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Intervención de salud pública

Una intervención de salud pública es cualquier esfuerzo o política que intente mejorar la salud mental y física a nivel de población . Las intervenciones de salud pública pueden ser llevadas a cabo por una variedad de organizaciones, incluidos los departamentos de salud gubernamentales y las organizaciones no gubernamentales (ONG). Los tipos comunes de intervenciones incluyen programas de detección , [1] vacunación , [2] suplementación de alimentos y agua y promoción de la salud . Los problemas comunes que son objeto de intervenciones de salud pública incluyen la obesidad , [3] el consumo de drogas , tabaco y alcohol , [4] y la propagación de enfermedades infecciosas , por ejemplo, el VIH . [5]

Una política puede cumplir los criterios de una intervención de salud pública si previene enfermedades tanto a nivel individual como comunitario y tiene un impacto positivo en la salud pública . [6]

Tipos

Las intervenciones sanitarias pueden estar a cargo de diversas organizaciones, incluidos los departamentos de salud y las organizaciones privadas. Dichas intervenciones pueden operar en diversas escalas, como a nivel mundial, nacional o comunitario. Se puede llegar a toda la población a través de sitios web, mensajes de audio o video y otros medios de comunicación masivos, o se puede llegar a grupos específicos mediante medidas administrativas, como aumentar la provisión de alimentos saludables en las escuelas. [ cita requerida ]

Cribado

El cribado se refiere a la práctica de realizar pruebas a un grupo de personas que cumplen ciertos criterios (como edad, sexo o actividad sexual) para detectar una enfermedad o trastorno. Muchas formas de cribado son intervenciones de salud pública. Por ejemplo, a las madres se les realizan pruebas de detección del VIH y la hepatitis B de forma rutinaria durante el embarazo. La detección durante el embarazo puede prevenir la transmisión materna de la enfermedad durante el parto. [7]

Vacunación

Los programas de vacunación son uno de los tipos de intervenciones de salud pública más eficaces y comunes. Por lo general, los programas pueden adoptar la forma de recomendaciones o estar a cargo de departamentos de salud gubernamentales o sistemas de atención de la salud nacionalizados. Por ejemplo, en los EE. UU., el Centro para el Control de Enfermedades decide un programa de vacunación [8] y la mayoría de las aseguradoras de salud privadas cubren estas vacunas. En el Reino Unido, el NHS decide e implementa los protocolos de vacunación. Las ONG también pueden participar en la financiación o implementación de programas de vacunación; por ejemplo, la Fundación Bill y Melinda Gates ayuda a los gobiernos de Pakistán, Nigeria y Afganistán con la administración de la vacuna contra la polio [9] .

Suplementación

La suplementación de nutrientes con alimentos o agua puede reducir la deficiencia de vitaminas y otras enfermedades. La suplementación puede ser obligatoria por ley o voluntaria. Algunos ejemplos de intervenciones incluyen:

Conductual

Las intervenciones destinadas a cambiar el comportamiento de las personas pueden resultar especialmente difíciles. Una de ellas es la promoción de la salud , en la que se pueden utilizar la educación y los medios de comunicación para promover conductas saludables, como comer alimentos sanos (para prevenir la obesidad ), usar preservativos (para prevenir la transmisión de enfermedades de transmisión sexual ) o dejar de defecar al aire libre en los países en desarrollo (véase, por ejemplo, en la India la campaña Swachh Bharat Mission ). [ cita requerida ]

El uso de leyes para criminalizar ciertas conductas también puede considerarse una intervención de salud pública, como los programas de vacunación obligatoria [14] [15] y la criminalización de la transmisión del VIH . [16] [17] [18] Sin embargo, estas medidas suelen ser controvertidas, en particular en el caso de la criminalización del VIH, donde hay evidencia de que puede ser contraproducente. [16] [17] [18] Las leyes que gravan ciertos productos no saludables también pueden ser efectivas, aunque tampoco sin controversia, y a veces se las llama " impuesto al pecado ". Los ejemplos incluyen la imposición de impuestos a los productos de tabaco en los EE. UU. y Nueva Zelanda, [19] y a las bebidas azucaradas en el Reino Unido. [20]

Evaluación de la eficacia

Evaluar y predecir la eficacia de una intervención de salud pública, así como calcular la relación coste-eficacia , es esencial. Lo ideal es que una intervención reduzca la morbilidad y la mortalidad . Existen varios protocolos sistemáticos para ayudar a desarrollar dichas intervenciones, como el Mapeo de Intervenciones . [21]

Véase también

Referencias

  1. ^ Kim, Hyuncheol Bryant; Lee, Sun-Mi (6 de marzo de 2017). "Cuando la intervención de salud pública no tiene éxito: distribución de costos, exclusión y selección en el Programa Nacional de Detección del Cáncer de Corea". Journal of Health Economics . 53 : 100–116. doi :10.1016/J.JHEALECO.2017.02.006. PMID  28340393.
  2. ^ Kürüm, Esra; Warren, Joshua L.; Schuck-Paim, Cynthia; Lustig, Roger; Lewnard, Joseph A.; Fuentes, Rodrigo; Bruhn, Christian AW; Taylor, Robert J.; Simonsen, Lone (31 de julio de 2017). "Promedio de modelos bayesianos con puntos de cambio para evaluar el impacto de la vacunación y las intervenciones de salud pública". Epidemiología . 28 (6): 889–897. doi :10.1097/EDE.0000000000000719. PMC 5617796 . PMID  28767518. 
  3. ^ Bhuyan, Soumitra S.; Chandak, Aastha; Smith, Patti; Carlton, Erik L.; Duncan, Kenric; Gentry, Daniel (7 de agosto de 2015). "Integración de la salud pública y la atención primaria: una revisión sistemática de la literatura actual sobre intervenciones de obesidad infantil mediadas por médicos de atención primaria". Investigación sobre la obesidad y práctica clínica . 9 (6): 539–552. doi :10.1016/J.ORCP.2015.07.005. PMID  26259684.
  4. ^ Todd, Adam; Moore, Helen J.; Husband, Andrew K.; Bambra, Clare; Kasim, Adetayo; Sniehotta, Falko F.; Steed, Liz; Summerbell, Carolyn D. (22 de agosto de 2014). "Intervenciones de farmacias comunitarias para prioridades de salud pública: protocolo para una revisión sistemática de intervenciones de control del tabaquismo, el alcohol y el peso a cargo de farmacias comunitarias". Systematic Reviews . 3 : 93. doi : 10.1186/2046-4053-3-93 . PMC 4145162 . PMID  25145710. 
  5. ^ M, Schrappe; K, Lauterbach (1 de enero de 1998). "Revisión sistemática de la relación coste-eficacia de las intervenciones de salud pública para la prevención del VIH en los países industrializados". AIDS . 12 Suppl A: S231–8. PMID  9633007.
  6. ^ Patil, Rajan R. (1 de noviembre de 2013). "Aplicación de PHEL - 'Lógica epidemiológica de salud pública' de la intervención de salud pública y el impacto en la salud pública". Revista internacional de medicina preventiva . 4 (11): 1331–1336. PMC 3883261 . PMID  24404371. 
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  9. ^ "Polio". Fundación Bill y Melinda Gates . Consultado el 9 de junio de 2018 .
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  13. ^ Hiligsmann, Mickael; Neuprez, Audrey; Buckinx, Fanny; Locquet, Médéa; Reginster, Jean-Yves (diciembre de 2017). "Una revisión de alcance del impacto en la salud pública de los productos lácteos fortificados con vitamina D para la prevención de fracturas". Archivos de Osteoporosis . 12 (1): 57. doi :10.1007/s11657-017-0352-1. ISSN  1862-3514. PMC 5486688 . PMID  28634891. 
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