En anatomía , el atlas (C1) es la (primera) vértebra cervical más superior de la columna y se encuentra en el cuello .
El hueso lleva el nombre de Atlas de la mitología griega , porque así como Atlas soportaba el peso de los cielos, la primera vértebra cervical sostiene la cabeza . [1] Sin embargo, el término atlas fue utilizado por primera vez por los antiguos romanos para designar la séptima vértebra cervical (C7) debido a su idoneidad para soportar cargas. [2] En la mitología griega, Atlas fue condenado a soportar el peso de los cielos como castigo por rebelarse contra Zeus. Las representaciones antiguas de Atlas muestran el globo celeste descansando en la base de su cuello, en C7. En algún momento alrededor de 1522, los anatomistas decidieron llamar atlas a la primera vértebra cervical. [2] Los estudiosos creen que al cambiar la designación atlas de la séptima a la primera vértebra cervical, los anatomistas del Renacimiento comentaban que el punto de carga del hombre se había desplazado de sus hombros a su cabeza; que la verdadera carga del hombre no era una carga física, sino más bien, su mente. [2]
El atlas es la vértebra superior y el eje (la vértebra debajo de ella) forma la articulación que conecta el cráneo y la columna. El atlas y el eje están especializados para permitir un mayor rango de movimiento que las vértebras normales. Son responsables de los movimientos de asentimiento y rotación de la cabeza.
La articulación atlantooccipital permite que la cabeza se mueva hacia arriba y hacia abajo sobre la columna vertebral . Las guaridas actúan como un pivote que permite que el atlas y la cabeza adjunta giren sobre el eje, de lado a lado.
La principal peculiaridad del atlas es que no tiene cuerpo, [3] que se ha fusionado con la siguiente vértebra . [4] Tiene forma de anillo y consta de un arco anterior y posterior y dos masas laterales.
El atlas y el eje son importantes neurológicamente porque el tronco del encéfalo se extiende hasta el eje.
El arco anterior forma aproximadamente una quinta parte del anillo: su superficie anterior es convexa y presenta en su centro el tubérculo anterior para la inserción de los músculos Longus colli y el ligamento longitudinal anterior ; posteriormente es cóncavo y está marcado por una faceta lisa, ovalada o circular ( fóvea dentis ), para la articulación con la apófisis odontoides (dens) del eje.
Los bordes superior e inferior respectivamente dan inserción a la membrana atlantooccipital anterior y al ligamento atlantoaxial anterior ; el primero lo conecta con el hueso occipital de arriba y el segundo con el eje de abajo. [5]
El arco posterior forma aproximadamente dos quintas partes de la circunferencia del anillo: termina detrás en el tubérculo posterior, que es el rudimento de una apófisis espinosa y da origen a los rectos de la cabeza posteriores menores y al ligamento nucal . El diminuto tamaño de este proceso impide cualquier interferencia con los movimientos entre el atlas y el cráneo.
La parte posterior del arco presenta arriba y detrás un borde redondeado para la inserción de la membrana atlantooccipital posterior , mientras que inmediatamente detrás de cada apófisis articular superior se encuentra la escotadura vertebral superior ( sulcus arteriae vertebralis ). Se trata de un surco que a veces se convierte en un agujero mediante la osificación de la membrana atlantooccipital posterior para crear un delicado espículo óseo que se arquea hacia atrás desde el extremo posterior de la apófisis articular superior. Esta variante anatómica se conoce como agujero arqueado .
Este surco transmite la arteria vertebral , que, después de ascender por el agujero en la apófisis transversa, enrolla la masa lateral en dirección hacia atrás y medialmente para entrar en la circulación vertebrobasilar a través del agujero magno ; también transmite el nervio suboccipital (primer nervio espinal)
En la superficie inferior del arco posterior, detrás de las carillas articulares inferiores, hay dos surcos poco profundos, las muescas vertebrales inferiores. El borde inferior da inserción al ligamento atlantoaxial posterior , que lo conecta con el eje.
Las masas laterales son las partes más voluminosas y sólidas del atlas, para poder soportar el peso de la cabeza.
Cada uno lleva dos carillas articulares, una superior y otra inferior.
Justo debajo del margen medial de cada faceta superior hay un pequeño tubérculo, para la unión del ligamento atlante transverso que se extiende a lo largo del anillo del atlas y divide el agujero vertebral en dos partes desiguales:
Esta parte del canal vertebral es de un tamaño considerable, mucho mayor del necesario para la acomodación de la médula espinal.
Los procesos transversales son grandes; se proyectan lateralmente y hacia abajo desde las masas laterales y sirven para la unión de músculos que ayudan a girar la cabeza. Son largos y sus tubérculos anterior y posterior están fusionados en una masa; el agujero transverso se dirige desde abajo, hacia arriba y hacia atrás.
El atlas suele estar osificado en tres centros. [6]
De estos, uno aparece en cada masa lateral alrededor de la séptima semana de vida fetal y se extiende hacia atrás; Al nacer, estas porciones de hueso están separadas entre sí por un estrecho intervalo lleno de cartílago .
Entre el tercer y el cuarto año se unen directamente o por medio de un centro separado desarrollado en el cartílago.
Al nacer, el arco anterior está formado por cartílago; en este aparece un centro separado hacia el final del primer año después del nacimiento, y se une a las masas laterales del sexto al octavo año.
Las líneas de unión se extienden a lo largo de las porciones anteriores de las carillas articulares superiores.
Ocasionalmente no hay un centro separado, el arco anterior está formado por la extensión hacia adelante y la unión final de las dos masas laterales; a veces este arco está osificado a partir de dos centros, uno a cada lado de la línea media.
El agujero transversal accesorio del atlas está presente en 1,4 a 12,5% de la población. [7]
Puede haber foramen arcual o un puente óseo por encima de la arteria vertebral en el arco posterior del atlas. Este agujero tiene una prevalencia global del 9,1%. [8] Los defectos del arco se refieren a la condición en la que existe un espacio o hendidura en el arco anterior o posterior del atlas. La prevalencia del defecto del arco posterior y del defecto del arco anterior fue del 0,95% y del 0,087%, respectivamente. [9] El defecto del arco anterior puede presentarse junto con el defecto del arco posterior, una condición conocida como defecto del arco combinado o atlas bipartito. [10]
Superficie superior:
Parte interior y dorsal:
Superficie inferior:
Superficie superior:
Superficie inferior:
Hay 5 tipos de fracturas C1 denominadas Clasificación Levine de fracturas Atlas.
Tipo 1: apófisis ósea aislada (fractura de apófisis transversal
Tipo 2: Fracturas aisladas del arco posterior
Tipo 3: fractura aislada del arco anterior
Tipo 4: Fractura conminuta de la masa lateral.
Tipo 5: fractura por estallido bilateral (también conocida como fractura de Jefferson)
Una rotura en la primera vértebra se conoce como fractura de Jefferson .
También se sospecha que la desalineación de la unión craneocervical es un factor en las enfermedades neurodegenerativas en las que el flujo alterado del LCR desempeña un papel en el proceso patológico.
Lesión por hiperextensión (latigazo cervical)
Una colisión de tráfico por alcance o una entrada de rugby mal realizada pueden provocar un golpe de cabeza hacia atrás sobre los hombros, provocando un latigazo cervical. En casos menores, se daña el ligamento longitudinal anterior de la columna, lo que resulta muy doloroso para el paciente.
En casos más graves, pueden producirse fracturas en cualquiera de las vértebras cervicales, ya que se comprimen repentinamente por una rápida desaceleración. Nuevamente, dado que el agujero vertebral es grande, hay menos posibilidades de afectar la médula espinal.
El peor de los casos para estas lesiones es que se produzca una dislocación o subluxación de las vértebras cervicales. Esto sucede a menudo en el nivel de C2, donde el cuerpo de C2 se mueve anteriormente con respecto a C3. Una lesión de este tipo puede muy bien provocar la afectación de la médula espinal y, como consecuencia, puede producirse cuadriplejía o la muerte. Más comúnmente, la subluxación ocurre en el nivel C6/C7 (50% de los casos).
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Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 99 de la vigésima edición de Gray's Anatomy (1918)
