La isosporiasis , también conocida como cistoisosporiasis , es una enfermedad intestinal humana causada por el parásito Cystoisospora belli (anteriormente conocido como Isospora belli ). Se encuentra en todo el mundo, especialmente en áreas tropicales y subtropicales. La infección a menudo ocurre en individuos inmunodeprimidos , en particular pacientes con SIDA , y se han reportado brotes en grupos institucionalizados en los Estados Unidos. El primer caso documentado fue en 1915. Por lo general, se transmite de forma indirecta, normalmente a través de alimentos o agua contaminados (CDC.gov). [1]
La infección provoca diarrea aguda, no sanguinolenta , con dolor abdominal tipo cólico, que puede durar semanas y provocar malabsorción y pérdida de peso. En pacientes inmunodeprimidos, así como en lactantes y niños, la diarrea puede ser grave. Puede haber eosinofilia (a diferencia de otras infecciones por protozoos). [2]
El parásito coccidio Cystoisospora belli infecta las células epiteliales del intestino delgado y es el menos común de los tres coccidios intestinales que infectan a los humanos ( Toxoplasma , Cryptosporidium y Cystoisospora ). [ cita requerida ]
Las personas se infectan al ingerir el parásito maduro, lo que normalmente ocurre a través de la ingestión de agua o alimentos contaminados. El huésped infectado produce entonces una forma inmadura del parásito en sus heces y, cuando el parásito madura, es capaz de infectar a su próximo huésped a través de alimentos o agua que contengan el parásito. [ cita requerida ]
En el momento de la excreción, el ooquiste inmaduro suele contener un esporoblasto (más raramente dos). En la maduración posterior a la excreción, el esporoblasto se divide en dos, por lo que el ooquiste ahora contiene dos esporoblastos. Los esporoblastos secretan una pared de quiste, convirtiéndose así en esporoquistes; y los esporoquistes se dividen dos veces para producir cuatro esporozoitos cada uno. La infección se produce por la ingestión de ooquistes que contienen esporoquistes: los esporoquistes se exquistan en el intestino delgado y liberan sus esporozoitos, que invaden las células epiteliales e inician la esquizogonia . Tras la ruptura de los esquizontes, se liberan los merozoitos , que invaden nuevas células epiteliales y continúan el ciclo de multiplicación asexual. Los trofozoítos se convierten en esquizontes que contienen múltiples merozoitos. Después de un mínimo de una semana, comienza la etapa sexual con el desarrollo de los gametocitos masculinos y femeninos. La fecundación produce el desarrollo de ooquistes que se excretan en las heces. Cystoisospora belli infecta tanto a humanos como a animales. [ cita requerida ]
La demostración microscópica de los ooquistes de forma típica y de gran tamaño es la base del diagnóstico. Debido a que los ooquistes pueden expulsarse en pequeñas cantidades e intermitentemente, se recomiendan exámenes repetidos de heces y procedimientos de concentración. Si los exámenes de heces son negativos, puede ser necesario examinar muestras duodenales mediante biopsia o prueba de hilo (Enterotest). Los ooquistes se pueden visualizar en preparaciones húmedas mediante microscopía con campo claro, contraste de interferencia diferencial (DIC) y epifluorescencia . También se pueden teñir con tinción ácido-alcohol resistente modificada . [ cita requerida ]
Los análisis de laboratorio típicos incluyen: [ cita requerida ]
Evitar el consumo de alimentos o agua que puedan estar contaminados con heces puede ayudar a prevenir la infección por Cystoisospora (isosporiasis). También se deben utilizar buenas prácticas de lavado de manos e higiene personal. Se deben lavar las manos con agua tibia y jabón después de usar el baño, cambiar pañales y antes de manipular alimentos (CDC.gov). [1] También es importante enseñar a los niños la importancia de lavarse las manos y cómo hacerlo correctamente. [ cita requerida ]
El tratamiento de elección es trimetoprima-sulfametoxazol (Bactrim). [3]
Aunque la isosporiasis se presenta en todo el mundo, es más común en las zonas tropicales y subtropicales. Las infecciones por Cystoisospora son más comunes en personas con sistemas inmunológicos comprometidos, como personas con VIH o leucemia. [ cita requerida ]