Proceso que permite a las personas aumentar el control sobre su salud y mejorarla.
La promoción de la salud es, como se establece en la Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de 1986 , el "proceso que permite a las personas aumentar el control sobre su salud y mejorarla ". [1]
Alcance
La Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud de 1986 de la OMS y luego la Carta de Bangkok para la Promoción de la Salud en un Mundo Globalizado de 2005 definen la promoción de la salud como "el proceso que permite a las personas aumentar el control sobre su salud y sus determinantes, y así mejorar su salud". [2]
La promoción de la salud implica políticas públicas que aborden los determinantes de la salud , como los ingresos, la vivienda, la seguridad alimentaria, el empleo y las condiciones laborales de calidad. [3] Trabajos más recientes han utilizado el término Salud en Todas las Políticas (HiAP) para referirse a las acciones que incorporan la salud en todas las políticas públicas. La promoción de la salud está alineada con la equidad en salud y puede ser un foco de atención de organizaciones no gubernamentales (ONG) dedicadas a la justicia social o los derechos humanos . La alfabetización sanitaria se puede desarrollar en las escuelas, mientras que aspectos de la promoción de la salud, como la promoción de la lactancia materna, pueden depender de las leyes y normas de los espacios públicos. Uno de los elementos de acción de promoción de la salud de la Carta de Ottawa es infundir la prevención en todos los sectores de la sociedad; para ello, se ve en la atención médica preventiva en lugar de un modelo médico centrado en el tratamiento y la atención curativa . [ cita necesaria ] [4]
Existe una tendencia entre algunos funcionarios de salud pública , gobiernos y el complejo médico-industrial a reducir la promoción de la salud al simple desarrollo de habilidades personales, también conocido como educación para la salud y marketing social centrado en cambiar los factores de riesgo conductuales. [5] Sin embargo, evidencia reciente sugiere que las actitudes sobre las políticas de salud pública tienen menos que ver con las habilidades personales o los mensajes de salud que con las creencias filosóficas de los individuos sobre la moral, la política y la ciencia. [6]
Historia
Esta primera publicación sobre promoción de la salud proviene del informe Lalonde de 1974 del Gobierno de Canadá , [7] que contenía una estrategia de promoción de la salud "dirigida a informar, influir y ayudar tanto a individuos como a organizaciones para que acepten más responsabilidades y sean más activos". en cuestiones que afectan a la salud física y mental". [8] Otro predecesor de la definición fue el informe Healthy People de 1979 del Cirujano General de los Estados Unidos , [7] que señalaba que la promoción de la salud "busca el desarrollo de medidas comunitarias e individuales que puedan ayudar... [a las personas] a desarrollar estilos de vida que puedan mantener y mejorar el estado de bienestar". [9]
Al menos dos publicaciones condujeron a una definición "amplia de empoderamiento/ambiental" de la promoción de la salud a mediados de los años 1980: [7]
- En el año 1984, la Oficina Regional de la OMS para Europa definió la promoción de la salud como "el proceso que permite a las personas aumentar el control sobre su salud y mejorarla". [10] Además de los métodos para cambiar los estilos de vida, la Oficina Regional de la OMS defendió "la legislación, las medidas fiscales, el cambio organizativo, el desarrollo comunitario y las actividades locales espontáneas contra los riesgos para la salud" como métodos de promoción de la salud. [10]
- En 1986, Jake Epp, ministro canadiense de Salud y Bienestar Nacional , publicó Lograr salud para todos: un marco para la promoción de la salud , que también llegó a ser conocido como el "informe Epp". [7] [11] Este informe definió los tres "mecanismos" de promoción de la salud como "autocuidado"; "ayuda mutua, o las acciones que las personas toman para ayudarse mutuamente a afrontar la situación"; y "ambientes saludables". [11]
- 1.ª Conferencia Internacional sobre Promoción de la Salud, Ottawa , 1986, que dio lugar a la " Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud ". [12] Según la Carta de Ottawa, la promoción de la salud: [12]
- "No es sólo responsabilidad del sector salud, sino que va más allá de los estilos de vida saludables hacia el bienestar"
- "tiene como objetivo hacer que... [los factores políticos, económicos, sociales, culturales, ambientales, conductuales y biológicos] sean favorables mediante la promoción de la salud"
- "se centra en lograr la equidad en salud "
- "Exige una acción coordinada de todos los interesados: de los gobiernos, de la salud y de otras organizaciones sociales".
La definición "estadounidense" de promoción de la salud, promulgada por primera vez por el American Journal of Health Promotion a fines de la década de 1980, se centra más en la prestación de servicios con un enfoque bioconductual que en el apoyo ambiental utilizando un enfoque ambientado. Posteriormente se incorporó el poder del entorno sobre la conducta. El Glosario de Promoción de la Salud 2021 refuerza la definición internacional de 1986. [ cita necesaria ]
Posteriormente, la OMS, en colaboración con otras organizaciones, copatrocinó conferencias internacionales, incluida la Carta de Okanagan de 2015 sobre universidades y facultades de promoción de la salud. [ cita necesaria ]
En noviembre de 2019, investigadores informaron, basándose en un estudio internacional de 27 países, que el cuidado de las familias es el principal motivador para las personas en todo el mundo. [13] [14]
Enfoque basado en configuraciones
El enfoque de entornos de la OMS para la promoción de la salud, Entornos Saludables, considera los entornos como sistemas individuales que vinculan la participación comunitaria, la equidad, el empoderamiento y la asociación con acciones que promueven la salud. Según la OMS, un entorno es "el lugar o contexto social en el que las personas realizan actividades diarias en las que interactúan factores ambientales, organizacionales y personales para afectar la salud y el bienestar". [15] Hay 11 entornos reconocidos en este enfoque: ciudades, pueblos, municipios y comunidades, escuelas, lugares de trabajo, mercados, hogares, islas, hospitales, prisiones y universidades. [ cita necesaria ] [16]
Hospitales promotores de la salud
La promoción de la salud en el entorno hospitalario tiene como objetivo aumentar los beneficios para la salud apoyando la salud de los pacientes, el personal y la comunidad. Esto se logra integrando conceptos, estrategias y valores de promoción de la salud en la cultura y estructura organizacional del hospital. Específicamente, esto significa establecer una estructura de gestión, involucrando al personal médico y no médico en la comunicación de promoción de la salud, diseñando planes de acción para políticas y proyectos de promoción de la salud, y midiendo y midiendo los resultados y el impacto de la salud para el personal, los pacientes y la comunidad. [ cita necesaria ]
La Red Internacional de Hospitales y Servicios de Salud Promotores de la Salud es la red internacional oficial para la promoción y difusión de principios, estándares y recomendaciones para la promoción de la salud en el ámbito hospitalario y de servicios de salud. [17]
Entorno del lugar de trabajo
El proceso de promoción de la salud funciona en todos los entornos y sectores donde las personas viven, trabajan, juegan y aman. Un entorno común es el lugar de trabajo. El enfoque de la salud en el lugar de trabajo es el de la prevención y la intervención que reduzca los riesgos para la salud del empleado. En 1996, el Servicio de Salud Pública de EE. UU. publicó un informe titulado "Actividad física y salud: un informe del Cirujano General" que proporcionaba una revisión exhaustiva de la evidencia científica disponible sobre la relación entre la actividad física y el estado de salud de un individuo en ese momento. El informe mostró que más del 60% de los estadounidenses no eran activos regularmente y que el 25% no lo eran en absoluto. Existe evidencia muy sólida que vincula la actividad física con numerosas mejoras en la salud. La promoción de la salud se puede realizar en varios lugares. Entre los entornos que han recibido especial atención se encuentran la comunidad, los centros de atención médica , las escuelas y los lugares de trabajo. [18] La promoción de la salud en el lugar de trabajo, también conocida con términos como "promoción de la salud en el lugar de trabajo", se ha definido como "los esfuerzos combinados de los empleadores, los empleados y la sociedad para mejorar la salud y el bienestar de las personas en el trabajo". [19] [20] La OMS afirma que el lugar de trabajo "se ha establecido como uno de los entornos prioritarios para la promoción de la salud en el siglo XXI" porque influye en el "bienestar físico, mental, económico y social" y "ofrece un entorno ideal e infraestructura para apoyar la promoción de la salud de una gran audiencia". [21]
Los programas de promoción de la salud en el lugar de trabajo (también llamados "programas de promoción de la salud en el lugar de trabajo", "programas de bienestar en el lugar de trabajo" o " programas de bienestar en el lugar de trabajo ") incluyen sueño adecuado, [22] clases de cocina, [23] ejercicio, [22] [24] nutrición , [23] actividad física, [25] [26] [27] dejar de fumar , [22] [23] [28] manejo del estrés, [ cita necesaria ] [23] [29] y pérdida de peso. [30]
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), "la actividad física regular es uno de los comportamientos de prevención de enfermedades más eficaces". [31] Los programas de actividad física reducen los sentimientos de ansiedad y depresión, reducen la obesidad (especialmente cuando se combinan con una dieta mejorada), reducen el riesgo de enfermedades crónicas, incluidas enfermedades cardiovasculares, presión arterial alta y diabetes tipo 2; y finalmente mejorar la resistencia, la fuerza y la energía. [ cita necesaria ]
Las revisiones y metanálisis publicados entre 2005 y 2008 que examinaron la literatura científica sobre programas de promoción de la salud en el lugar de trabajo incluyen lo siguiente:
- Una revisión de 13 estudios publicados hasta enero de 2004 mostró "evidencia sólida... de un efecto sobre la ingesta dietética, evidencia no concluyente de un efecto sobre la actividad física y ninguna evidencia de un efecto sobre los indicadores de riesgo para la salud". [32]
- En la más reciente de una serie de actualizaciones de una revisión de "programas integrales de promoción de la salud y manejo de enfermedades en el lugar de trabajo", Pelletier (2005) observó "resultados clínicos y de costos positivos", pero también encontró disminuciones en el número de estudios relevantes y sus resultados. calidad. [33]
- Una "metaevaluación" de 56 estudios publicados entre 1982 y 2005 encontró que la promoción de la salud en el lugar de trabajo produjo en promedio una disminución del 26,8% en el ausentismo por licencia por enfermedad, una disminución del 26,1% en los costos de salud, una disminución del 32% en los costos de compensación laboral y costes de gestión de reclamaciones de invalidez, y una relación coste-beneficio de 5,81. [34]
- Un metanálisis de 46 estudios publicados entre 1970 y 2005 encontró efectos moderados y estadísticamente significativos de la promoción de la salud en el trabajo, especialmente el ejercicio, sobre la "capacidad para el trabajo" y el "bienestar general"; Además, "las bajas por enfermedad parecen reducirse mediante actividades que promuevan un estilo de vida saludable". [35]
- Un metanálisis de 22 estudios publicados entre 1997 y 2007 determinó que las intervenciones de promoción de la salud en el lugar de trabajo condujeron a "pequeñas" reducciones de la depresión y la ansiedad. [36]
- Una revisión de 119 estudios sugirió que los programas exitosos de promoción de la salud en el lugar de trabajo tienen atributos tales como: evaluar las necesidades de salud de los empleados y adaptar los programas para satisfacer esas necesidades; alcanzar altas tasas de participación; promover el autocuidado ; abordar varios problemas de salud simultáneamente; y ofrecer diferentes tipos de actividades (por ejemplo, sesiones grupales y materiales impresos). [37]
Un estudio realizado por la Organización Mundial de la Salud y la Organización Internacional del Trabajo encontró que la exposición a largas jornadas de trabajo es el factor de riesgo ocupacional con la mayor carga de enfermedad atribuible, es decir, se estima que 745.000 muertes por cardiopatía isquémica y accidentes cerebrovasculares en 2016. [38 ] Este estudio histórico estableció un nuevo argumento político global y una agenda para la promoción de la salud sobre los factores de riesgo psicosocial (incluido el estrés psicosocial) en el lugar de trabajo.
Ver también
Referencias
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enlaces externos
- Medios relacionados con la promoción de la salud en Wikimedia Commons
- Ciudades Saludables – Oficina EURO de la OMS
- Portal Salud-UE Prevención y Promoción de la Salud en la UE
- EuroHealthNet: la asociación europea para mejorar la salud, la equidad y el bienestar
- Hu F, Cheung L, Otis B, Oliveira N, Musicus A, eds. (19 de enero de 2021). "The Nutrition Source - Guía para una vida saludable 2020/2021: un resumen sobre alimentación y vida saludables". www.hsph.harvard.edu . Boston : Departamento de Nutrición de la Escuela de Salud Pública TH Chan de Harvard . Archivado desde el original el 5 de octubre de 2021 . Consultado el 11 de octubre de 2021 .