La cirugía de la mano se ocupa del tratamiento tanto quirúrgico como no quirúrgico de afecciones y problemas que pueden ocurrir en la mano o la extremidad superior (comúnmente desde la punta de la mano hasta el hombro) [1] , incluidas lesiones e infecciones. [2] La cirugía de la mano puede ser practicada por posgraduados en cirugía ortopédica y cirugía plástica . [1]
Los cirujanos plásticos y ortopédicos reciben una formación importante en cirugía de la mano durante su residencia. Además, algunos graduados realizan una beca adicional de un año. Los cirujanos generales, plásticos u ortopédicos certificados por la junta que hayan completado una beca de capacitación aprobada en cirugía de la mano y hayan cumplido con una serie de otros requisitos de práctica están calificados para tomar el examen "Certificado de calificaciones adicionales en cirugía de la mano", anteriormente conocido como CAQSH. , ahora se conoce como SOTH". [3] [4] [5] Independientemente de su campo de capacitación original, una vez que los candidatos han completado una beca aprobada en cirugía de la mano, todos los cirujanos de la mano han recibido capacitación en el tratamiento de todas las lesiones tanto para los huesos y tejidos blandos de la mano y la extremidad superior. Entre aquellos sin entrenamiento adicional en la mano, los cirujanos plásticos generalmente han recibido capacitación para manejar amputaciones traumáticas de manos y dedos que requieren una operación de "reimplantación". Los cirujanos ortopédicos están capacitados para reconstruir todos los aspectos para salvar el apéndice: tendones , músculo , hueso ... Así mismo, los cirujanos ortopédicos están capacitados para manejar fracturas complejas de la mano y lesiones de los huesos del carpo que alteran la mecánica de la muñeca.
El contexto histórico de los tres campos de clasificación es que tanto la cirugía plástica como la cirugía ortopédica son ramas más recientes del tronco principal de la cirugía general. La cirugía moderna de la mano comenzó en la Segunda Guerra Mundial como una decisión de planificación militar. El Cirujano General del Ejército de los EE. UU ., General de División Norman T. Kirk, sabía que las lesiones en las manos en la Primera Guerra Mundial tenían malos resultados en parte porque no existía un sistema formal para tratarlas. [6] Kirk también sabía que su colega civil de cirugía general, el Dr. Sterling Bunnell, tenía un interés y experiencia especiales en la reconstrucción de la mano. Kirk recurrió a Bunnell para capacitar a cirujanos militares en el tratamiento de lesiones en las manos para tratar a las víctimas de la guerra, y en ese momento la cirugía de la mano se convirtió en una especialidad formal.
Los cirujanos ortopédicos continuaron desarrollando técnicas especiales para tratar los huesos pequeños, como los que se encuentran en la muñeca y la mano. [7] Los cirujanos plásticos pioneros desarrollaron técnicas microquirúrgicas para reparar los pequeños nervios y arterias de la mano. Los cirujanos de las tres especialidades han contribuido al desarrollo de técnicas para reparar tendones y tratar una amplia gama de lesiones agudas y crónicas de la mano. La cirugía de la mano incorpora técnicas procedentes de la ortopedia, la cirugía plástica, la cirugía general, la neurocirugía , la cirugía vascular y microvascular y la psiquiatría . Un avance reciente es la progresión hacia la "cirugía de la mano con el paciente completamente despierto". [8]
En unos pocos países como Suecia , Finlandia y Singapur , la cirugía de la mano está reconocida como una especialidad clínica por derecho propio, [9] con un programa formal de formación de residentes en cirugía de la mano de cuatro a seis años. Los cirujanos de mano que participan en estos programas están capacitados en todos los aspectos de la cirugía de la mano, combinando y dominando todas las habilidades tradicionalmente asociadas con los "cirujanos ortopédicos de la mano" y los "cirujanos plásticos de la mano" para volverse igualmente expertos en el manejo de lesiones de tendones, ligamentos y huesos, así como en Reconstrucción microquirúrgica, como la reinserción de partes cortadas o transferencias y trasplantes de tejido libre.
Los cirujanos de mano realizan una amplia variedad de operaciones como reparación de fracturas, liberaciones, transferencias y reparaciones de tendones y reconstrucción de lesiones, deformidades reumatoides y defectos congénitos. [10] También realizan reinserción microquirúrgica de dedos y extremidades amputadas, reconstrucción microquirúrgica de tejidos blandos y huesos, reconstrucción de nervios y cirugía para mejorar la función en extremidades superiores paralizadas. En los Estados Unidos existen dos sociedades médicas que brindan educación médica continua a los cirujanos de la mano: la Sociedad Estadounidense de Cirugía de la Mano y la Asociación Estadounidense de Cirugía de la Mano. En Gran Bretaña, la sociedad médica de cirujanos de la mano es la Sociedad Británica de Cirugía de la Mano (BSSH). En Europa, varias sociedades están agrupadas en la Federación de Sociedades Europeas de Cirugía de la Mano (FESSH). [11]
Las siguientes condiciones pueden ser indicaciones para la cirugía de la mano:
Algunas complicaciones de la cirugía de la mano incluyen: