La ecografía endoscópica ( EUS ) o ecoendoscopia es un procedimiento médico en el que se combina la endoscopia (inserción de una sonda en un órgano hueco) con la ecografía para obtener imágenes de los órganos internos del tórax , el abdomen y el colon. Se puede utilizar para visualizar las paredes de estos órganos o para observar las estructuras adyacentes. Combinada con la ecografía Doppler, también se pueden evaluar los vasos sanguíneos cercanos.
La ecografía endoscópica se utiliza con mayor frecuencia en el tracto digestivo superior y en el sistema respiratorio. El procedimiento lo realizan gastroenterólogos o neumólogos que han recibido una amplia formación. Para el paciente, el procedimiento es casi idéntico al procedimiento endoscópico sin la parte ecográfica, a menos que se realice una biopsia guiada por ecografía de estructuras más profundas.
Para la ecografía endoscópica del tracto digestivo superior , se inserta una sonda en el esófago , el estómago y el duodeno durante un procedimiento llamado esofagogastroduodenoscopia . Entre otros usos, permite la detección del cáncer de páncreas , cáncer de esófago y cáncer gástrico , así como tumores benignos del tracto gastrointestinal superior. También permite la caracterización y biopsia de cualquier lesión focal encontrada en el tracto gastrointestinal superior, como la tuberculosis esofágica. [1] Esto se hace insertando una aguja a través del revestimiento del estómago hasta el objetivo. Con menos frecuencia, este procedimiento se utiliza para identificar malformaciones y masas en los conductos biliares y pancreáticos . [ cita requerida ]
La ecografía endoscópica se realiza con el paciente sedado. El endoscopio se introduce por la boca y se avanza a través del esófago hasta la zona sospechosa. Desde varias posiciones entre el esófago y el duodeno, se pueden obtener imágenes de órganos dentro y fuera del tracto gastrointestinal para ver si son anormales, y se pueden biopsiar mediante un proceso llamado aspiración con aguja fina . Órganos como el hígado, el páncreas y las glándulas suprarrenales se pueden biopsiar fácilmente, al igual que cualquier ganglio linfático anormal. Además, se pueden obtener imágenes de la propia pared gastrointestinal para ver si es anormalmente gruesa, lo que sugiere inflamación o malignidad. [ cita requerida ]
La técnica es muy sensible para la detección del cáncer de páncreas (sensibilidad del 90-95 %), en particular en pacientes en los que se sospecha que tienen una masa o presentan ictericia [ cita requerida ] . Su papel en la estadificación de los pacientes con cáncer de páncreas se limita a las metástasis locales; sin embargo, en combinación con la tomografía computarizada que proporciona información sobre las metástasis regionales, proporciona una excelente modalidad de diagnóstico por imágenes para el diagnóstico y la estadificación del carcinoma de páncreas.
La ecografía endoscópica también se puede utilizar junto con la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) . La sonda de ecografía se utiliza para localizar cálculos biliares que pueden haber migrado al conducto biliar común. Esto puede causar obstrucción del drenaje compartido por el hígado y el páncreas, lo que puede provocar dolor lumbar, ictericia y pancreatitis. [ cita requerida ]
La ecoendoscopia también se puede utilizar para obtener imágenes del recto y el colon , aunque estas aplicaciones son menos conocidas. [2] Se utiliza principalmente para estadificar el cáncer rectal o anal recién diagnosticado. La aspiración con aguja fina guiada por ecoendoscopia se puede utilizar para tomar muestras de los ganglios linfáticos durante este procedimiento. La evaluación de la integridad de los esfínteres anales también se puede realizar durante los procedimientos de ecoendoscopia inferior.
También se puede utilizar una sonda de ecografía endoscópica colocada en el esófago para visualizar los ganglios linfáticos del tórax que rodean las vías respiratorias (bronquios), lo que es importante para la estadificación del cáncer de pulmón. La ecografía también se puede realizar con una sonda endoscópica dentro de los propios bronquios, una técnica conocida como ecografía endobronquial .
La calidad de la imagen producida es directamente proporcional a la frecuencia utilizada. Por lo tanto, una frecuencia alta produce una mejor imagen. Sin embargo, los ultrasonidos de alta frecuencia no penetran tan bien como los de frecuencia más baja, por lo que el examen de los órganos cercanos puede resultar más difícil. [ cita requerida ]