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Hipofisectomía

La hipofisectomía es la extirpación quirúrgica de la hipófisis (glándula pituitaria). Se realiza con mayor frecuencia para tratar tumores, especialmente tumores craneofaringiomas . [1] A veces se utiliza para tratar el síndrome de Cushing debido al adenoma hipofisario [2] o la enfermedad de Simmond [3]. También se aplica en neurociencias (en experimentos con animales de laboratorio) para comprender el funcionamiento de la hipófisis. Existen varias formas de realizar una hipofisectomía. Estos métodos incluyen la hipofisectomía transesfenoidal, la craneotomía abierta y la radiocirugía estereotáctica.

Los medicamentos que se administran como terapia de reemplazo hormonal después de una hipofisectomía completa (extirpación de la glándula pituitaria) suelen ser glucocorticoides . [4] Puede producirse enfermedad de Addison secundaria e hiperlipidemia. La hormona tiroidea es útil para controlar el metabolismo del colesterol que se ha visto afectado por la deleción pituitaria. [5]


Métodos de hipofisectomía

La hipofisectomía se puede realizar de tres formas: la hipofisectomía transesfenoidal, la craneotomía abierta y la radiocirugía estereotáctica. Cada uno de estos métodos difiere en el método por el cual se extirpa la glándula pituitaria. [ cita requerida ]

Hipofisectomía transesfenoidal

En una hipofisectomía transesfenoidal, la glándula pituitaria o una sección de la misma se extrae a través del seno esfenoidal y por la nariz. [6]

Craneotomía abierta

En una craneotomía abierta , se abre una cavidad dentro del cráneo para llegar a la glándula pituitaria. [4] Una vez abierta la cavidad, se extrae la glándula pituitaria a través de la cavidad.

Radiocirugía estereotáctica

En la radiocirugía estereotáctica, se coloca un marco craneal en el paciente. [7] Luego se realizan exploraciones por resonancia magnética o tomografía computarizada al paciente para permitir que se forme un mapa de la cabeza/cerebro. Este mapa se utilizará luego como guía para permitir la orientación correcta de los láseres que administran radiación para destruir específicamente la glándula pituitaria o parte de ella.

Complicaciones

La hipofisectomía realizada a cualquier edad provoca atrofia de las glándulas tiroides y suprarrenales, así como astenia y caquexia . Cuando el procedimiento se realiza antes de la madurez sexual, el tracto reproductivo permanece subdesarrollado y no funcional. También hay una falta general de crecimiento. Si se realiza después de la madurez sexual, habrá una pérdida de la función reproductiva junto con atrofia de las gónadas y las estructuras reproductivas accesorias.

Existe el riesgo de fuga de líquido cefalorraquídeo debido a la penetración en la base del cráneo y el riesgo de aumento de la presión del líquido cefalorraquídeo que puede provocar cambios en el sistema nervioso central. Después de la cirugía, los pacientes pueden tener una autoimagen gravemente alterada que puede llevar a un mayor riesgo de suicidio. También existe un mayor riesgo de hemorragia e infección secundaria al procedimiento quirúrgico. [8]

Véase también

Referencias

  1. ^ Jaffe, CA (2006). "Adenoma hipofisario clínicamente no funcional". Pituitaria . 9 (4): 317–21. doi :10.1007/s11102-006-0412-9. PMID  17082898. S2CID  2169345.
  2. ^ Buchfelder, M; Schlaffer, S (2010). "Cirugía hipofisaria para la enfermedad de Cushing" (PDF) . Neuroendocrinología . 92 (Supl 1): 102–6. doi : 10.1159/000314223 . PMID  20829628.
  3. ^ "Discusión sobre la enfermedad de Simmonds. [Resumen]". Actas de la Royal Society of Medicine . 41 (4): 187–195. Abril de 1948. doi : 10.1177/003591574804100401 . ISSN  0035-9157.
  4. ^ ab "Servicio de hipófisis: hipofisectomía transesfenoidal" (PDF) . uclh.nhs.uk . Junio ​​de 2014 . Consultado el 22 de febrero de 2020 .
  5. ^ "La absorción intestinal de colesterol aumenta drásticamente tras una hipofisectomía y se normaliza mediante la hormona tiroidea". Archivado desde el original (PDF) el 2013-10-15 . Consultado el 2013-10-15 .
  6. ^ Gaillard, Frank. "Hipofisectomía transesfenoidal | Artículo de referencia sobre radiología | Radiopaedia.org". Radiopaedia . Consultado el 14 de marzo de 2020 .
  7. ^ "Radiocirugía estereotáctica - Tratamientos - Para pacientes - Neurocirugía UR - Centro médico de la Universidad de Rochester" www.urmc.rochester.edu . Consultado el 14 de marzo de 2020 .
  8. ^ Swearingers. Manual de enfermería médico-quirúrgica: un recurso para la planificación de cuidados. Séptima edición