La palabra "húmero" se deriva del latín tardío humerus , del latín umerus , que significa brazo superior, hombro, y está lingüísticamente relacionada con el gótico ams (hombro) y el griego ōmos . [1]
Estructura
Extremidad superior
La extremidad superior o proximal del húmero está formada por la cabeza grande y redondeada del hueso, unida al cuerpo por una porción estrecha llamada cuello, y dos eminencias, los tubérculos mayor y menor.
Cabeza
La cabeza ( caput humeri ) tiene una forma casi hemisférica. Se dirige hacia arriba, medialmente y un poco hacia atrás, y se articula con la cavidad glenoidea de la escápula para formar la articulación glenohumeral (articulación del hombro) . La circunferencia de su superficie articular está ligeramente constreñida y se denomina cuello anatómico, en contraposición a una constricción debajo de los tubérculos llamada cuello quirúrgico que es con frecuencia el asiento de la fractura. La fractura del cuello anatómico ocurre raramente. [2]
El diámetro de la cabeza humeral es generalmente mayor en los hombres que en las mujeres.
Cuello anatómico
El cuello anatómico ( collum anatomicum ) está dirigido oblicuamente, formando un ángulo obtuso con el cuerpo. Se marca mejor en la mitad inferior de su circunferencia; en la mitad superior está representado por un surco estrecho que separa la cabeza de los tubérculos. La línea que separa la cabeza del resto del extremo superior se llama cuello anatómico. Proporciona unión a la cápsula articular de la articulación del hombro y está perforada por numerosos agujeros vasculares . La fractura del cuello anatómico ocurre raramente. [2]
El cuello anatómico del húmero es una hendidura distal a la cabeza del húmero en la que se adhiere la cápsula articular.
El tubérculo mayor ( tuberculum majus ; tuberosidad mayor) es una gran proyección posterior que se ubica lateralmente. El tubérculo mayor es donde se insertan los músculos supraespinoso , infraespinoso y redondo menor . La cresta del tubérculo mayor forma el labio lateral del surco bicipital y es el sitio de inserción del pectoral mayor .
El tubérculo mayor se encuentra justo lateral al cuello anatómico. Su superficie superior es redondeada y está marcada por tres impresiones planas: la más alta de ellas da inserción al músculo supraespinoso ; la del medio al músculo infraespinoso ; la más baja, y el cuerpo del hueso por unos 2,5 cm. por debajo de ella, al músculo redondo menor . La superficie lateral del tubérculo mayor es convexa, rugosa y continua con la superficie lateral del cuerpo. [2]
Tubérculo menor
El tubérculo menor ( tuberculum minus ; tuberosidad menor) es más pequeño y se encuentra ubicado anterolateralmente a la cabeza del húmero. El tubérculo menor proporciona inserción al músculo subescapular . Ambos tubérculos se encuentran en la parte proximal de la diáfisis. La cresta del tubérculo menor forma el labio medial del surco bicipital y es el sitio de inserción de los músculos redondo mayor y dorsal ancho .
La tuberosidad menor es más prominente que la mayor: está situada al frente y se dirige hacia medial y hacia adelante. Arriba y al frente presenta una impresión para la inserción del tendón del músculo subescapular . [2]
Surco bicipital
Los tubérculos están separados entre sí por un surco profundo, el surco bicipital (surco intertubercular; surco bicipital), que aloja el tendón largo del músculo bíceps braquial y transmite una rama de la arteria circunfleja humeral anterior a la articulación del hombro. Discurre oblicuamente hacia abajo y termina cerca de la unión del tercio superior con el tercio medio del hueso. En estado fresco, su parte superior está cubierta por una fina capa de cartílago, revestida por una prolongación de la membrana sinovial de la articulación del hombro; su porción inferior da inserción al tendón del músculo dorsal ancho . Es profundo y estrecho por encima, y se vuelve superficial y un poco más ancho a medida que desciende. Sus labios se denominan, respectivamente, crestas de los tubérculos mayor y menor ( crestas bicipitales ), y forman las partes superiores de los bordes anterior y medial del cuerpo del hueso. [2]
Eje
El cuerpo o diáfisis del húmero es triangular a cilíndrico en sección transversal y está comprimido anteroposteriormente. Tiene 3 superficies, a saber:
Superficie anterolateral: la zona comprendida entre el borde lateral del húmero y la línea trazada como continuación de la cresta del tubérculo mayor. La superficie anterolateral se dirige hacia los lados por arriba, donde es lisa, redondeada y está cubierta por el músculo deltoides ; hacia adelante y hacia los lados por abajo, donde es ligeramente cóncava de arriba hacia abajo y da origen a parte del braquial . En la mitad de esta superficie hay una elevación rectangular rugosa, la tuberosidad deltoidea , para la inserción del músculo deltoides ; debajo de ésta se encuentra el surco radial , dirigido oblicuamente desde atrás, hacia adelante y hacia abajo, y por el que pasan el nervio radial y la arteria profunda .
Cara anteromedial: la zona comprendida entre el borde medial del húmero hasta la línea trazada como continuación de la cresta del tubérculo mayor. La cara anteromedial, menos extensa que la anterolateral, se dirige medialmente por arriba, adelante y medialmente por abajo; su parte superior es estrecha, y forma el suelo del surco intertubercular que da inserción al tendón del músculo dorsal ancho ; su parte media es ligeramente rugosa para la inserción de algunas de las fibras del tendón de inserción del músculo coracobraquial ; su parte inferior es lisa, cóncava de arriba hacia abajo, y da origen al músculo braquial .
Superficie posterior: la zona comprendida entre los bordes medial y lateral. La superficie posterior parece algo torcida, de modo que su parte superior se dirige un poco hacia medial, su parte inferior hacia atrás y un poco hacia lateral. Casi toda esta superficie está cubierta por las cabezas lateral y medial del tríceps braquial, surgiendo la primera por encima y la segunda por debajo del surco radial.
Sus tres fronteras son:
Anterior: el borde anterior se extiende desde la parte anterior del tubérculo mayor por arriba hasta la fosa coronoidea por abajo, separando la superficie anteromedial de la anterolateral. Su parte superior es una cresta prominente, la cresta del tubérculo mayor; sirve para la inserción del tendón del músculo pectoral mayor . Alrededor de su centro forma el límite anterior de la tuberosidad deltoidea , en la que se inserta el músculo deltoides ; por debajo, es liso y redondeado, lo que permite la inserción del músculo braquial .
Lateral: el borde lateral corre desde la parte posterior del tubérculo mayor hasta el epicóndilo lateral , y separa la superficie anterolateral de la posterior. Su mitad superior es redondeada y marcada indistintamente, sirviendo para la inserción de la parte inferior de la inserción del músculo redondo menor , y por debajo de este dando origen a la cabeza lateral del músculo tríceps braquial ; su centro está atravesado por una depresión oblicua amplia pero poco profunda, el surco espiral ( surco musculoespiral ). El nervio radial corre en el surco espiral. Su parte inferior forma un margen prominente, rugoso, un poco curvado desde atrás, hacia delante la cresta supracondílea lateral , que presenta un labio anterior para el origen del músculo braquiorradial dos tercios por encima, y el músculo extensor radial largo del carpo un tercio por debajo, un labio posterior para el músculo tríceps braquial , y una cresta intermedia para la inserción del tabique intermuscular lateral .
Medial: el borde medial se extiende desde el tubérculo menor hasta el epicóndilo medial . Su tercio superior consta de una cresta prominente, la cresta del tubérculo menor, que da inserción al tendón del músculo redondo mayor . Sobre su centro hay una ligera impresión para la inserción del músculo coracobraquial , y justo debajo de esta está la entrada del canal nutricio, dirigido hacia abajo; a veces hay un segundo canal nutricio al comienzo del surco radial . El tercio inferior de este borde se eleva en una ligera cresta, la cresta supracondílea medial , que se volvió muy prominente por debajo; presenta un labio anterior para los orígenes del músculo braquial y el músculo pronador redondo , un labio posterior para la cabeza medial del músculo tríceps braquial y una cresta intermedia para la inserción del tabique intermuscular medial .
La tuberosidad deltoidea es una superficie rugosa en la superficie lateral del eje del húmero y actúa como el sitio de inserción del músculo deltoides . La parte posterosuperior del eje tiene una cresta que comienza justo debajo del cuello quirúrgico del húmero y se extiende hasta la punta superior de la tuberosidad deltoidea. Aquí es donde se inserta la cabeza lateral del tríceps braquial .
El surco radial, también conocido como surco espiral, se encuentra en la superficie posterior del eje y es un surco oblicuo poco profundo por el que pasa el nervio radial junto con los vasos profundos. Está ubicado posteroinferior a la tuberosidad deltoidea. El límite inferior del surco espiral se continúa distalmente con el borde lateral del eje.
El agujero nutricio del húmero se encuentra en la superficie anteromedial del húmero. Las arterias nutricias ingresan al húmero a través de este agujero.
Húmero distal
El extremo distal o inferior del húmero es aplanado de adelante hacia atrás y ligeramente curvado hacia adelante; termina por debajo en una superficie articular ancha, que está dividida en dos partes por una ligera cresta. A ambos lados sobresalen los epicóndilos lateral y medial .
Superficie articular
La superficie articular se extiende un poco más abajo que los epicóndilos y está curvada ligeramente hacia adelante; su extremo medial ocupa un nivel más bajo que el lateral. La porción lateral de esta superficie consiste en una eminencia lisa y redondeada, llamada capítulo del húmero ; se articula con la depresión en forma de copa de la cabeza del radio y se limita a la parte anterior e inferior del hueso.
Por encima de la parte posterior de la tróclea hay una depresión triangular profunda, la fosa olecraneana , en la que se recibe la cima del olécranon en extensión del antebrazo.
La fosa coronoidea es la parte hueca medial de la superficie anterior del húmero distal. La fosa coronoidea es más pequeña que la fosa olecraneana y recibe la apófisis coronoidea del cúbito durante la flexión máxima del codo.
Por encima de la parte anterior del capítulo hay una ligera depresión, la fosa radial , que recibe el borde anterior de la cabeza del radio, cuando el antebrazo está flexionado.
Estas fosas están separadas entre sí por una lámina ósea delgada y transparente, que a veces está perforada por un agujero supratroclear ; están revestidas en estado fresco por la membrana sinovial de la articulación del codo , y sus márgenes proporcionan unión a los ligamentos anterior y posterior de esta articulación.
El capítulo es una prominencia redondeada que forma la parte lateral del húmero distal. La cabeza del radio se articula con el capítulo.
La tróclea es la porción medial del húmero distal, con forma de carrete, y se articula con el cúbito.
Epicóndilos
Los epicóndilos se continúan por encima con las crestas supracondíleas.
El epicóndilo lateral es una pequeña eminencia tuberculada, curvada un poco hacia adelante, que da inserción al ligamento colateral radial de la articulación del codo y a un tendón común al origen del supinador y algunos de los músculos extensores.
El epicóndilo medial , más grande y más prominente que el lateral, se dirige un poco hacia atrás; da inserción al ligamento colateral cubital de la articulación del codo, al pronador redondo y a un tendón común de origen de algunos de los músculos flexores del antebrazo; el nervio cubital corre en un surco en la parte posterior de este epicóndilo.
La cresta supracondílea medial forma el borde medial agudo del húmero distal y continúa superiormente desde el epicóndilo medial. La cresta supracondílea lateral forma el borde lateral agudo del húmero distal y continúa superiormente desde el epicóndilo lateral. [3]
Fronteras
La porción medial de la superficie articular se denomina tróclea y presenta una depresión profunda entre dos bordes bien marcados; es convexa de adelante hacia atrás, cóncava de lado a lado y ocupa las partes anterior, inferior y posterior de la extremidad.
El borde lateral lo separa del surco que se articula con el margen de la cabeza del radio.
El borde medial es más grueso, de mayor longitud y, en consecuencia, más prominente que el lateral.
La porción ranurada de la superficie articular encaja con precisión dentro de la escotadura semilunar del cúbito; es más ancha y profunda en el aspecto posterior que en el anterior del hueso, y está inclinada oblicuamente hacia abajo y hacia adelante, hacia el lado medial.
Articulaciones
En el hombro, la cabeza del húmero se articula con la fosa glenoidea de la escápula . Más distalmente, en el codo, el capítulo del húmero se articula con la cabeza del radio , y la tróclea del húmero se articula con la escotadura troclear del cúbito .
El nervio axilar se encuentra en el extremo proximal, contra la cintura escapular. La dislocación de la articulación glenohumeral del húmero tiene el potencial de lesionar el nervio axilar o la arteria axilar . Los signos y síntomas de esta dislocación incluyen una pérdida del contorno normal del hombro y una depresión palpable debajo del acromion.
El nervio radial sigue de cerca al húmero. En la diáfisis del húmero, el nervio radial recorre el surco espiral desde la cara posterior a la anterior del hueso . Una fractura del húmero en esta región puede provocar una lesión del nervio radial.
El nervio cubital se encuentra en el extremo distal del húmero, cerca del codo. Cuando se golpea, puede causar una sensación de hormigueo característica y, a veces, un dolor significativo. A veces se lo conoce popularmente como "el hueso gracioso", posiblemente debido a esta sensación (una sensación "graciosa"), así como al hecho de que el nombre del hueso es un homófono de "humorístico". [4] Se encuentra posterior al epicóndilo medial y se daña fácilmente en las lesiones del codo. [ cita requerida ]
El deltoides se origina en el tercio lateral de la clavícula , el acromion y la cresta de la espina de la escápula. Se inserta en la tuberosidad deltoidea del húmero y tiene varias acciones, entre ellas la abducción, la extensión y la circunducción del hombro. El supraespinoso también se origina en la espina de la escápula. Se inserta en el tubérculo mayor del húmero y ayuda a la abducción del hombro.
El infraespinoso y el redondo menor se insertan en el tubérculo mayor y trabajan para rotar lateral o externamente el húmero. Por el contrario, el músculo subescapular se inserta en el tubérculo menor y trabaja para rotar medial o internamente el húmero.
Los cuatro músculos supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular forman una faja musculoligamentosa llamada manguito rotador . Este manguito estabiliza la articulación glenohumeral , muy móvil pero inherentemente inestable . Los demás músculos se utilizan como contrapesos para las acciones de levantar/tirar y presionar/empujar.
Otros animales
Los fósiles primitivos de anfibios tenían poco o ningún eje que conectara las extremidades superiores e inferiores, lo que hacía que sus extremidades fueran muy cortas. Sin embargo, en la mayoría de los tetrápodos actuales , el húmero tiene una forma similar a la de los humanos. En muchos reptiles y algunos mamíferos (donde se encuentra en estado primitivo), la extremidad inferior incluye una gran abertura llamada foramen entepicondilar para permitir el paso de nervios y vasos sanguíneos. [5]
Imágenes adicionales
Posición del húmero (mostrada en rojo). Animación.
Húmero izquierdo. Animación.
Imagen 3D
Diagrama de huesos del brazo humano.
Húmero - epífisis inferior. Vista anterior.
Tróclea. Vista posterior.
Húmero - epífisis inferior. Vista posterior.
Húmero - epífisis superior. Vista anterior.
Húmero - epífisis superior. Vista posterior.
Articulación del codo. Disección profunda. Vista anterior.
Articulación del codo. Disección profunda. Vista posterior.
Articulación del codo. Disección profunda. Vista posterior.
Las articulaciones del hombro izquierdo y acromioclavicular y los ligamentos propios de la escápula.
Húmero izquierdo. Vista anterior.
Húmero izquierdo. Vista posterior.
Húmero izquierdo. Vista anterolateral.
Húmero izquierdo. Vista medial.
Fractura del húmero proximal
Articulación del codo izquierdo, mostrando los ligamentos colaterales anterior y cubital.
Cápsula de la articulación del codo (distendido). Cara posterior.
Anatomía del húmero
Osificación
Durante el desarrollo embrionario, el húmero es una de las primeras estructuras que se osifican, comenzando con el primer centro de osificación en el eje del hueso. La osificación del húmero ocurre de manera predecible en el embrión y el feto, y por lo tanto se utiliza como una medida biométrica fetal para determinar la edad gestacional de un feto. Al nacer, el húmero neonatal solo está osificado en el eje. Las epífisis son cartilaginosas al nacer. [6] La cabeza humeral medial desarrolla un centro de osificación alrededor de los 4 meses de edad y la tuberosidad mayor alrededor de los 10 meses de edad. Estos centros de osificación comienzan a fusionarse a los 3 años de edad. El proceso de osificación se completa a los 13 años de edad, aunque la placa epifisaria (placa de crecimiento) persiste hasta la madurez esquelética, generalmente alrededor de los 17 años de edad. [7]
^ "Anatomía del húmero en DocJana.com". docjana.com . 2 de marzo de 2019.
^ "Hueso gracioso". Detective de palabras .
^ Romer, Alfred Sherwood; Parsons, Thomas S. (1977). El cuerpo de los vertebrados . Filadelfia, Pensilvania: Holt-Saunders International. págs. 198-199. ISBN.0-03-910284-X.
^ Wiśniewski, Marcin; Baumgart, Mariusz; Grzonkowska, Magdalena; Małkowski, Bogdan; Wilińska-Jankowska, Arnika; Siedlecki, Zygmunt; Szpinda, Michał (octubre de 2017). "Centro de osificación de la diáfisis humeral en el feto humano: un estudio estadístico, digital y por TC". Anatomía Quirúrgica y Radiológica . 39 (10): 1107-1116. doi :10.1007/s00276-017-1849-4. ISSN 1279-8517. PMC 5610672 . PMID 28357556.
^ Kwong, Steven; Kothary, Shefali; Poncinelli, Leonardo Lobo (febrero de 2014). "Desarrollo esquelético del húmero proximal en la población pediátrica: características de la resonancia magnética". American Journal of Roentgenology . 202 (2): 418–425. doi :10.2214/AJR.13.10711. ISSN 0361-803X. PMID 24450686.