La Misión Nacional de Salud ( NHM ) fue lanzada por el gobierno de la India en 2013, subsumiendo la Misión Nacional de Salud Rural y la Misión Nacional de Salud Urbana. Se amplió aún más en marzo de 2018 para continuar hasta marzo de 2020. Está dirigida por el Director de la Misión y supervisada por Monitores de Nivel Nacional designados por el Gobierno de la India. Misión de Salud Rural (NRHM) y la Misión Nacional de Salud Urbana (NUHM) recientemente lanzada . Los principales componentes del programa incluyen el Fortalecimiento del Sistema de Salud (RMNCH+A) en áreas rurales y urbanas: Salud Reproductiva, Materna, Neonatal, Infantil y Adolescente, y Enfermedades Transmisibles y No Transmisibles. NHM prevé lograr el acceso universal a servicios de atención médica equitativos, asequibles y de calidad que sean responsables y respondan a las necesidades de la gente.
La Misión Nacional de Salud Rural (NRHM), ahora bajo la Misión Nacional de Salud [1], es una iniciativa emprendida por el gobierno de la India para abordar las necesidades de salud de las zonas rurales desatendidas. Lanzado el 12 de abril de 2005 por el entonces Primer Ministro indio Manmohan Singh , el NRHM tenía inicialmente la tarea de abordar las necesidades de salud de 18 estados que habían sido identificados con indicadores débiles de salud pública. El Gabinete de la Unión encabezado por Manmohan Singh , en su decisión del 1 de mayo de 2013, aprobó el lanzamiento de la Misión Nacional de Salud Urbana (NUHM) como una submisión de una Misión Nacional de Salud (NHM) general , con la Misión Nacional de Salud Rural (NRHM). siendo la otra Submisión de la Misión Nacional de Salud.
En el marco del NRHM, se ha prestado especial atención a los estados del Grupo de Acción Empoderado (EAG), así como a los estados del noreste, Jammu y Cachemira e Himachal Pradesh . El objetivo de la misión es establecer un sistema de prestación de servicios de salud descentralizado, de propiedad comunitaria y plenamente funcional con convergencia intersectorial en todos los niveles, para garantizar la acción simultánea sobre una amplia gama de determinantes de la salud, como el agua, el saneamiento, la educación, la nutrición, igualdad social y de género. Se esperaba que la integración institucional dentro del fragmentado sector de la salud proporcionara un enfoque en los resultados, medidos según los estándares de salud pública de la India para todos los establecimientos de salud. Según el documento del 12º Plan de la Comisión de Planificación , el programa emblemático de NRHM se fortalecerá bajo el paraguas de la Misión Nacional de Salud. Se continuará centrándose en cubrir las zonas rurales y la población rural, junto con la ampliación del NRHM para incluir enfermedades no transmisibles y ampliar la cobertura sanitaria a las zonas urbanas. En consecuencia, en mayo de 2013, el Gabinete de la Unión aprobó el lanzamiento de la Misión Nacional de Salud Urbana (NUHM) como una submisión de una Misión Nacional de Salud (NHM) general, siendo la Misión Nacional de Salud Rural (NRHM) la otra submisión. misión de la Misión Nacional de Salud.
Se prorrogó nuevamente en marzo de 2018 y continuará hasta marzo de 2020. [2]
Algunas de las principales iniciativas de la Misión Nacional de Salud (NHM) son las siguientes:
Voluntarios de salud comunitaria llamados activistas acreditados de salud social (ASHA) han participado en la misión de establecer un vínculo entre la comunidad y el sistema de salud. ASHA es el primer puerto de escala para cualquier demanda relacionada con la salud de los sectores desfavorecidos de la población, especialmente mujeres y niños, que tienen dificultades para acceder a los servicios de salud en las zonas rurales. El programa ASHA se está expandiendo por todos los estados y ha tenido especial éxito en lograr que las personas regresen al sistema de salud pública y ha aumentado la utilización de servicios para pacientes ambulatorios, instalaciones de diagnóstico, partos institucionales y pacientes hospitalizados. Hay una ASHA por cada 1000 habitantes.
El Rogi Kalyan Samiti (Comité de Bienestar del Paciente) / Sociedad de Gestión Hospitalaria es una estructura de gestión que actúa como un grupo de fideicomisarios de los hospitales para gestionar los asuntos del hospital. Se proporciona asistencia financiera a estos comités a través de fondos no vinculados para llevar a cabo actividades para el bienestar de los pacientes.
Se han utilizado subvenciones no vinculadas a los subcentros para financiar mejoras de base en la atención sanitaria. Algunos ejemplos incluyen:
NRHM ha proporcionado contratistas de atención médica a áreas desatendidas y ha participado en capacitación para ampliar el conjunto de habilidades de los médicos en instalaciones estratégicamente ubicadas identificadas por los estados. De manera similar, se otorga la debida importancia al desarrollo de capacidades del personal de enfermería y de los trabajadores auxiliares, como los ANM. NHM también apoya la coubicación de los servicios de AYUSH en centros de salud como centros de atención primaria, centros de salud comunitarios y hospitales de distrito.
Janani Suraksha Yojana (JSY) es un plan de intervención para la maternidad segura implementado por el Gobierno de la India. [4] [5] [6] Fue lanzado el 12 de abril de 2005 por el Primer Ministro de la India . [7] Su objetivo es promover el parto institucional entre las mujeres embarazadas pobres y reducir la mortalidad neonatal y materna . Depende del Ministerio de Salud y Bienestar Familiar como parte de la Misión Nacional de Salud Rural. El Plan integra la asistencia en efectivo con la atención del parto y posparto, particularmente en estados con bajas tasas de parto institucional.
En 2014-2015, 10.438.000 mujeres obtuvieron prestaciones en virtud de este plan. [8] Según la Organización Mundial de la Salud , la proporción de partos institucionales en la India casi se triplicó entre 2005 y 2016, del 18% al 52%. [9]
Janani Suraksha Yojana se implementó para garantizar que las mujeres embarazadas que se encuentran por debajo del umbral de pobreza (BPL) accedan a servicios de salud para el parto. Proporciona beneficios en efectivo a mujeres embarazadas elegibles si deciden dar a luz en un centro de salud, independientemente de su edad y el número de hijos que tengan.
Se proporciona una dispensa especial a los estados que tienen bajas tasas de prestación de servicios institucionales. Estos estados son Uttar Pradesh , Uttarakhand , Bihar , Jharkhand , Madhya Pradesh , Chhattisgarh , Assam , Rajasthan , Odisha y Jammu y Cachemira , y se denominan estados de bajo rendimiento (LPS) según el Plan. [10] Otros estados y territorios de la Unión se denominan Estados de Alto Rendimiento (HPS) debido a sus mayores tasas de ejecución institucional.
El Plan también incentiva a los activistas de salud social acreditados (ASHA) para promover los partos institucionales entre las mujeres embarazadas.
El Plan tiene diferentes criterios de elegibilidad en los Estados de Bajo Rendimiento (LPS) y en los Estados de Alto Rendimiento (HPS). [11]
En LPS, todas las mujeres embarazadas que dan a luz en centros de salud gubernamentales tienen derecho a recibir una prestación en efectivo. Las mujeres que eligen dar a luz en instituciones privadas acreditadas son elegibles sólo si están por debajo del umbral de pobreza o pertenecen a una casta o tribu reconocida .
En HPS, solo las mujeres embarazadas que se encuentran por debajo del umbral de pobreza o pertenecen a una casta o tribu reconocida tienen derecho a recibir prestaciones en efectivo, independientemente de si eligen dar a luz en un centro de salud gubernamental o en una institución privada acreditada.
Las mujeres que se encuentran por debajo del umbral de pobreza y eligen dar a luz en casa tienen derecho a una asistencia en efectivo de 500 INR por parto.
Los derechos en efectivo en virtud del Plan son los siguientes [12]
El paquete ASHA de ₹600 en zonas rurales incluye ₹300 para atención prenatal y ₹300 para facilitar el parto institucional. En las zonas urbanas, ₹400 incluyen ₹200 para el componente prenatal y ₹200 para facilitar el parto institucional.
En 2013, el Ministerio de Salud y Bienestar Familiar introdujo el pago directo del derecho a las cuentas bancarias del beneficiario en 121 distritos de todo el país. [8]
El número de beneficiarios del Plan desde 2012-13 hasta 2014-15 fue el siguiente
De los beneficiarios reportados en 2014-2015, el 87% pertenecía a zonas rurales. [8] En el mismo año, alrededor de 9 lakh de trabajadores de ASHA también recibieron incentivos para promover los partos institucionales entre mujeres embarazadas. [8]
Durante el período 2006-2008, el Plan también puede haber dado lugar a un aumento del 7% al 12% en la probabilidad de parto o embarazo en 10 estados. [13]
La tasa de Mortalidad Infantil en el país desde la implementación del esquema ha sido la siguiente
La tasa de mortalidad materna en la India desde la implementación del plan ha sido la siguiente
Muchas áreas sin servicios han sido cubiertas a través de Unidades Médicas Móviles Nacionales (NMMU).
Se brindan servicios de ambulancia gratuitos en todos los rincones del país conectados con un número gratuito y llegan dentro de los 30 minutos posteriores a la llamada.
Como parte de iniciativas recientes y un mayor avance en la dirección de la atención sanitaria universal, se introdujo Janani Shishu Suraksha Karyakarm (JSSK) para proporcionar transporte gratuito, medicamentos gratuitos, diagnóstico gratuito, sangre gratuita y dieta gratuita a las mujeres embarazadas que acuden a un centro de salud pública para dar a luz. instituciones y lactantes enfermos de hasta un año.
En febrero de 2013 se puso en marcha un Servicio de Detección de Salud Infantil e Intervención Temprana para detectar enfermedades específicas de la infancia, retrasos en el desarrollo, discapacidades, defectos y deficiencias congénitas. La iniciativa cubrirá alrededor de 27 millones de rupias de niños de entre 0 y 18 años de edad y también brindará tratamiento gratuito, incluida cirugía, para problemas de salud diagnosticados en el marco de esta iniciativa.
Con el objetivo de reducir la mortalidad materna e infantil, se han autorizado alas dedicadas a la salud maternoinfantil con capacidad de 100/50/30 camas en hospitales de distrito y centros de atención de salud con alta carga de casos, lo que crearía camas adicionales para madres y niños.
Se lanza una nueva iniciativa en el marco de la Misión Nacional de Salud para brindar Servicio Gratuito de Medicamentos y Servicio Gratuito de Diagnóstico con el objetivo de reducir el gasto de bolsillo en salud.
Como nueva iniciativa, se están fortaleciendo los hospitales de distrito para brindar atención médica de múltiples especialidades, incluida atención de diálisis, atención cardíaca intensiva, tratamiento del cáncer, enfermedades mentales, atención médica de emergencia y traumatología, etc. Estos hospitales actuarían como soporte de conocimiento para la atención clínica en las instalaciones. debajo de él a través de un centro de telemedicina ubicado en la sede distrital y también desarrollado como centros de capacitación de paramédicos y enfermeras.
La Iniciativa Nacional Hierro+ es un intento de analizar la anemia por deficiencia de hierro en la que los beneficiarios recibirán suplementos de hierro y ácido fólico independientemente de su estado de hierro/Hb. Esta iniciativa reunirá programas existentes (suplementación de IFA para: mujeres embarazadas y lactantes y; niños en el grupo de edad de 6 a 60 meses) e introducirá nuevos grupos de edad.
Este proyecto fue lanzado por MoS Health Shri Faggan Singh Kulaste en Mandla el 20 de enero de 2017.