones a corto plazo. La prevención terciaria implica que un individuo, como uno que sufre de consumo de sustancias, reciba tratamiento como rehabilitación o terapia intensiva, pero el proceso de recuperación será más largo debido a la intensa cantidad de ingesta dentro del cuerpo. [31]
En 2011, el presidente Obama declaró octubre como el Mes Nacional de Prevención del Abuso de Sustancias. Rinde homenaje a todas las personas que trabajan arduamente para prevenir el consumo en las comunidades y a trabajar arduamente para crear un país libre de drogas más seguro. [32]
Millones de estadounidenses participan actualmente en las actividades de la Semana del Listón Rojo , según la National Family Partnership (NFP), el organizador nacional de la campaña del Listón Rojo . La Drug Enforcement Administration , un socio federal de la Semana del Listón Rojo, la describe como “el evento de prevención de drogas de mayor alcance y conocido en Estados Unidos”. Gracias a los esfuerzos del NFP, otras organizaciones nacionales, agencias federales y estatales y comunidades, la Semana del Listón Rojo se ha convertido en más que un llamado a la acción. Ha crecido hasta convertirse en un símbolo unificador de la dedicación familiar y comunitaria a la prevención del uso de alcohol , tabaco y drogas ilícitas entre los jóvenes. [33]
En 2017, la FDA creó el Comité Directivo de Políticas de Opioides (OPSC) para ayudar a guiar los esfuerzos de la FDA en la lucha contra esta epidemia de opioides, centrándose específicamente en temas de nuevas adicciones, apoyo y desarrollo de tratamientos, evaluación del riesgo sobre los beneficios y aplicación general de la ley. [34]
En los Estados Unidos, existe una Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias que brinda un servicio telefónico gratuito las 24 horas los 365 días del año. Su propósito es proporcionar información o referencias de terapia a cualquier persona que experimente trastornos por uso de sustancias o problemas de salud mental. Este número de línea de ayuda nacional es (1800-662-HELP (4357)). [35]
Los NIH han puesto a disposición guías basadas en investigaciones para ayudar a prevenir el uso de sustancias y la adicción en los jóvenes. [36] Una guía habla sobre la prevención en la primera infancia. [37] Otro habla de prevención en niños y adolescentes. [38]
Los programas de intervención exitosos suelen implicar altos niveles de interactividad, intensidad de tiempo y enfoques universales que se imparten en los años de la escuela secundaria. Estas características del programa se alinearon con muchos de los elementos efectivos del programa encontrados en revisiones anteriores que exploraban el impacto de la prevención de drogas en las escuelas sobre el uso de drogas lícitas.
Más recientemente, el Congreso aprobó un proyecto de ley de gasto federal de 3.300 millones de dólares, que se utilizará para apoyar actividades de prevención, tratamiento y aplicación de la ley, apoyando a los gobiernos estatales y locales. [39]
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