El yodo-123 ( 123 I) es un isótopo radiactivo del yodo que se utiliza en imágenes de medicina nuclear , incluida la tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT) o los exámenes SPECT/CT. La vida media del isótopo es 13,2230 horas; [1] la desintegración por captura de electrones a telurio-123 emite radiación gamma con una energía predominante de 159 keV (esta es la gamma utilizada principalmente para obtener imágenes). En aplicaciones médicas, la radiación es detectada por una cámara gamma . El isótopo se aplica normalmente como yoduro -123, la forma aniónica .
El yodo-123 se produce en un ciclotrón mediante irradiación de protones de xenón en una cápsula. El xenón-124 absorbe un protón e inmediatamente pierde un neutrón y un protón para formar xenón-123 , o bien pierde dos neutrones para formar cesio-123 , que decae a xenón-123 . El xenón-123 formado por cualquiera de las rutas luego se descompone en yodo-123 y queda atrapado en la pared interna de la cápsula de irradiación bajo refrigeración, luego eluido con hidróxido de sodio en una reacción de desproporción de halógeno , similar a la recolección de yodo-125 después de su eliminación. formado a partir de xenón por irradiación de neutrones (consulte el artículo sobre 125 I para más detalles).
El yodo-123 generalmente se suministra como [123
I ]-yoduro de sodio en solución de hidróxido de sodio 0,1 M , con una pureza isotópica del 99,8%. [2]
También se ha producido 123 I para aplicaciones médicas en el Laboratorio Nacional de Oak Ridge mediante bombardeo con ciclotrón de protones de telurio-123 enriquecido isotópicamente al 80%. [3]
El mecanismo de desintegración detallado es la captura de electrones (EC) para formar un estado excitado del nucleido casi estable telurio-123 (su vida media es tan larga que se considera estable a todos los efectos prácticos). Este estado excitado de 123 Te producido no es el isómero nuclear metaestable 123 Te (la desintegración del 123 I no implica suficiente energía para producir 123 Te), sino más bien es un isómero nuclear de menor energía de 123 Te que inmediatamente decae gamma a tierra. estado 123 Te a las energías indicadas, o bien (13% de las veces) decae por emisión de electrones de conversión interna (127 keV), [4] seguido de un promedio de 11 electrones Auger emitidos a energías muy bajas (50-500 eV) . El último canal de desintegración también produce 123 Te en estado fundamental . Especialmente debido al canal de desintegración de conversión interna, el 123 I no es un emisor gamma absolutamente puro, aunque a veces clínicamente se supone que lo es. [ cita necesaria ]
En un estudio se ha descubierto que los electrones Auger del radioisótopo causan poco daño celular, a menos que el radionucleido se incorpore químicamente directamente al ADN celular , lo que no es el caso de los radiofármacos actuales que utilizan 123 I como nucleido marcador radiactivo. El daño causado por la radiación gamma más penetrante y la radiación electrónica de conversión interna de 127 keV procedente de la desintegración inicial del 123 Te está moderado por la vida media relativamente corta del isótopo . [5]
El 123 I es el isótopo del yodo más adecuado para el estudio diagnóstico de enfermedades tiroideas . La vida media de aproximadamente 13,2 horas es ideal para la prueba de absorción de yodo de 24 horas y el 123 I tiene otras ventajas para el diagnóstico por imágenes del tejido tiroideo y la metástasis del cáncer de tiroides . La energía del fotón, 159 keV, es ideal para el detector de cristales de NaI ( yoduro de sodio ) de las actuales cámaras gamma y también para los colimadores estenopeicos . Tiene un flujo de fotones mucho mayor que el 131 I. Proporciona aproximadamente 20 veces la tasa de conteo del 131 I para la misma dosis administrada, mientras que la carga de radiación a la tiroides es mucho menor (1%) que la del 131 I. Además, la exploración un remanente de tiroides o metástasis con 123 I no causa "aturdimiento" del tejido (con pérdida de captación), debido a la baja carga de radiación de este isótopo. [6] Por las mismas razones, el 123 I nunca se utiliza para el tratamiento del cáncer de tiroides o de la enfermedad de Graves , y esta función está reservada para el 131 I.
El 123 I se suministra como yoduro de sodio (NaI), a veces en una solución básica en la que se ha disuelto como elemento libre. Se administra a un paciente mediante ingestión en forma de cápsula, mediante inyección intravenosa o (menos comúnmente debido a problemas relacionados con un derrame) en una bebida. La glándula tiroides absorbe el yodo y se utiliza una cámara gamma para obtener imágenes funcionales de la tiroides para el diagnóstico. Se pueden realizar mediciones cuantitativas de la tiroides para calcular la captación (absorción) de yodo para el diagnóstico de hipertiroidismo e hipotiroidismo .
La dosificación puede variar; Se recomiendan 7,5 a 25 megabequerelios (200 a 680 μCi ) para imágenes de tiroides [7] [8] y para todo el cuerpo, mientras que una prueba de captación puede usar 3,7 a 11,1 MBq (100 a 300 μCi). [9] [10] Hay un estudio que indica que una dosis determinada puede producir efectivamente los efectos de una dosis más alta, debido a las impurezas en la preparación. [11] La dosis de yodo radiactivo 123 I generalmente es tolerada por personas que no pueden tolerar medios de contraste que contienen una mayor concentración de yodo estable, como los que se usan en tomografías computarizadas , pielografía intravenosa (PIV) y procedimientos de diagnóstico por imágenes similares. El yodo no es un alérgeno . [12]
El 123 I también se utiliza como marcador en otros radiofármacos para la obtención de imágenes , como la metayodobencilguanidina (MIBG) y el ioflupano .
La eliminación de la contaminación por yodo radiactivo puede resultar difícil y se recomienda el uso de un descontaminante elaborado especialmente para la eliminación del yodo radiactivo. Dos productos comunes diseñados para uso institucional son Bind-It [13] e I-Bind. [ cita necesaria ] Los productos de descontaminación radiactiva de uso general a menudo no se pueden utilizar para el yodo, ya que solo pueden esparcirlo o volatilizarlo. [ cita necesaria ]
{{cite journal}}: Mantenimiento CS1: DOI inactivo a partir de enero de 2024 ( enlace )