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Evitación experiencial

La evitación experiencial ( EA ) se ha definido ampliamente como intentos de evitar pensamientos, sentimientos , recuerdos, sensaciones físicas y otras experiencias internas, incluso cuando hacerlo crea daño a largo plazo. [1] Se cree que el proceso de EA se mantiene mediante refuerzo negativo , es decir, el alivio a corto plazo del malestar se logra mediante la evitación, aumentando así la probabilidad de que la conducta de evitación persista. Es importante destacar que la conceptualización actual de EA sugiere que no son los pensamientos, emociones y sensaciones negativas los que son problemáticos, sino cómo uno responde a ellos lo que puede causar dificultades. En particular, se cree que una falta de voluntad habitual y persistente para experimentar pensamientos y sentimientos incómodos (y la evitación e inhibición asociadas de estas experiencias) está relacionada con una amplia gama de problemas. [2] [3] [4]

Fondo

La EA se ha popularizado gracias a las recientes teorías cognitivo-conductuales de la tercera ola, como la terapia de aceptación y compromiso (ACT). Sin embargo, el concepto general tiene sus raíces en muchas otras teorías de psicopatología e intervención.

Psicodinámico

Los mecanismos de defensa se conceptualizaron originalmente como formas de evitar afectos desagradables y malestares resultantes de motivaciones conflictivas. [5] Se pensaba que estos procesos contribuían a la expresión de varios tipos de psicopatología. Se cree que la eliminación gradual de estos procesos defensivos es un aspecto clave del tratamiento y, finalmente, el retorno a la salud psicológica. [6]

Experiencial de proceso

La terapia experiencial de procesos fusiona los enfoques centrados en el cliente , existencial y Gestalt . [7] La ​​teoría de la Gestalt describe los beneficios de ser plenamente consciente y abierto a toda la experiencia de uno. Una tarea del psicoterapeuta es "explorar y tomar plena conciencia de los motivos [del paciente] para evitar" y "[conducir] al paciente de regreso a aquello que desea evitar" (p. 142). [8] Las primeras teorías humanistas expresan ideas similares : "Ya sea que el estímulo fuera el impacto de una configuración de forma, color o sonido en el entorno sobre los nervios sensoriales, o un rastro de memoria del pasado, o una sensación visceral de miedo o placer o disgusto, la persona lo estaría 'viviendo', lo tendría completamente disponible para la conciencia ... está más abierto a sus sentimientos de miedo, desánimo y dolor... es más capaz de vivir plenamente las experiencias de su organismo en lugar de excluirlos de la conciencia". [9]

conductual

La terapia conductual tradicional utiliza la exposición para habituar al paciente a diversos tipos de miedos y ansiedades, [10] [11], lo que eventualmente resulta en una marcada reducción de la psicopatología. De esta manera, se puede considerar la exposición como una evitación "contrarrestante", en el sentido de que implica que los individuos se encuentren repetidamente y permanezcan en contacto con aquello que les causa angustia e incomodidad. [12]

Cognitivo

En la teoría cognitiva , la evitación interfiere con las reevaluaciones de patrones y esquemas de pensamiento negativos, perpetuando así las creencias distorsionadas. [13] Se cree que estas creencias distorsionadas contribuyen y mantienen muchos tipos de psicopatología. [14]

Cognitivo-conductual de tercera ola

El concepto de EA se describe y aborda explícitamente en modalidades de TCC más recientes , incluida la terapia de aceptación y compromiso (ACT), la terapia dialéctica conductual (DBT), la psicoterapia analítica funcional (FAP) y la activación conductual (BA).

Problemas asociados

Evidencia empírica

Relevancia para la psicopatología.

Formas aparentemente dispares de conducta patológica pueden entenderse por su función común (es decir, intentos de evitar la angustia). Algunos ejemplos incluyen:

Relevancia para la calidad de vida.

Quizás el impacto más significativo de la EA es su potencial para perturbar e interferir con aspectos importantes y valiosos de la vida de un individuo. [1] Es decir, la EA se considera particularmente problemática cuando ocurre a expensas de los valores profundamente arraigados de una persona. Algunos ejemplos incluyen:

Medición

Autoinforme

El Cuestionario de Aceptación y Acción (AAQ) [23] fue la primera medida de autoinforme diseñada explícitamente para medir la EA, pero desde entonces ha sido reconceptualizado como una medida de " flexibilidad psicológica ". [24] El Cuestionario de Evitación Experiencial Multidimensional (MEAQ) de 62 ítems [25] fue desarrollado para medir diferentes aspectos de la EA. El Cuestionario Breve de Evitación Experiencial (BEAQ) es una medida de 15 ítems desarrollada utilizando elementos del MEAQ, que se ha convertido en la medida de evitación experiencial más utilizada. [26]

Ver también

Conceptos opuestos

Conceptos relacionados

Notas

  1. ^ ab Hayes, Carolina del Sur; Strosahl, KD; Wilson, KG (1999). Terapia de aceptación y compromiso: un enfoque experiencial para el cambio de comportamiento . Nueva York: Guilford Press.[ página necesaria ]
  2. ^ Hayes, Steven C.; Wilson, Kelly G.; Gifford, Isabel V.; Follette, Victoria M.; Strosahl, Kirk (1996). "Evitación experiencial y trastornos del comportamiento: un enfoque dimensional funcional para el diagnóstico y tratamiento". Revista de Consultoría y Psicología Clínica . 64 (6): 1152–68. CiteSeerX 10.1.1.597.5521 . doi :10.1037/0022-006X.64.6.1152. PMID  8991302. 
  3. ^ Losada, Andrés; Márquez-González, María; Romero-Moreno, Rosa; López, Javier (03-10-2014). "Desarrollo y validación del Cuestionario de Evitación Experiencial en el Cuidado (EACQ)". Envejecimiento y salud mental . 18 (7): 897–904. doi :10.1080/13607863.2014.896868. ISSN  1360-7863.
  4. ^ Chawla, Neharika; Ostafin, Brian (2 de agosto de 2007). "La evitación experiencial como enfoque dimensional funcional de la psicopatología: una revisión empírica". Revista de Psicología Clínica . 63 (9): 871–890. doi :10.1002/jclp.20400. ISSN  0021-9762.
  5. ^ Freud, A. (1966). El ego y los mecanismos de defensa . Nueva York: Prensa de Universidades Internacionales.[ página necesaria ]
  6. ^ Karon, BP; Ampliador, AJ (1995). Bongar, B.; Beutler, LE (eds.). Libro de texto completo de psicoterapia . Nueva York: Oxford University Press. págs. 24–47.
  7. ^ Greenberg, Leslie S.; Watson, Jeanne C.; Lietaer, Germain (1998). Manual de psicoterapia experiencial. Prensa de Guilford. págs.6–. ISBN 978-1-57230-374-4. Consultado el 15 de septiembre de 2013 .
  8. ^ Perlas, FS; Hefferline, RF; Goodman, P. (1951). Terapia Gestalt: excitación y crecimiento en la personalidad humana . Nueva York: Julian Press.[ página necesaria ]
  9. ^ Rogers, CR (1961). Sobre convertirse en persona: la visión de la psicoterapia desde un terapeuta . Houghton Boston: Compañía Mifflin. pag. 188.
  10. ^ ab Barlow, DH (1988). Ansiedad y sus Trastornos . Nueva York: Guilford Press.[ página necesaria ]
  11. ^ Craighead, NOSOTROS; Craighead, LW; Ilardi, SS (1995). "Terapias conductuales en perspectiva histórica". En Bongar, B.; Beutler, LE (eds.). Libro de texto completo de psicoterapia . Nueva York: Oxford University Press. págs. 64–83.
  12. ^ Baum, Morrie (1970). "Extinción de la evitación respondiendo mediante prevención de respuesta (inundaciones)". Boletín Psicológico . 74 (4): 276–84. doi :10.1037/h0029789. PMID  5479591.
  13. ^ Clark, DM (1988). "Un modelo cognitivo de pánico". En Rachman, S.; Maser, J. (eds.). Pánico: perspectivas psicológicas . Hillsdale: Erlbaum.[ página necesaria ]
  14. ^ Beck, AT (1976). La terapia cognitiva y los trastornos emocionales . Madison, CT: Prensa de Universidades Internacionales.[ página necesaria ]
  15. ^ Wegner, Daniel M.; Schneider, David J.; Carter, Samuel R.; Blanco, Teri L. (1987). "Efectos paradójicos de la supresión del pensamiento". Revista de Personalidad y Psicología Social . 53 (1): 5-13. doi :10.1037/0022-3514.53.1.5. PMID  3612492.
  16. ^ Bruto, James J.; Levenson, Robert W. (1997). "Ocultar sentimientos: los efectos agudos de inhibir las emociones negativas y positivas". Revista de Psicología Anormal . 106 (1): 95-103. doi :10.1037/0021-843X.106.1.95. PMID  9103721.
  17. ^ Cioffi, Delia; Holloway, James (1993). "Costos retrasados ​​del dolor reprimido". Revista de Personalidad y Psicología Social . 64 (2): 274–82. doi :10.1037/0022-3514.64.2.274. PMID  8433273.
  18. ^ Hughes, Cheryl F.; Uhlmann, Carmen; Pennebaker, James W. (1994). "La respuesta del cuerpo al procesamiento del trauma emocional: vincular el texto verbal con la actividad autónoma". Revista de Personalidad . 62 (4): 565–85. doi :10.1111/j.1467-6494.1994.tb00309.x. PMID  7861305.
  19. ^ Abramowitz, Jonathan S.; Lackey, Gerald R.; Wheaton, Michael G. (2009). "Síntomas obsesivo-compulsivos: la contribución de las creencias obsesivas y la evitación experiencial". Revista de trastornos de ansiedad . 23 (2): 160–6. doi :10.1016/j.janxdis.2008.06.003. PMID  18657382.
  20. ^ Forsyth, John P.; Parker, Jefferson D.; Finlay, Carlos G. (2003). "Sensibilidad a la ansiedad, controlabilidad y evitación experiencial y su relación con la droga de elección y la gravedad de la adicción en una muestra residencial de veteranos que abusan de sustancias". Conductas Adictivas . 28 (5): 851–70. doi :10.1016/S0306-4603(02)00216-2. PMID  12788261.
  21. ^ M Marx, Brian P.; Sloan, Denise M. (2005). "Disociación peritraumática y evitación experiencial como predictores de sintomatología de estrés postraumático". Investigación y terapia del comportamiento . 43 (5): 569–83. doi :10.1016/j.brat.2004.04.004. PMID  15865913.
  22. ^ Gratz, Kim L.; Rosenthal, M. Zachary; Tull, Mateo T.; Lejuez, CW; Gunderson, John G. (2006). "Una investigación experimental de la desregulación de las emociones en el trastorno límite de la personalidad". Revista de Psicología Anormal . 115 (4): 850–5. doi :10.1037/0021-843X.115.4.850. PMID  17100543.
  23. ^ Hayes, Steven C.; Strosahl, Kirk; Wilson, Kelly G.; Bissett, Richard T.; Pistorello, Jacqueline; Toarmino, Dosheen; Polusny, Melissa A.; Dykstra, Thane A.; Batten, Sonja V. (2004). "Medición de la evitación experiencial: una prueba preliminar de un modelo de trabajo". El Registro Psicológico . 54 (4): 553–78. doi :10.1007/BF03395492.
  24. ^ Hayes, Steven (27 de diciembre de 2009). "Cuestionario de Aceptación y Acción (AAQ) y Variaciones". Asociación para las Ciencias del Comportamiento Contextual . Consultado el 12 de noviembre de 2012 .
  25. ^ Gámez, Wakiza; Chmielewski, Michael; Kotov, romano; Ruggero, Camilo; Watson, David (2011). "Desarrollo de una medida de evitación experiencial: el cuestionario de evitación experiencial multidimensional". Evaluación psicológica . 23 (3): 692–713. doi :10.1037/a0023242. PMID  21534697.
  26. ^ Gámez, Wakiza; Chmielewski, Michael; Kotov, romano; Ruggero, Camilo; Suzuki, Nadia; Watson, David (marzo de 2014). "El Cuestionario Breve de Evitación Experiencial: Desarrollo y validación inicial". Evaluación psicológica . 26 (1): 35–45. doi :10.1037/a0034473. ISSN  1939-134X.

Referencias

enlaces externos