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Impacto de la pandemia de COVID-19 en los hospitales

La pandemia de COVID-19 ha afectado a los hospitales de todo el mundo. Muchos hospitales han reducido o pospuesto la atención que no es de emergencia. Esto tiene consecuencias médicas para las personas atendidas por los hospitales y consecuencias financieras para los hospitales. Los sistemas sanitarios y sociales de todo el mundo están luchando para hacer frente a esta situación. La situación es especialmente difícil en contextos de países humanitarios, frágiles y de bajos ingresos, donde los sistemas sociales y de salud ya son débiles. Los centros de salud en muchos lugares están cerrando o limitando sus servicios. [1] Los servicios destinados a brindar atención de salud sexual y reproductiva corren el riesgo de ser marginados, lo que conducirá a una mayor mortalidad y morbilidad materna. [2] [3] La pandemia también resultó en la imposición de mandatos de vacuna COVID-19 en lugares como California y Nueva York para todos los trabajadores públicos, incluido el personal hospitalario. [4]

Implicaciones generales

Un hospital de campaña en el pico de la pandemia de COVID-19 en Brasil

El COVID-19 hizo que las enfermeras y otros trabajadores de la salud tuvieran turnos aún más largos y trabajaran más días. [5]  En los medios de comunicación, afirmaron que las enfermeras se han cansado más debido a las jornadas de trabajo más largas. [6]  Hay una escasez aún mayor de trabajadores, lo que luego hace que cada enfermera tenga más pacientes. [5]

La gente especula si a los médicos y otros profesionales médicos se les permite negar y rechazar a los pacientes si no están vacunados. Sin embargo, esto se considera incorrecto y muy poco profesional, asegurando que esto no sucederá al ingresar a un hospital. [7] También hay dudas sobre si el orden en el que se trata a un paciente puede determinarse según el estado de vacunación, en particular si los vacunados van primero y los no vacunados siguen. Los hospitales también han determinado que esto no es profesional ni ético, por lo que el orden del tratamiento se determinará, como siempre, en función de los niveles de gravedad y prioridad, no del estado de vacunación. [8]

Los investigadores pudieron demostrar que debido a procedimientos quirúrgicos cancelados o pospuestos,  se pospusieron 28,4 millones de procedimientos durante las 12 semanas pico de la pandemia.  Se esperaba que se pospusieran 2,3 millones de cirugías de cáncer. Las estimaciones podrían mostrar que el 72,3% de todos los procedimientos quirúrgicos serían cancelados y que las enfermedades benignas y la ortopedia serían los procedimientos más afectados. [9] Por otro lado, un estudio publicado por el mismo grupo podría mostrar que las complicaciones pulmonares postoperatorias y la mortalidad fueron significativamente elevadas en pacientes operados con infección por SARS-CoV-2, [10] aunque el mayor riesgo disminuye 7 semanas después del SARS. -Diagnóstico de CoV-2. [11] Para minimizar el riesgo de complicaciones relacionadas con el SARS-CoV-2 después de los procedimientos hospitalarios, más adelante en la pandemia se propusieron vías clínicas libres de COVID-19 [12] y la priorización de pacientes de cirugía electiva para la vacunación [13] como estrategias para reiniciar la cirugía de forma segura.

En una encuesta global de estudiantes (Aristovnik et al., 2020), los encuestados fueron, con diferencia, los más satisfechos con el papel de los hospitales: dos tercios de todos los encuestados estaban satisfechos (o muy satisfechos) con su respuesta, especialmente en Sri Lanka con incluso el 94,6% en los tiempos de la primera ola de la pandemia de COVID-19. Es obvio que, dado que los proveedores de atención médica a nivel mundial estaban trabajando más duro que nunca para mantener seguros a los ciudadanos, esto puede actuar como un punto de partida para que los proveedores reconstruyan la satisfacción y la confianza de la nación (incluidos los estudiantes) en la atención médica. [14] COVID-19 provocó que las enfermeras y otros trabajadores de la salud tuvieran turnos aún más largos y trabajaran más días. [5]  En los medios de comunicación afirman que las enfermeras se han cansado más debido a las largas jornadas laborales. [6]  Hoy en día hay una mayor escasez de trabajadores, lo que provoca que una enfermera tenga más pacientes. [5]

Derecho de visita

Una de las mayores modificaciones que han realizado los hospitales en todo el país durante la pandemia son los derechos de visita del paciente. Los estudios han demostrado que el apoyo familiar puede conducir a un tiempo de recuperación más rápido y una estadía más corta. [15] Los pacientes normalmente se sienten menos ansiosos en un hospital mientras sus familiares están presentes. [15] India Owens se dio cuenta de que hay una "reducción de errores médicos" cuando la familia está presente y es capaz de atender las necesidades del paciente. [15]

En un entorno normal, el trabajo de la enfermera es atender las necesidades del paciente con diagnósticos médicos o apoyar a la familia con noticias médicas difíciles. [15] Las enfermeras normalmente desempeñan el papel de apoyo, pero también deben mantener la distancia y no acercarse demasiado al paciente. Desafortunadamente, el COVID-19 provocó que las visitas a los pacientes y a sus familiares cambiaran por completo. [15] Las enfermeras continuaron siendo "un representante de la familia y un médico clínico" para el paciente. [15] Con el tiempo, el peso de cuidar las emociones y la vida de los pacientes también puede afectar la salud emocional de las enfermeras, lo que en última instancia afecta lo que el hospital puede brindar a sus pacientes. [15]

Respuestas a las restricciones a los derechos de visita

Dado que las restricciones debido a COVID-19 están limitando el número de familiares a los que se les permite ingresar a los hospitales, los trabajadores de la salud han encontrado formas de seguir apoyando a los pacientes utilizando la fuente de tecnología. Las videoconferencias basadas en la web utilizando FaceTime y Skype, junto con sistemas de cámaras, han demostrado beneficios en los entornos hospitalarios. [16] Otra interacción que se pierde debido a las nuevas restricciones causadas por la pandemia son los grupos de apoyo entre pares. Los grupos de apoyo se utilizan para permitir que las personas comprendan que no son las únicas que están pasando por algo y poder hablar con alguien que esté en las mismas condiciones. [16] Para encontrar formas de evitar estas restricciones, se han agregado grupos de apoyo en línea que pueden reunirse en cualquier momento y las personas también pueden publicar de forma anónima si así lo desean. Los hospitales están encontrando formas de sortear la pandemia para garantizar que sus pacientes reciban el apoyo que necesitan. [ cita necesaria ]

Ubicaciones

Asia

Paciente con COVID-19 en un hospital de Chernivtsi , Ucrania

China ha construido rápidamente nuevos hospitales para dar cabida a un gran número de camas. [17] Sin embargo, para abordar los efectos más positivos que tuvo COVID-19 en la atención al paciente, se realizó un estudio en el Journal of Health Care Organizations en China. Este estudio se centró en descubrir los efectos que tuvo la pandemia en las relaciones médico-paciente y sus hallazgos fueron muy inclusivos. Al entrevistar tanto a ciudadanos como a médicos, se encontró que los ciudadanos sentían que se había mejorado la actitud de servicio y la comunicación con el personal médico. También se constató que la confianza en los médicos había aumentado un 86,8% y la mayoría de los ciudadanos, un 66,0%, prefería los hospitales para sus necesidades asistenciales. Los pacientes eran aún más propensos a recomendar atención médica a familiares y amigos debido a las experiencias que vivieron en los hospitales. Estas estadísticas muestran que durante la pandemia, los pacientes estaban extremadamente satisfechos con la atención que recibían, una alternativa mucho mejor que que se les negara el tratamiento, como antes se creía posible. [18]

Según médicos de Tokio, Japón , el estado de emergencia no es suficiente para detener la propagación del coronavirus. [19]

Indonesia enfrentó la alarmante situación con un número relativamente pequeño de trabajadores sanitarios, con sólo 4 médicos y 21 enfermeras por cada 10.000 ciudadanos. Algunos hospitales no estaban examinando adecuadamente a los pacientes para detectar la infección. Además, no se disponía del equipo de protección personal (EPI) necesario y de calidad suficiente. [20] Con las camas de hospital agotándose en Delhi y otras ciudades de la India , la gente se veía obligada a encontrar formas de tratar a los pacientes enfermos en casa. Y la mayor demanda de concentradores, medicamentos esenciales y botellas de oxígeno ha elevado los precios, haciéndolos inaccesibles para la gente y en el mercado circulaban medicamentos defectuosos y de precio barato. Los laboratorios estaban abarrotados y tardaban varios días en obtener el resultado de la prueba. [21]

La variante delta del coronavirus estaba alcanzando niveles preocupantes en Karachi , la ciudad más grande de Pakistán , durante la festividad musulmana de Eid al Adha , incluso algunos hospitales privados rechazaban la admisión de nuevos pacientes. [22] En Rusia , donde el 83% de las camas de hospital fueron designadas para pacientes con COVID-19, también estaban ocupadas. [23]

Numerosos hospitales en Japón han experimentado una falta de especialistas. Este problema persistente quedó aún más expuesto con la pandemia de 2020. Los médicos y enfermeras que se quejaban de las horas extras de trabajo habían llegado a su límite, ya que los pacientes con COVID-19 ocupaban todas las camas disponibles. Además de la escasez de médicos generales en Japón, la propagación del COVID-19 ha revelado una escasez de especialistas en enfermedades infecciosas. [24] Por el contrario, tiene más camas de hospital per cápita que cualquier otro país del mundo: el doble que Francia y casi cinco veces más que los Estados Unidos. Una infección por COVID-19 en un hospital significa una cuarentena de 14 días para el personal médico, durante los cuales no pueden aceptar nuevos pacientes internos ni visitas de emergencia. Y después de sufrir una infección hospitalaria en abril, tuvo que cerrarse a nuevos pacientes. [25] Ocho hospitales tailandeses fueron cerrados temporalmente después de que los pacientes encubrieran el hecho de la infección con COVID-19 y la transmisión del virus al personal del hospital. Gran parte del personal médico tuvo que aislarse. [26]

En Filipinas , el hospital estatal San Lázaro de la ciudad de Manila produjo una media de 10.000 kilogramos de desechos médicos infecciosos cada mes, que incluyen equipo de protección personal (EPP), vendajes, bolsas de sangre y orina, jeringas, tubos de ensayo y vasos para esputo. y residuos histopatológicos utilizados según el Ministerio de Salud, de acuerdo con los lineamientos de la Organización Mundial de la Salud (OMS). [27] Casi el 40% de las enfermeras de hospitales privados han dimitido desde que comenzó la pandemia, según la Asociación de Hospitales Privados de Filipinas. En las últimas semanas, los trabajadores de la salud han estado protestando por los beneficios no pagados, incluido un subsidio especial por riesgo de coronavirus. [28]

Malasia

Las enfermeras se enfrentan a una insatisfacción laboral que aumenta sus probabilidades de renunciar y encontrar una nueva carrera. Malasia mostró tasas dramáticas de agotamiento donde la “tasa de rotación aumentó en más del 50% entre 2005 y 2010”. [29]

América del norte

En Estados Unidos , los hospitales dependen financieramente de "cirugías, exploraciones y otros servicios bien reembolsados ​​a pacientes con seguro privado". La atención que no era de emergencia se interrumpió durante la pandemia, lo que provocó graves problemas financieros. Por ejemplo, los ingresos de la Clínica Mayo tuvieron una ganancia neta de mil millones de dólares en 2019, pero tuvo que cancelar cirugías en 2020 y, por lo tanto, espera perder casi mil millones de dólares durante 2020. [30]

El gobierno federal aprobó la Ley CARES , que otorga 30 mil millones de dólares a hospitales de todo el país. [31] 261 sistemas hospitalarios despidieron o suspendieron a más de 100.000 empleados antes del 21 de mayo. [32]

Los hospitales y otras organizaciones sanitarias de América del Norte no estaban preparados para la pandemia de COVID-19. Muchos hospitales se enfrentan a la falta de kits de pruebas, ventiladores y EPP fiables. [33] Cada uno de estos equipos es crucial para prevenir, diagnosticar y tratar el COVID-19. 

Los hospitales y otras instituciones médicas de América del Norte no estaban preparados para la pandemia de COVID-19. Muchos hospitales enfrentan una escasez de kits de prueba, ventiladores y EPP confiables , y cada uno de ellos es esencial para la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de la COVID-19. Entre 2019 y 2020, el sistema de salud de EE. UU. no pudo definir elementos clave para compartir información entre socios interhospitalarios, interestatales y federales, evaluando el impacto del evento en tiempo real para equilibrar la carga del personal, los pacientes y los recursos. En algunos casos, hubo problemas tanto con la disponibilidad como con la distribución de recursos. Dado que COVID-19 ha impuesto demandas extraordinarias al sistema de oxígeno del hospital para brindar atención en un entorno de cuidados intensivos, se ha utilizado personal no tradicional y contratado para satisfacer la demanda. [34] La mayoría de los hospitales de cuidados intensivos de California comenzaron a posponer las admisiones y los tratamientos no urgentes cuando se produjo la pandemia de COVID-19. [35]

Los hospitales canadienses priorizaron tratamientos más urgentes y que salvan vidas. Recapacitan y transfieren recursos humanos para apoyar las áreas más necesitadas. En comparación con 2019, el número de cirugías realizadas en los primeros 16 meses de la pandemia se redujo en casi 560.000. Las personas fueron prácticamente clasificadas según los ingresos de emergencia. La asistencia virtual se ha convertido en una herramienta importante para los médicos de atención primaria y médicos especialistas y podría ser uno de los cambios permanentes derivados de la pandemia. En comparación con 2019, el número medio de visitas diarias durante la pandemia ha disminuido en 9.300. [36] Distribución de un Programa adicional de préstamos para equipos sanitarios (HELP) a través del Departamento de Salud para ayudar a los canadienses a recuperarse en sus hogares después de una cirugía o una enfermedad. Y ha aumentado la demanda de sillas de ruedas, camas de hospital, andadores y portasueros para apoyar la recuperación de las personas en sus hogares. [37]

La Ciudad de México estaba en el punto álgido del brote, las autoridades dicen que se enfrenta a una avalancha de casos con un sistema hospitalario insuficiente y desatendido. Las autoridades iniciaron un programa intensivo para ampliarlo. Se contrataron más de 40.000 personas. Los hospitales privados acordaron aceptar miles de pacientes para operaciones de rutina para aliviar al sistema público junto con los hospitales militares y de la seguridad social. También se agregaron camas en tiendas de campaña, centros de convenciones e hipódromos. [38] Médicos en Cuba han utilizado las redes sociales para denunciar la falta de medicamentos, oxígeno y otros materiales necesarios para combatir un terrible brote de COVID19. [39]

Costa Rica cuenta con alrededor de 30 hospitales y clínicas y más de mil grupos de atención básica integral a nivel comunitario. El país tuvo que crear en apenas unas semanas un centro especializado para personas que viven con COVID-19, equipado con todos los suministros y equipos necesarios para atender a los pacientes. A los pacientes que dieron positivo por COVID-19 se les ordenó permanecer en cuarentena en sus hogares durante 14 días. [40] La mayoría de los hospitales de Jamaica superan la capacidad de camas designadas para gestionar la COVID-19; además, se estaban utilizando las camas de los hospitales generales. La mayor demanda de oxígeno también amenaza con dominar la oferta. El ministerio también suspendió las cirugías electivas y comenzó a dar de alta a los pacientes que podrían recibir atención domiciliaria. [41] Uno de los logros clave de la reacción de la República Dominicana fue interconectar redes privadas, públicas y militares, lo que ayudó a evitar la congestión en camas de hospitales y UCI en gran parte del país. En medio de la situación generalizada, los hospitales enfrentaron serios desafíos para conseguir suministros para sus pacientes y equipos de protección esenciales para su personal. [42]  

África

Los médicos y enfermeras que trabajan en hospitales públicos se declararon en huelga por la falta de EPI para utilizar durante el tratamiento de los pacientes. [43] [44] [45]

"Algunos países como Ghana, Senegal, Nigeria y Costa de Marfil tienen seguros para sus trabajadores sanitarios y han prometido proporcionarles prestaciones." [45]

La pandemia de COVID-19 ha ejercido una tremenda presión sobre el sistema de salud en todo el mundo, lo que ha provocado que muchas organizaciones de salud de todo el mundo cancelen o suspendan procedimientos electivos en sus laboratorios de cateterismo cardíaco . Este retraso en la votación ha provocado sin duda el retraso en la atención a los pacientes. especialmente aquellos con estenosis aórtica extrema, lo que podría ponerlos en mayor riesgo de sufrir complicaciones cardiovasculares como insuficiencia cardíaca o muerte súbita. [46]

Los hospitales de muchas zonas de Nigeria estaban bajo presión mientras atienden a un número cada vez mayor de personas infectadas que necesitan cuidados intensivos, al tiempo que se enfrentan a una escasez de ventiladores y equipos de protección personal (EPP). En el África subsahariana , algunos países, como Nigeria y Etiopía, tenían claras desigualdades en la prestación de servicios de salud, desigualdades y desigualdades en el acceso a la atención médica básica y a trabajadores de salud capacitados antes de COVID19. Como resultado, la falta de profesionales de la salud, la falta de orientación sobre cómo continuar con los servicios no relacionados con la COVID-19 y el desánimo de los trabajadores de la salud debido a la falta de equipos y materiales médicos han creado circunstancias difíciles en muchos centros de salud. [47]

Los hospitales básicos de Tanzania están abarrotados de pacientes que muestran síntomas del coronavirus, la unidad de cuidados intensivos está abrumada y los funerales se han convertido en un acontecimiento cotidiano. Había escasez de camas, oxígeno y ventiladores y las unidades de cuidados intensivos estaban completamente ocupadas. La capacidad limitada de los hospitales en Tanzania puede provocar retrasos en las emergencias médicas que pongan en peligro la vida. [48] ​​El 77% de los centros de salud en Ghana no tenían máscaras faciales adecuadas, mientras que la mitad no tenía guantes quirúrgicos. En algunas instalaciones, los trabajadores de la salud sin equipo de protección personal (EPP) adecuado o sin conocimiento adecuado de las normas de PCI estaban brindando atención, lo que resultó en la transmisión de COVID-19. [49]

El Hospital Nacional Kenyatta , el hospital docente y de referencia más grande de Kenia , ha creado una unidad de tratamiento y aislamiento para el manejo de casos positivos de COVID-19. Casi 1.500 trabajadores de la salud de diversas instituciones de salud recibieron capacitación en el manejo de pacientes de COVID-19. [50] Muchos países, incluido Kenia , adoptaron otras estrategias de tendencia mundial, como el toque de queda, los cierres y el aumento de la distancia social, que se están adoptando para responder a la respuesta ideal a una pandemia. Se les advirtió que no atendieran a los pacientes si sus respectivos hospitales no les proporcionaban equipo de protección personal (EPP). El gobierno se aseguró de que los trabajadores sanitarios de Kenia tuvieran suficientes mascarillas y EPP, pero la mayoría de los hospitales no pudieron proporcionarlos en cantidades suficientes. En 2020, algunas enfermeras kenianas se negaron a tratar a los pacientes en protesta por la escasez de material. Las enfermeras del condado de Kakamega , en el oeste de Kenia, huyeron cuando llegaron al hospital pacientes con síntomas similares al coronavirus. [51]

Los pacientes de los hospitales y clínicas de Zimbabwe eran tratados por asistentes médicos suplentes, especialistas jóvenes y otro personal que aún estaba en formación. Esto había afectado la calidad de la atención y aumentado involuntariamente las tasas de morbilidad y mortalidad. [52] Los hospitales estaban completamente ocupados. Y Zimbabwe experimentó su peor crisis económica en décadas, con una hiperinflación de tres dígitos. Afectando a los sectores de salud con desabasto de medicamentos y equipos de protección personal. Además, los médicos y enfermeras del país han estado en huelga intermitentemente durante más de dos años debido a salarios insuficientes y malas condiciones laborales. [53]

Europa

Albania

Los hospitales y enfermeras albaneses se han enfrentado a nuevos problemas derivados del COVID-19.

Los hospitales albaneses buscan mejoras con la asistencia sanitaria virtual.

La falta de Equipos de Protección Personal (EPP), la escasez de personal, el temor por la seguridad personal y el trabajo en ambientes aislados llevaron a que la salud mental de las enfermeras empeorara.

En Albania, la escasez de EPP en los hospitales hace que las enfermeras se sientan inseguras y temerosas cuando trabajan. Esto fue respaldado por el estudio de Kamberi, donde el 63,3% de las enfermeras estuvieron de acuerdo con la afirmación: "Me preocupa el equipo de protección personal inadecuado para el personal sanitario (EPI)". [54] 

La escasez de personal de enfermería ha sido un gran problema recientemente, ya que “menos del 50% informó niveles de personal de ' suficiente ' a ' muy suficiente '”. [5]  Las enfermeras a las que se les asignaron demasiados pacientes para un turno las dejaron abrumadas e incapaces de brindar una atención individual adecuada.

La pandemia ha provocado un mayor estrés en el entorno laboral y han trascendido sus efectos en la salud de la enfermera. 

Sobre el personal femenino

A nivel mundial, las mujeres representan el 70 por ciento de los trabajadores en el sector social y de salud. Las mujeres están desempeñando un papel desproporcionado en la respuesta a la enfermedad, incluso como trabajadoras sanitarias de primera línea (así como cuidadoras en el hogar y líderes y movilizadoras comunitarias). En algunos países, las infecciones por COVID-19 entre las trabajadoras sanitarias son el doble que las de sus homólogos masculinos. [55] [56] [57]

Ver también

Otras lecturas

Referencias

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