La tiroiditis es la inflamación de la glándula tiroides . La glándula tiroides está ubicada en la parte frontal del cuello, debajo de la prominencia laríngea , y produce hormonas que controlan el metabolismo.
Existen muchos signos y síntomas diferentes de tiroiditis, ninguno de los cuales se limita exclusivamente a esta enfermedad. Muchos de los signos imitan los síntomas de otras enfermedades, por lo que la tiroiditis a veces puede ser difícil de diagnosticar. Los síntomas hipotiroideos comunes se manifiestan cuando el daño de las células tiroideas es lento y crónico, y pueden incluir fatiga, aumento de peso, sensación de "mareo", depresión, piel seca y estreñimiento. Otros síntomas más raros incluyen hinchazón de las piernas, dolores y molestias vagas, disminución de la concentración, etc. Cuando las condiciones se vuelven más graves, dependiendo del tipo de tiroiditis, uno puede comenzar a ver hinchazón alrededor de los ojos, disminución de la frecuencia cardíaca, una caída en la temperatura corporal o incluso insuficiencia cardíaca incipiente. Por otro lado, si el daño de las células tiroideas es agudo, la hormona tiroidea dentro de la glándula se filtra al torrente sanguíneo causando síntomas de tirotoxicosis, que es similar a los del hipertiroidismo . Estos síntomas incluyen pérdida de peso, irritabilidad, ansiedad, insomnio, frecuencia cardíaca rápida y fatiga. Los niveles elevados de hormona tiroidea en el torrente sanguíneo causan ambas afecciones, pero tirotoxicosis es el término utilizado para la tiroiditis, ya que la glándula tiroides no es hiperactiva, como en el caso del hipertiroidismo. [1]
La tiroiditis generalmente es causada por un ataque del sistema inmunológico a la tiroides, lo que resulta en inflamación y daño a las células tiroideas. Esta enfermedad a menudo se considera un mal funcionamiento del sistema inmunológico y puede estar asociada con una enfermedad sistémica relacionada con IgG4, en la que también ocurren síntomas de pancreatitis autoinmune, fibrosis retroperitoneal y aortitis no infecciosa. Tal es también el caso de la tiroiditis de Riedel, una inflamación en la que el tejido tiroideo es reemplazado por tejido fibroso que puede extenderse a las estructuras vecinas. Los anticuerpos que atacan la tiroides son los que causan la mayoría de los tipos de tiroiditis. También puede ser causada por una infección, como un virus o bacteria , que funciona de la misma manera que los anticuerpos para causar inflamación en las glándulas, como en el caso de la tiroiditis granulomatosa subaguda (de Quervain). [2] Ciertas personas producen anticuerpos tiroideos , y la tiroiditis puede considerarse una enfermedad autoinmune , porque el cuerpo actúa como si la glándula tiroides fuera tejido extraño. [3] Algunos medicamentos, como el interferón , el litio, la amiodarona (AIT tipo 2) y los inhibidores de los puntos de control inmunitario también pueden causar tiroiditis. [4]
El diagnóstico de tiroiditis depende de la causa específica y el contexto clínico. Cuando la presentación inicial es tirotoxicosis , la evaluación incluirá causas de tiroiditis, así como causas de hipertiroidismo. En algunos tipos de tiroiditis, un examen físico puede revelar una tiroides agrandada y/o dolor a la palpación . Si se sospecha tiroiditis infecciosa, se puede utilizar una ecografía de cuello para verificar si hay un absceso . Se espera que el Doppler de flujo color muestre un flujo sanguíneo reducido en tiroiditis vs. hipertiroidismo. [5] Los análisis de sangre generalmente incluirán pruebas de función tiroidea , así como niveles de anticuerpos tiroideos específicos y tiroglobulina . Los marcadores inflamatorios como el recuento de glóbulos blancos , la velocidad de sedimentación globular y la proteína C reactiva pueden estar elevados en algunas formas de tiroiditis. El estándar de oro para el diagnóstico de tiroiditis es la falta de captación de trazadores en una gammagrafía de captación de radionúclidos como yodo radiactivo , tecnecio-99m o setamibi . [6] Es importante destacar que la exposición reciente a un agente de contraste radiológico a base de yodo intravenoso puede provocar una captación falsamente baja debido a la saturación con yodo. [7]
La tiroiditis es un grupo de trastornos que provocan inflamación de la tiroides. Las formas de la enfermedad son la tiroiditis de Hashimoto , la causa más común de hipotiroidismo en los EE. UU. , la tiroiditis posparto , la tiroiditis subaguda , la tiroiditis asintomática, la tiroiditis inducida por fármacos, la tiroiditis inducida por radiación , la tiroiditis aguda y la tiroiditis de Riedel . [8]
Los tratamientos para esta enfermedad dependen del tipo de tiroiditis que se diagnostique. Para el tipo más común, que se conoce como tiroiditis de Hashimoto, el tratamiento consiste en iniciar de inmediato la terapia de reemplazo hormonal. Esto previene o corrige el hipotiroidismo y, por lo general, también evita que la glándula se agrande. Sin embargo, la tiroiditis de Hashimoto puede presentarse inicialmente con una liberación excesiva de hormona tiroidea de la glándula tiroides (hipertiroidismo). En este caso, el paciente puede necesitar únicamente reposo en cama y medicamentos antiinflamatorios no esteroides ; sin embargo, algunos necesitan esteroides para reducir la inflamación y controlar las palpitaciones. Además, los médicos pueden recetar betabloqueantes para reducir la frecuencia cardíaca y reducir los temblores, hasta que se haya resuelto el período inicial de hipertiroidismo. [9]
La mayoría de los tipos de tiroiditis tienen una probabilidad tres a cinco veces mayor de presentarse en mujeres que en hombres. La edad promedio de aparición es entre treinta y cincuenta años. Esta enfermedad tiende a ser geográfica y estacional, y es más común en verano y otoño. [1]
La tiroiditis de Hashimoto fue descrita por primera vez por el médico japonés Hashimoto Hakaru, que trabajaba en Alemania en 1912. La tiroiditis de Hashimoto también se conoce como tiroiditis linfocítica crónica y los pacientes que la padecen suelen quejarse de dificultad para tragar. Esta afección puede ser tan leve al principio que pasa desapercibida durante años. El primer síntoma que muestra signos de tiroiditis de Hashimoto es un bocio en la parte delantera del cuello. Dependiendo de la gravedad de la enfermedad y de cuánto haya progresado, los médicos deciden qué medidas se deben tomar para el tratamiento. [ cita requerida ]