La caspa es una afección de la piel que afecta principalmente al cuero cabelludo . [1] Los síntomas incluyen descamación y, a veces, picazón leve. [1] [2] Puede resultar en problemas sociales o de autoestima . [4] Una forma más grave de la afección, que incluye inflamación de la piel, se conoce como dermatitis seborreica . [1]
La causa no está clara, pero se cree que involucra varios factores genéticos y ambientales; [1] la condición puede empeorar en el invierno. [5] No se debe a una mala higiene, [6] [7] y el mecanismo subyacente implica el crecimiento excesivo de las células de la piel . [5] El diagnóstico se basa en los síntomas. [3]
No existe ninguna cura conocida para la caspa. [8] Se pueden usar cremas antimicóticas , como ketoconazol , o el agente queratolítico ácido salicílico para tratar de mejorar la afección. [1] [2] La caspa afecta aproximadamente a la mitad de los adultos, y los hombres se ven afectados con más frecuencia que las mujeres. [1] Además, personas de todas partes del mundo se ven afectadas. [1] El inicio suele ser en la pubertad y se vuelve menos común después de los 50 años. [1]
Los principales síntomas de la caspa son picazón en el cuero cabelludo y descamación. [9] Las manchas rojas y grasosas en la piel y una sensación de hormigueo en la piel también son síntomas. [10]
La causa no está clara, pero se cree que involucra una serie de factores genéticos y ambientales. [7]
A medida que las capas de la piel se reemplazan continuamente, las células son empujadas hacia afuera, donde mueren y se desprenden. Para la mayoría de las personas, estas escamas de piel son demasiado pequeñas para ser visibles. Sin embargo, ciertas condiciones hacen que la renovación celular sea inusualmente rápida, especialmente en el cuero cabelludo. Se plantea la hipótesis de que, en las personas con caspa, las células de la piel pueden madurar y desprenderse en dos a siete días, a diferencia de alrededor de un mes en las personas sin caspa. El resultado es que las células muertas de la piel se desprenden en grandes grupos aceitosos, que aparecen como escamas blancas o grisáceas en el cuero cabelludo, la piel y la ropa.
Según un estudio, se ha demostrado que la caspa es posiblemente el resultado de tres factores: [11]
La literatura más antigua cita al hongo Malassezia furfur (anteriormente conocido como Pityrosporum ovale ) como la causa de la caspa. Si bien esta especie ocurre naturalmente en la superficie de la piel de personas con y sin caspa, en 2007 se descubrió que el agente responsable es un hongo específico del cuero cabelludo, Malassezia globosa , [18] que metaboliza los triglicéridos presentes en el sebo mediante la expresión de lipasa , dando como resultado un subproducto lipídico: el ácido oleico . Durante la caspa, los niveles de Malassezia aumentan entre 1,5 y 2 veces su nivel normal. [5] El ácido oleico penetra la capa superior de la epidermis, el estrato córneo , y provoca una respuesta inflamatoria en personas susceptibles que altera la homeostasis y produce una división errática de las células del estrato córneo. [15]
También se sospecha que las bacterias son la causa. Se descubrió que Staphylococcus capitis era 100 veces más abundante en el cuero cabelludo afectado por la caspa. [19]
Durante mucho tiempo, los estudios sobre la caspa se centraron predominantemente en los hongos, en particular las especies de Malassezia, que son los principales hongos que colonizan el cuero cabelludo humano y los miembros dominantes del microbioma fúngico cutáneo. De las 14 especies cultivadas conocidas de Malassezia, las especies clínicamente más significativas son M. restricta y M. globosa. Se ha informado que estas especies están asociadas con enfermedades de la piel, incluida la caspa, la dermatitis seborreica, la dermatitis pitiriasis y la dermatitis atópica.
Sin embargo, otra comunidad de microorganismos compuesta por bacterias también habita en el cuero cabelludo humano e incluye bacterias anaeróbicas facultativas, como P. acnes, y bacterias aeróbicas, como Staphylococcus.
Utilizando 454 pirosecuenciaciones del microbioma en la caspa del cuero cabelludo, se detectaron once filos bacterianos, pero la mayoría de las secuencias se asignaron a dos filos bacterianos: Actinobacteria (64,9%) y Firmicutes (32,5%). De los 123 géneros identificados, Propionibacterium (63,3%, Actinobacteria) y Staphylococcus (32,4%, Firmicutes) comprendieron más del 95% del total de secuencias. Un total del 99,7% de las Propionibacterium pertenecían a P. acne, y el 94,9% de los Staphylococcus eran Staphylococcus spp (incluidos S. epidermidis, S. capitis y S. caprae).
Curiosamente, se encontró que Propionibacterium disminuyó del 70,8% al 50,2% en el grupo con caspa, mientras que Staphylococcus aumentó del 26,0% al 43,5%. Además, la proporción de otras bacterias de baja abundancia aumentó en el grupo de la caspa del 3,2% al 6,4%.
El análisis de redundancia (RDA) identificó 33 géneros relacionados con la gravedad de la caspa, incluido Staphylococcus, que mostró una correlación positiva significativa con la caspa. Por el contrario, sólo dos géneros (Propionibacterium y Labrys) mostraron una correlación negativa significativa con la caspa. Debido a que Staphylococcus y Propionibacterium eran los dos géneros bacterianos dominantes pero recíprocamente inhibidos en el cuero cabelludo, estos resultados indicaron que la caspa se asociaba principalmente con el equilibrio de estos dos géneros.
Se pensaba predominantemente que los microorganismos del cuero cabelludo, especialmente los hongos, eran la principal causa del desarrollo de la caspa; después de varios estudios se observó que no existía una asociación estrecha entre las bacterias del género y los hongos de la especie. Además, la relación entre las bacterias y la caspa era más fuerte que la relación entre los hongos y la caspa. [ [20]
En la dermatitis seborreica , el enrojecimiento y la picazón ocurren con frecuencia alrededor de los pliegues de la nariz y las cejas, no solo en el cuero cabelludo. Las lesiones secas, gruesas y bien definidas que consisten en grandes escamas plateadas pueden atribuirse a la afección menos común de la psoriasis del cuero cabelludo . La inflamación puede caracterizarse por enrojecimiento, calor, dolor o hinchazón y puede causar sensibilidad.
La inflamación y la extensión de la descamación fuera del cuero cabelludo excluyen el diagnóstico de caspa por dermatitis seborreica. [12] Sin embargo, muchos informes sugieren un vínculo claro entre las dos entidades clínicas: la forma más leve de presentación clínica de la dermatitis seborreica como caspa, donde la inflamación es mínima y permanece subclínica. [21] [22]
Los cambios estacionales, el estrés y la inmunosupresión parecen afectar la dermatitis seborreica. [5]
La caspa es un grupo de corneocitos que han conservado un alto grado de cohesión entre sí y se desprenden como tales de la superficie del estrato córneo . Un corneocito es un complejo proteico que está formado por pequeños hilos de queratina en una matriz organizada. [23] El tamaño y la abundancia de escamas son heterogéneos de un sitio a otro y a lo largo del tiempo. Las células paraqueratósicas suelen formar parte de la caspa. Su número está relacionado con la gravedad de las manifestaciones clínicas, que también pueden verse influenciadas por la seborrea. [5]
Los champús utilizan una combinación de ingredientes especiales para controlar la caspa.
Se ha descubierto que los tratamientos antimicóticos que incluyen piroctona olamina , ketoconazol (Sebizol), piritiona de zinc y disulfuro de selenio ( Selsun Blue ) son eficaces. [9] El ketoconazol parece tener un efecto de mayor duración. [9] El ketoconazol es un agente antimicótico de amplio espectro que es activo contra Candida y M. furfur . De todos los antifúngicos de la clase de imidazol , el ketoconazol se ha convertido en el principal candidato entre las opciones de tratamiento debido a su eficacia también en el tratamiento de la dermatitis seborreica. [5]
El ciclopirox (vía tópica) también se puede utilizar como agente anticaspa. [24] [25] [26] Sin embargo, se vende principalmente como crema y su uso principal es para tratar el pie de atleta , la tiña inguinal y la tiña . [27]
Además del piritionato de zinc, los activos anticaspa más comunes (fuera de EE. UU.) y que forman parte de muchos champús cosméticos son la piroctona olamina y el Climbingazol. Los champús anticaspa muy recientes utilizan una nueva tecnología de ésteres, el caprilato de propanodiol.
El alquitrán de hulla hace que la piel elimine las células muertas de la capa superior y ralentiza el crecimiento de las células de la piel. [28]
El ácido salicílico es un activo anticaspa aprobado según la monografía de medicamentos de venta libre de la FDA de EE. UU. y también se utiliza en muchos champús cosméticos anticaspa en todo el mundo.
Según el Oxford English Dictionary , la palabra caspa aparece por primera vez en 1545, [29] pero aún se desconoce su etimología. [29]
La definición del diccionario de caspa en Wikcionario.