La espera vigilante (también llamada observación y espera ) es un método para abordar un problema médico en el que se permite que transcurra un tiempo antes de utilizar una intervención o terapia médica. Durante este tiempo, pueden realizarse pruebas repetidas.
Los términos relacionados incluyen manejo expectante , [1] [2] vigilancia activa (especialmente vigilancia activa del cáncer de próstata ), [3] e inactividad magistral . [4] El término inactividad magistral también se utiliza en contextos no médicos. [5]
Se puede hacer una distinción entre la espera vigilante y la observación médica , [6] pero algunas fuentes equiparan los términos. [7] [8] Por lo general, la espera vigilante es un proceso ambulatorio y puede tener una duración de meses o años. Por el contrario, la observación médica suele ser un proceso de internación , que a menudo implica un seguimiento frecuente o incluso continuo y puede tener una duración de horas o días.
A menudo se recomienda una actitud expectante en situaciones con una alta probabilidad de autoresolución si hay una gran incertidumbre respecto del diagnóstico y los riesgos de la intervención o la terapia pueden ser mayores que los beneficios.
La espera vigilante se recomienda a menudo para muchas enfermedades comunes, como las infecciones de oído en niños; [9] debido a que la mayoría de los casos se resuelven espontáneamente, los antibióticos a menudo se recetan solo después de varios días de síntomas . También es una estrategia que se utiliza con frecuencia en la cirugía antes de una posible operación, [10] cuando es posible que un síntoma (por ejemplo, dolor abdominal ) mejore de forma natural o empeore.
Otros ejemplos incluyen:
En muchas aplicaciones, un componente clave de la espera vigilante es el uso de un árbol de decisiones explícito u otro protocolo para asegurar una transición oportuna de la espera vigilante a otra forma de manejo, según sea necesario. [15] Esto es particularmente común en el manejo posquirúrgico de sobrevivientes de cáncer, en quienes la recurrencia del cáncer es una preocupación importante.
Por lo general, los pacientes en observación, según la política del hospital, permanecen en observación solo 24 o 48 horas antes de que se les dé el alta o se les admita como pacientes hospitalizados. El seguro puede influir en la definición de “observación” (por ejemplo, Medicare en los EE. UU. no respalda servicios de observación por más de 48 horas). [16]
signos de una fractura que afecta la base del cráneo incluyen ojos de mapache, rinorrea y otorrea o equimosis detrás de la oreja. La conducta expectante es la regla. Desde nuestra perspectiva, la importancia de una fractura de la base del cráneo es que indica que el paciente sufrió un traumatismo craneal muy grave.