La Academia Estadounidense de Pediatría ( AAP ) es la asociación profesional de pediatras más grande de los Estados Unidos. [1] Tiene su sede en Itasca, Illinois , y mantiene una oficina en Washington, DC [2] La AAP ha publicado cientos de declaraciones de políticas, que van desde cuestiones de promoción hasta recomendaciones prácticas .
La Academia fue fundada en 1930 por 35 pediatras para abordar los estándares de atención médica pediátrica. [3] Al 2022 [actualizar], cuenta con 67.000 afiliados en áreas de atención primaria y subespecialidades. [4] Los pediatras calificados pueden convertirse en becarios (FAAP). [5] La Academia ejecuta programas de educación médica continua (CME) para pediatras y subespecialistas . La Academia está dividida en 14 departamentos y 26 divisiones. [6]
Tiene el programa de publicaciones pediátricas más grande del mundo, con más de 300 títulos para consumidores y más de 500 títulos para médicos y otros profesionales de la salud . Estas publicaciones incluyen productos electrónicos, referencias profesionales, libros de texto médicos , publicaciones de gestión clínica , materiales educativos para pacientes y libros para padres. [7] AAP News es la revista de noticias oficial de la academia, [8] y Pediatrics es su revista insignia . [9]
La AAP emite un informe semanal [10] sobre los casos de COVID-19 en Estados Unidos . Los estados comenzaron a informar casos de COVID-19 el 17 de septiembre de 2020. La AAP rastreó 587,948 casos infantiles de COVID-19, 5,016 hospitalizaciones infantiles y 109 muertes infantiles. [11]
En 2006, la Academia recibió una subvención del Instituto de Investigación Médica de Sobrecargos (FAMRI) para planificar y establecer un Centro de Excelencia dedicado a la eliminación de la exposición de los niños al tabaco y al humo de segunda mano . El Centro Richmond se estableció para ayudar a institucionalizar las actividades de control del tabaco pediátrico en la AAP y recibió su nombre en honor a Julius B. Richmond , MD, presidente del Consejo Asesor Médico de FAMRI y ex Cirujano General del Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos . El Centro brinda la educación, la capacitación y las herramientas necesarias para proteger a los niños del tabaco y el humo de segunda mano. [ cita necesaria ]
La Academia ha publicado cientos de declaraciones de políticas, que van desde cuestiones de promoción hasta recomendaciones prácticas . El sitio web de políticas de la academia contiene todas las políticas e informes clínicos actuales de la Academia. [12] La política de la AAP con respecto a sus declaraciones es darle a cada declaración una vida útil de cinco años, después de lo cual la declaración expira a menos que sea reafirmada.
La AAP apoya el derecho al aborto y criticó la anulación de Roe v. Wade . [13] En junio de 2022, afirmaron que los adolescentes "deberían tener derecho a recibir atención y asesoramiento sobre aborto médico y quirúrgico legal y confidencial" y que "[ Dobbs v. Jackson ] significa que en muchos lugares de los Estados Unidos, esta evidencia La atención basada en la salud será difícil o imposible de acceder, lo que amenazará la salud y la seguridad de nuestros pacientes y pondrá en peligro la relación médico-paciente". [13]
La AAP ha cambiado posiciones sobre su límite de edad a lo largo de los años. En 1988, la Academia Estadounidense de Pediatría publicó una declaración sobre el límite de edad de la pediatría que identificaba el límite de edad superior de la pediatría como 21 años. La política tenía una nota de que siempre se podían hacer excepciones cuando el médico y la familia acordaban conjuntamente una edad mayor. edad. [14]
Estudios recientes han demostrado que la edad de 21 años es sólo una línea arbitraria para la adolescencia , porque el desarrollo del cerebro no alcanza completamente los niveles de funcionamiento de un adulto hasta los 30 años. En una actualización de política de 2017, la AAP cambió su política para desalentar los límites de edad de los proveedores pediátricos y, en cambio, hacer que las familias lleguen a un acuerdo con su proveedor pediátrico sobre cuándo realizar la transición de la atención. [15]
En 2009, la oficina nacional y cuatro de sus capítulos estatales brindaron apoyo de capacitación a 49 consultorios pediátricos para mejorar el cumplimiento de pautas de atención del asma bien establecidas . El porcentaje de pacientes en los consultorios participantes con asma bien controlada (según lo define el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre ) aumentó del 58 al 72 por ciento. [dieciséis]
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La AAP publica periódicamente directrices para la seguridad de los niños pasajeros , incluidas recomendaciones de políticas para la transición entre asientos para el automóvil orientados hacia atrás , asientos para el automóvil orientados hacia adelante, asientos elevados con posicionamiento del cinturón y cinturones de seguridad del vehículo . [17] Estas recomendaciones generalmente se publican en la revista científica revisada por pares Pediatrics . [18] [19]
Anteriormente, la AAP recomendaba que los niños permanecieran mirando hacia atrás hasta los dos años de edad. [18] En respuesta a las pruebas de choque, la simulación y los datos de campo actualizados, la AAP revisó su guía para excluir por completo la pauta de edad. [20] Las recomendaciones actuales de seguridad para pasajeros infantiles de la AAP (al 30 de agosto de 2018 [actualizar]) establecen que los niños deben permanecer en un asiento de seguridad orientado hacia atrás durante el mayor tiempo posible, hasta que alcancen la altura o el peso máximo dictados por el fabricante del asiento de seguridad. [19]
El 29 de junio de 2020, la AAP declaró que "defiende firmemente que todas las consideraciones de política para el próximo año escolar deberían comenzar con el objetivo de que los estudiantes estén físicamente presentes en la escuela", como lo hizo el aprendizaje remoto durante la pandemia de COVID-19 en los Estados Unidos. Es más difícil para los profesionales de la educación notar déficits de aprendizaje, abuso físico y sexual , depresión e ideas suicidas . La AAP argumentó que las máscaras probablemente no sean prácticas para niños menores de la escuela secundaria a menos que puedan usar una máscara sin tocarse la cara. Sin embargo, los sindicatos de docentes se opusieron a la declaración de la AAP, diciendo: "Nuestros educadores, en su gran mayoría, no se sienten cómodos regresando a las escuelas... Temen por sus vidas, las vidas de sus estudiantes y las vidas de sus familias". [21] Dos semanas después, la AAP retiró su apoyo, bajo la presión política de los docentes y otros grupos. [22] El entonces presidente Donald Trump citó repetidamente la declaración original de la AAP, presionando a los líderes escolares para que reabrieran las escuelas. [22]
En su declaración de 2020 en Pediatrics , la AAP pidió prohibir toda la publicidad digital dirigida a niños menores de 7 años e instó a limitar la publicidad dirigida a personas menores de 17 años. Esto tenía como objetivo proteger a los niños del seguimiento digital en las redes sociales, la televisión y Juegos de vídeo. [23]
En una declaración de posición de 2012, la academia afirmó que una evaluación sistemática de la literatura médica muestra que los "beneficios preventivos para la salud de la circuncisión electiva de recién nacidos varones superan los riesgos del procedimiento" y que los beneficios para la salud "son suficientes para justificar el acceso a este procedimiento para las familias que lo eligen y para justificar el pago de terceros por la circuncisión de los recién nacidos varones", pero "no son lo suficientemente buenos como para recomendar la circuncisión de rutina para todos los recién nacidos varones". La academia adopta la posición de que los padres deben tomar la decisión final sobre la circuncisión después de recopilar la información adecuada sobre los riesgos y beneficios del procedimiento. [24]
Los sistemas electrónicos de administración de nicotina (cigarrillos electrónicos, pipas de agua electrónicas, vaporizadores y otros) son productos altamente adictivos y, a menudo, con sabor a caramelo, cuya popularidad está aumentando rápidamente entre los estudiantes de secundaria y preparatoria, y parecen estar sirviendo como puerta de entrada a otras formas. del tabaco y amenazan con convertir a una nueva generación en adicta a la nicotina . [25]
La Academia Estadounidense de Pediatría dice que aunque las muertes relacionadas con armas de fuego en Estados Unidos han disminuido desde la década de 1990, las armas de fuego se utilizaron en más del 80 por ciento de los homicidios de adolescentes en 2009 y fueron el método de suicidio más común entre los adolescentes estadounidenses. [26] La AAP cree que los pediatras deberían hablar sobre las armas y la seguridad de las armas con los padres antes de que nazcan los bebés y en los exámenes anuales de los niños. [27] También aboga, entre otras cosas, por más verificaciones de antecedentes , una prohibición de las armas de asalto y más investigaciones federales sobre la violencia armada . [28] [29]
La AAP advierte sobre los posibles daños de la marihuana a niños y adolescentes. [30] En los estados que ya han legalizado la marihuana , la Academia recomienda que los pediatras y reguladores la traten como lo harían con el tabaco. La Academia apoya la "despenalización" de la marihuana (reducciones de las penas por su uso y posesión) en combinación con un mayor compromiso con el tratamiento por abuso de sustancias . La Academia recomienda cambiar la marihuana de la Lista I de la DEA a la Lista II de la DEA para facilitar la investigación sobre usos farmacéuticos . [31]
Reconociendo que la falta de sueño en los adolescentes es un importante problema de salud pública que afecta significativamente la salud y la seguridad, así como el éxito académico , la Academia Estadounidense de Pediatría apoya firmemente los esfuerzos de los distritos escolares para optimizar el sueño de los estudiantes e insta a las escuelas secundarias y medias a Apunte a que los horarios de inicio no sean antes de las 8:30 a. m., para permitir a los estudiantes la oportunidad de alcanzar niveles óptimos de sueño (8,5 a 9,5 horas) y mejorar la salud física y mental, la seguridad, el rendimiento académico y la calidad de vida. Aunque la AAP reconoce que numerosos factores pueden afectar la cantidad y/o la calidad del sueño en los adolescentes (entre ellos, los cambios biológicos en el sueño asociados con la pubertad , las elecciones de estilo de vida y las exigencias académicas), considera el horario de inicio de clases antes de las 8:30 am (" horas de inicio de clases más tempranas") son un factor clave modificable que contribuye a la falta de sueño, junto con la alteración del ritmo circadiano . También reconoce que un importante conjunto de investigaciones ha demostrado que retrasar el inicio de la jornada escolar es una contramedida eficaz contra la pérdida crónica de sueño y tiene una amplia gama de beneficios potenciales para la salud física y mental, la seguridad y el rendimiento académico de los estudiantes. incluyendo reducción del riesgo de obesidad, tasas de depresión y accidentes por conducción con sueño , así como un mejor rendimiento académico y calidad de vida. [32] Los horarios de inicio más tardíos también resultan en tardanzas menos frecuentes . [33]
Existe una controversia médica limitada en torno a la AAP con respecto al traumatismo craneoencefálico por abuso (AHT), también llamado síndrome del bebé sacudido en bebés. [34] El escepticismo actual no es si las sacudidas violentas o las sacudidas con portazos son peligrosas para los bebés y los niños, sino sobre cómo se utiliza la información científica en los procesos legales. La AAP actualizó su documento de política en 2020. En el documento de política actualizado, la APP afirma: "La AAP continúa afirmando los peligros y daños de sacudir a los bebés y continúa adoptando el diagnóstico del 'síndrome del bebé sacudido' como un subconjunto válido del diagnóstico de HTA. y alienta a los profesionales pediátricos a educar a las partes interesadas de la comunidad cuando sea necesario". [35]
En 2008, la AAP y la Asociación Estadounidense del Corazón recomendaron estatinas para niños de hasta ocho años con altas concentraciones de lípidos y para niños de hasta dos años con factores de riesgo cardiovascular importantes, si no se controlaba el peso , se hacían cambios en la dieta y se hacía ejercicio físico adicional. suficiente para reducir el riesgo de enfermedades cardíacas. [36] Las organizaciones fueron criticadas por blogueros y el consejo editorial de The New York Times , quienes expresaron "temor de que esto abra el camino para que las compañías farmacéuticas bombardeen a padres ansiosos con anuncios promocionando estos y otros productos y aumente el número de padres que insisten en "La facilidad para tomar pastillas no debería distraer a los padres, a los profesionales de la salud ni a los encargados de formular políticas de las tareas más arduas de reducir el consumo de comida chatarra, promover dietas saludables y devolver la educación física a las escuelas". [36]
La AAP recomienda que los programas de control del tabaco cambien la imagen del tabaco diciendo la verdad sobre la sustancia. Esto incluye prohibir la publicidad y promoción del tabaco que sea accesible para los niños, así como la publicidad en los puntos de venta , la colocación de productos en películas y otros medios de entretenimiento, y la promoción en medios impresos o en Internet accesibles para los jóvenes. Se ha demostrado que la publicidad y la promoción son una causa de inicio en el consumo de tabaco en los adolescentes. [37]
La AAP apoya una edad mínima para comprar productos de tabaco de 21 años. Se ha demostrado que aumentar la edad de compra disminuye las tasas de tabaquismo entre los jóvenes . Una edad más temprana de inicio del consumo de tabaco conduce a tasas más bajas de abandono del consumo de tabaco . [38]
Según Block (2023) , la AAP y otros grupos de profesionales médicos estadounidenses se han alineado cada vez más para apoyar la atención de afirmación de género para la disforia de género, que puede incluir análogos de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRHa) para suprimir la pubertad; estrógeno o testosterona para promover características sexuales secundarias; y extirpación o aumento quirúrgico de senos, genitales u otras características físicas. [39]
En 2018, la AAP emitió una declaración de política en la que proponía un modelo de atención afirmativa de género. [40] [41] La atención afirmativa de género se basa en la idea de que las identidades transgénero y las diversas expresiones de género no constituyen un trastorno mental, que las variaciones en la identidad y expresión de género son aspectos normales de la diversidad humana y que las definiciones binarias de género no siempre reflejan identidades de género emergentes, que la identidad de género evoluciona como una interacción de biología, desarrollo, socialización y cultura, y que si existe un problema de salud mental, con mayor frecuencia surge del estigma y de experiencias negativas en lugar de ser intrínseco al niño. [42]
La AAP también describe la terapia de conversión como "fracasada", "deletérea" y "fuera de la corriente principal de la práctica médica tradicional". Finalmente, la AAP recomienda que los jóvenes que se identifican como transgénero tengan acceso a una atención médica integral y apropiada para el desarrollo proporcionada en clínicas seguras e inclusivas, pero también que esté disponible una terapia familiar. La AAP también recomienda que el campo médico y el gobierno federal den prioridad a la investigación dedicada a mejorar la calidad de la atención basada en evidencia para los jóvenes transgénero. [42]
Brush, Book, Bed (BBB) es un programa de la Academia Estadounidense de Pediatría destinado a mejorar la salud de los niños mediante la creación de una rutina nocturna de cepillado de dientes, lectura conjunta y fijación de una hora para acostarse . Fue desarrollado para ayudar a los pediatras a comunicar un mensaje sencillo a las familias. [43] [44] [45] [46]
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