A pesar de que el PIB de la India ha aumentado un 50% desde 2013 [1], más de un tercio de los niños desnutridos del mundo viven en la India. De ellos, la mitad de los niños menores de tres años tienen bajo peso.
Una de las principales causas de la desnutrición en la India es la desigualdad económica . Debido al bajo estatus económico de algunas partes de la población, su dieta a menudo carece tanto de calidad como de cantidad. Las mujeres desnutridas tienen menos probabilidades de tener bebés sanos. Las deficiencias nutricionales infligen daños a largo plazo tanto a los individuos como a la sociedad. En comparación con sus pares mejor alimentados, los individuos con deficiencias nutricionales tienen más probabilidades de tener enfermedades infecciosas como neumonía y tuberculosis , que conducen a una mayor tasa de mortalidad . Además, los individuos con deficiencias nutricionales son menos productivos en el trabajo. La baja productividad no solo les da un salario bajo que los atrapa en un círculo vicioso de desnutrición, [2] sino que también trae ineficiencia a la sociedad, especialmente en la India, donde el trabajo es un factor de insumo importante para la producción económica. [3] Por otro lado, la sobrenutrición también tiene graves consecuencias. En la India, las tasas nacionales de obesidad en 2010 fueron del 14% para las mujeres y del 18% para los hombres, y algunas áreas urbanas tenían tasas tan altas como el 40%. [4] La obesidad causa varias enfermedades no transmisibles, como enfermedades cardiovasculares, diabetes, cánceres y enfermedades respiratorias crónicas. [2]
El Banco Mundial estima que la India es uno de los países del mundo con mayor número de niños desnutridos . La prevalencia de niños con bajo peso en la India es una de las más altas del mundo y casi duplica la del África subsahariana, con graves consecuencias para la movilidad, la mortalidad, la productividad y el crecimiento económico. [5]
El Informe del Índice Global del Hambre (GHI) de 2017 del Instituto Internacional de Investigación sobre Políticas Alimentarias (IFPRI) clasificó a la India en el puesto 100 de 118 países con una situación de hambre grave. Entre las naciones del sur de Asia , ocupa el tercer lugar, detrás de Afganistán y Pakistán, con una puntuación GHI de 29,0 ("situación grave"). [6] El informe del Índice Global del Hambre (GHI) de 2019 clasificó a la India en el puesto 102 de 117 países con un problema grave de emaciación infantil. Al menos uno de cada cinco niños menores de cinco años en la India sufre emaciación.
La India es uno de los países con mayor crecimiento demográfico y económico, con una población de 1.365 millones de habitantes y un crecimiento anual del 1,5%–1,7% (entre 2001 y 2007). [7] [8] Aunque más de una cuarta parte de la población sigue viviendo por debajo de la línea nacional de pobreza [9], su crecimiento económico indica nuevas oportunidades y un movimiento hacia el aumento de la prevalencia de enfermedades crónicas , que se observa en tasas elevadas en países desarrollados como Estados Unidos, Canadá y Australia. La combinación de personas que viven en la pobreza y el reciente crecimiento económico de la India ha llevado a la aparición simultánea de dos tipos de malnutrición: desnutrición y sobrenutrición . [10]
En el Índice Global del Hambre, la India ocupa el puesto 67 entre las 80 naciones con la peor situación de hambre, peor que en países como Corea del Norte o Sudán . El 25% de todas las personas que padecen hambre en el mundo viven en la India. Desde 1990 ha habido algunas mejoras para los niños, pero la proporción de personas hambrientas en la población ha aumentado. En la India, el 44% de los niños menores de 5 años tienen bajo peso. El 72% de los bebés y el 52% de las mujeres casadas tienen anemia . Las investigaciones han demostrado de manera concluyente que la desnutrición durante el embarazo hace que el niño tenga un mayor riesgo de sufrir enfermedades futuras, retraso físico y capacidades cognitivas reducidas. [11] [12]
Se estima que el 23,6% de la población de la India vive con un poder adquisitivo inferior a 1,25 dólares al día. Esta pobreza no conduce directamente a la desnutrición, pero deja a una gran parte de la población sin cantidades adecuadas de alimentos. Esto provoca una falta de acceso a los alimentos, ya que la gente es demasiado pobre para salir a comprarlos. [13] Según el Registro General de la India, la mortalidad de niños menores de cinco años era de aproximadamente 59 de cada 1000 nacidos vivos, lo que es una de las tasas más altas del mundo. Save the Children informa que esto se debe principalmente a la desnutrición de los niños. [14] La mala nutrición durante los primeros mil días de vida de un niño puede tener muchas causas negativas para ellos. Puede provocar retraso en el crecimiento, deterioro de la capacidad cognitiva, reducción del rendimiento escolar y enfermedades como la diarrea. Según un informe, el 68% de las muertes de niños menores de cinco años en la India se deben a la desnutrición. [15]
Un estudio del IIT Delhi encontró una relación entre la anemia en niños menores de 5 años y los niveles de PM 2,5 en el aire, y cada aumento de 10 μg por metro cúbico en los niveles de PM 2,5 se relaciona con una disminución de los niveles de hemoglobina de 0,07 g/dL. [16] Un estudio publicado en Nature Sustainability dice que la exposición prolongada a niveles elevados de PM 2,5 puede ser una causa de anemia entre las mujeres, y su modelo muestra un aumento del 7,23% en la anemia entre las mujeres en edad reproductiva por cada aumento de 10 μg por metro cúbico en la exposición a PM 2,5. El mismo estudio postula que si la India cumpliera sus objetivos de aire limpio, la prevalencia nacional de anemia entre las mujeres en edad reproductiva se reduciría del 53% al 39,5%. [17]
Muchos factores, entre ellos el estatus socioeconómico y la región, afectan el estado nutricional de los indios. El hecho de vivir en zonas rurales también influye en el estado nutricional. [18]
En general, las personas pobres corren el riesgo de sufrir desnutrición en la India [19], mientras que quienes tienen un estatus socioeconómico alto tienen relativamente más probabilidades de estar sobrealimentados. La anemia está correlacionada negativamente con la riqueza. [18]
En lo que respecta a la desnutrición infantil, los niños de familias de bajos ingresos están más desnutridos que los de familias de altos ingresos. El sistema PDS en la India, que representa la distribución de trigo y arroz únicamente, por lo que las proteínas son insuficientes en estos cereales, lo que también conduce a la desnutrición. Una creencia cultural que puede conducir a la desnutrición es la religión. Entre ellas se encuentra la influencia de las religiones, especialmente en la India, donde se restringe el consumo de carne. Además, otros indios son estrictamente veganos, lo que significa que no consumen ningún tipo de producto animal, incluidos los lácteos y los huevos. Este es un problema grave cuando se consume una cantidad inadecuada de proteínas porque el 56% de los hogares indios pobres consumen cereales para consumir proteínas. Se observa que el tipo de proteína que contiene el cereal no es paralelo a las proteínas que contienen los productos animales (Gulati, 2012). [20] Este fenómeno es más frecuente en las zonas rurales de la India, donde existe más desnutrición a nivel absoluto. El hecho de que los niños tengan el peso y la altura adecuados depende en gran medida del nivel socioeconómico de la población. [21] Los niños de familias con un nivel socioeconómico más bajo se enfrentan a un crecimiento subóptimo. Si bien los niños de comunidades similares han demostrado compartir niveles similares de nutrición, la nutrición infantil también varía de una familia a otra dependiendo de las características de la madre, la etnia del hogar y el lugar de residencia. Se espera que con las mejoras en el bienestar socioeconómico, la nutrición infantil también mejore. [22]
La desnutrición es más frecuente en las zonas rurales, debido también a un bajo nivel socioeconómico. La anemia, tanto en hombres como en mujeres, es apenas ligeramente superior en las zonas rurales que en las urbanas. Por ejemplo, en 2005, el 40% de las mujeres de las zonas rurales y el 36% de las de las zonas urbanas tenían anemia leve. [18] En las zonas urbanas, el sobrepeso y la obesidad son más de tres veces más frecuentes que en las zonas rurales. [18]
En términos de regiones geográficas, Madhya Pradesh , Jharkhand , Andhra Pradesh y Bihar tienen tasas muy altas de desnutrición. Los estados con el porcentaje más bajo de desnutrición incluyen Mizoram, Sikkim, Manipur, Kerala, Punjab y Goa, aunque la tasa sigue siendo considerablemente más alta que la de las naciones desarrolladas. Además, la anemia se encuentra en más del 70% de las personas en los estados de Bihar, Chhattisgarh, Madhya Pradesh, Andhra Pradesh, Uttar Pradesh, Karnataka, Haryana y Jharkhand. Menos del 50% de las personas en Goa, Manipur, Mizoram y Kerala tienen anemia. [23]
Punjab, Kerala y Delhi enfrentan la tasa más alta de individuos con sobrepeso y obesidad. [18]
La doble carga se caracteriza por la desnutrición en forma de obesidad o bajo peso, existente en un individuo y/o a nivel social. A nivel individual, una persona puede ser obesa, pero carecer de suficientes nutrientes para una nutrición adecuada. [24] A nivel social, la doble carga se refiere a poblaciones que contienen individuos con sobrepeso y bajo peso coexistentes. [24] [25] Las mujeres en la India comparten una proporción sustancial de la doble carga de la desnutrición. [26] Las causas principales de que una mujer caiga en la categoría de obesa o bajo peso desnutrida dependen del estado socioeconómico del individuo y de la población rural o urbana. Las mujeres con mayores medios económicos en las zonas urbanas caen en la categoría de obesas y sobrealimentadas, mientras que, por el contrario, las mujeres con ingresos más bajos en las zonas rurales tienen bajo peso y desnutrición. [26] Un factor constante entre los resultados de la doble carga se relaciona principalmente con las cuestiones de seguridad alimentaria. El acceso a alimentos saludables y nutritivos en la India ha sido reemplazado cada vez más por un gran suministro de alimentos altos en calorías y bajos en nutrientes. [24] [26] La existencia de problemas de malnutrición dual sugiere la necesidad de que los responsables de las políticas apoyen opciones que midan el rendimiento nutricional, en lugar de las calorías, al momento de decidir políticas para garantizar una sociedad bien alimentada. [25]
La NFHS-5 realizada en 2019-20 encontró que la proporción nacional de mujeres con bajo peso (IMC por debajo de 18,5) era del 18,7% y la de mujeres con sobrepeso (IMC entre 25,0 y 29,9) y obesas (IMC superior o igual a 30,0) era del 24%. [27]
La NFHS-5 encontró que la prevalencia de anemia entre las mujeres (edades 15-49) era del 57%, lo que fue un aumento del 4% con respecto a la NFHS-4 anterior. Esto fue mucho más alto que la tasa de prevalencia del 25% observada entre los hombres del mismo grupo de edad. La tasa de anemia varió dependiendo del estado de maternidad de la mujer, la educación, la riqueza del hogar y la región. Se encontró que el 61% de las mujeres en período de lactancia eran anémicas, mientras que el 52% de las mujeres embarazadas eran anémicas. Se encontró que la prevalencia de anemia había disminuido con la escolaridad: el 52% de las mujeres con 12 o más años de escolaridad eran anémicas, frente al 59% de las que no tenían escolaridad. Las tasas disminuyeron más con la riqueza: el 51% de las mujeres en el quintil más alto eran anémicas, frente al 64% en el quintil más bajo. Las mujeres urbanas eran apenas menos anémicas que las rurales, mientras que en los estados de Chhattisgarh , Bihar , Gujarat , Jharkhand , Odisha , Bengala Occidental , Assam y Tripura se encontró que más del 60% de las mujeres eran anémicas. [28]
Se ha encontrado una fuerte conexión entre la desnutrición y la violencia doméstica, en particular los altos niveles de anemia y desnutrición. [29] La violencia doméstica se presenta en forma de abuso psicológico y físico, como un mecanismo de control hacia las conductas dentro de las familias. [30] Este control afecta la autonomía de la mujer para tomar decisiones con respecto a proporcionar alimentos, qué tipo y cantidad, lo que lleva a resultados nutricionales adversos para ella y los miembros de la familia. [31] El estrés psicológico también afecta la anemia a través de un proceso denominado estrés oxidativo. En momentos de alto estrés, se producen radicales libres que atacan a los glóbulos rojos sanos, por lo tanto, reducen los niveles de hemoglobina en sangre y producen desnutrición anémica. [29] Además, el estrés fisiológico o crónico está fuertemente correlacionado con el bajo peso de las mujeres. [29] [32]
La India tiene una de las peores tasas de desnutrición infantil del mundo, y un tercio de los niños desnutridos del mundo son indios. El desempeño de la India en materia de desnutrición infantil ha sido peor que el de los países vecinos con ingresos per cápita y composición social similares. La India pierde hasta el 4% de su PIB y el 8% de su productividad debido a la desnutrición infantil; se estima que la reducción de la desnutrición infantil por sí sola puede añadir un 3% al PIB de la India. [33] [34]
El Gobierno de la India ha puesto en marcha varios programas para hacer converger la creciente tasa de niños nutritivos. Entre ellos se incluyen los Servicios Integrados de Desarrollo Infantil , el Fondo Nacional para la Infancia (un programa administrado por el Instituto Nacional de Cooperación Pública y Desarrollo Infantil ) y la Misión Nacional de Salud . [35] [36] Para gestionar las necesidades nutricionales, especialmente tras la pandemia de COVID-19 , los expertos han recomendado formas en las que la India puede trabajar por la seguridad nutricional. [37] Estas incluyen la creación de cocinas comunitarias, la incorporación de legumbres y mijo al sistema de distribución pública y la continuación del plan de comidas del mediodía en las escuelas.
El gobierno indio inició el programa de comidas del mediodía el 15 de agosto de 1995. Este programa sirve comidas recién preparadas a millones de niños en casi todas las escuelas administradas por el gobierno o que reciben ayuda del fondo gubernamental.
Aparte de esto, la Fundación de Ayuda Alimentaria de la Sociedad Internacional para la Conciencia de Krishna (ISKCON) , la Fundación Nalabothu y la Fundación Akshaya Patra dirigen los programas de comidas de mediodía más grandes del mundo dirigidos por ONG, cada uno de los cuales sirve comidas a base de plantas recién cocinadas a más de 1,3 millones de niños en edad escolar en escuelas gubernamentales y subvencionadas por el gobierno en la India. Estos programas se llevan a cabo con parte de subsidios del gobierno y parte con donaciones de individuos y corporaciones. Las comidas servidas por Food for Life Annamrita y Akshaya Patra cumplen con las normas nutricionales dadas por el gobierno de la India y tienen como objetivo erradicar la desnutrición entre los niños en la India. Food for Life Annamrita (FFLA) es el principal afiliado de Food for Life Global, la red de ayuda alimentaria gratuita más grande del mundo, con proyectos en más de 60 países. [38] [ fuente de terceros necesaria ]
El gobierno de la India inició en 1975 un programa denominado Servicios Integrados de Desarrollo Infantil (ICDS, por sus siglas en inglés). El ICDS ha contribuido decisivamente a mejorar la salud de las madres y los niños menores de seis años, proporcionándoles educación sobre salud y nutrición, servicios de salud, alimentación complementaria y educación preescolar. El ICDS está a cargo del gobierno central de la India a través del Ministerio de Desarrollo de la Mujer y el Niño, y está dirigido a poblaciones rurales, urbanas y tribales, y ha llegado a más de 70 millones de niños pequeños y 16 millones de madres embarazadas y lactantes. [39]
Otros programas que inciden en la desnutrición son el Plan Nacional de Comidas del Mediodía, la Misión Nacional de Salud Rural y el Sistema de Distribución Pública (PDS). El desafío para estos programas y planes es cómo aumentar la eficiencia, el impacto y la cobertura. [ cita requerida ]
Bal Kuposhan Mukta Bihar (BKMB) es una campaña lanzada por el Departamento de Bienestar Social, Gobierno de Bihar en 2014.
La campaña se basa en cinco “C”:
La estrategia multifacética demuestra que un problema de salud como la desnutrición se puede abordar con la ayuda de la comunicación para el cambio de comportamiento (BCC) y otros aspectos sociales. [40]
El Fondo Nacional para la Infancia se creó durante el Año Internacional del Niño en 1979, en virtud de la Ley de Fondos de Donaciones Benéficas de 1890. Este Fondo brinda apoyo a organizaciones voluntarias que contribuyen al bienestar de los niños. [ cita requerida ]
La India es signataria de los 27 objetivos de supervivencia y desarrollo establecidos en la Cumbre Mundial sobre la Infancia de 1990. Para aplicar estos objetivos, el Departamento de Desarrollo de la Mujer y el Niño ha formulado un Plan Nacional de Acción sobre la Infancia. Se ha pedido a todos los ministerios y departamentos centrales interesados, a los gobiernos estatales y a las organizaciones voluntarias que se ocupan de las mujeres y los niños que adopten las medidas adecuadas para aplicar el Plan de Acción. Estos objetivos se han integrado en los Planes Nacionales de Desarrollo. Un Comité de Seguimiento presidido por el Secretario (Desarrollo de la Mujer y el Niño) examina el logro de los objetivos establecidos en el Plan Nacional de Acción. Todos los ministerios y departamentos centrales interesados están representados en el comité. [ cita requerida ]
Quince gobiernos estatales han preparado un Plan de Acción Estatal basado en el Plan de Acción Nacional, en el que se especifican objetivos para 1995 y para 2000 y se detallan estrategias para el desarrollo integral del niño. [ cita requerida ]
El Departamento de Desarrollo de la Mujer y el Niño es el departamento central de UNICEF . India está asociada con UNICEF desde 1949 y ahora está en la quinta década de cooperación para ayudar a los niños más desfavorecidos y a sus madres. Tradicionalmente, UNICEF ha estado apoyando a India en varios sectores como el desarrollo infantil, el desarrollo de la mujer, los servicios básicos urbanos, el apoyo a los servicios convergentes basados en la comunidad, la salud, la educación, la nutrición, el agua y el saneamiento, los niños discapacitados, los niños en circunstancias especialmente difíciles, la información y la comunicación, la planificación y el apoyo a los programas. [ cita requerida ] India fue miembro de la Junta Ejecutiva de UNICEF hasta el 31 de diciembre de 1997. La junta tiene 3 sesiones ordinarias y una sesión anual al año. Las estrategias y otros asuntos importantes relacionados con UNICEF se discuten en esas reuniones. Una reunión de funcionarios del Gobierno de India y UNICEF acordó el 12 de noviembre de 1997 finalizar la estrategia y las áreas para el programa de cooperación para el próximo Plan Maestro de operaciones 1999-2002 que se sincronizará con el Noveno Plan del Gobierno de India. [41]
Un médico de Mangalore, Edmond Fernandes, dirigió un proyecto dirigido por el Instituto de Salud Pública Edward & Cynthia en colaboración con la Ministra de la Mujer y el Niño de Karnataka, Halappa Achar del BJP , y demostró una prueba de concepto para poner fin a la carga de la desnutrición en la India. [42]
La Misión Nacional de Salud Rural de la India fue creada para los años 2005-2012, y su objetivo es "mejorar la disponibilidad y el acceso a atención médica de calidad para las personas, especialmente para quienes residen en áreas rurales, los pobres, las mujeres y los niños".
El subconjunto de objetivos de esta misión es:
La misión ha establecido estrategias y un plan de acción para alcanzar todos sus objetivos. [43]
en la India.
Informe del Banco Mundial sobre la malnutrición en la India
Panorama general de la India 2009
La carga mundial de enfermedades crónicas
Programas para abordar la desnutrición en la India