La agitación psicomotora es un síntoma en diversos trastornos y condiciones de salud. Se caracteriza por movimientos e inquietudes involuntarios y sin propósito, a menudo, pero no siempre, acompañados de angustia emocional. Las manifestaciones típicas incluyen caminar de un lado a otro, retorcerse las manos, mover la lengua sin control, quitarse la ropa y volver a ponérsela, y otras acciones similares. [1] En casos más graves, los movimientos pueden volverse perjudiciales para el individuo y pueden implicar cosas como rasgar , desgarrar o masticar la piel alrededor de las uñas, los labios u otras partes del cuerpo hasta el punto de sangrar. La agitación psicomotora se encuentra típicamente en diversos trastornos mentales, especialmente en los trastornos psicóticos y del estado de ánimo. Puede ser el resultado de una intoxicación por drogas o de abstinencia. También puede ser causada por una hiponatremia grave . Las personas de mediana edad y las personas mayores corren mayor riesgo de expresarlo.
La agitación psicomotora se superpone con la agitación en general, como la agitación en la predemencia y la demencia ; consulte Agitación (demencia) para obtener más detalles.
Las personas que experimentan agitación psicomotora pueden sentir las siguientes emociones o realizar las siguientes acciones. Algunas de estas acciones no son intrínsecamente malas ni desadaptativas, pero pueden tener versiones desadaptativas excesivas. Por ejemplo, abrazarse a uno mismo puede ser terapéuticamente aconsejable, pero abrazarse a uno mismo como componente de un conjunto de movimientos de agitación motora es un signo de agitación psicomotora. [ cita necesaria ]
Las causas incluyen: [2]
Como se explica en un estudio de 2008, en las personas con trastornos del estado de ánimo existe un vínculo dinámico entre su estado de ánimo y su forma de moverse. [5]
Las personas que muestran signos de agitación psicomotora pueden estar experimentando tensión mental y ansiedad, que se manifiesta físicamente como:
Estas actividades son la forma en que la mente subconsciente intenta aliviar la tensión [ cita necesaria ] . A menudo, las personas que experimentan agitación psicomotora sienten que sus movimientos no son deliberados.
A veces, sin embargo, la agitación psicomotora no se relaciona con la tensión mental y la ansiedad.
Estudios recientes encontraron que la abstinencia de nicotina induce agitación psicomotora (déficit motor). [6] [7] [8] [9]
En otros casos, la agitación psicomotora puede ser causada por medicamentos antipsicóticos . Por ejemplo, se estima que la acatisia , un trastorno del movimiento inducido a veces por antipsicóticos y otros psicotrópicos , afecta entre el 15 y el 35% de los pacientes con esquizofrenia. [10] [11]
Una forma de autotratamiento surge porque muchos pacientes desarrollan el stimming de forma natural, no planificada y en gran medida inconsciente, simplemente porque coincidentemente descubren un comportamiento que aporta cierto alivio a su agitación psicomotora y desarrollan hábitos en torno a él. El stimming tiene muchas formas, algunas bastante adaptativas y otras desadaptativas (por ejemplo, retorcerse las manos excesivamente puede dañar las articulaciones, y frotar o rascarse excesivamente la piel puede dañarlas). Otra forma de autotratamiento que surge con bastante frecuencia es la automedicación , que lamentablemente puede provocar trastornos por consumo de sustancias como el trastorno por consumo de alcohol . [ cita necesaria ]
Mientras que la estimulación es una mejora no farmacológica pero no dirigida y a veces dañina, la terapia dirigida intenta introducir otra ayuda no farmacológica, generalmente mejor, en forma de los siguientes cambios en el estilo de vida, para ayudar a una persona a reducir sus niveles de ansiedad: [5]
Debido a que el tratamiento no farmacológico por sí solo a menudo no es suficiente, también se suelen utilizar medicamentos. Midazolam , lorazepam u otra benzodiazepina intramuscular se pueden utilizar tanto para sedar a pacientes agitados como para controlar los movimientos musculares semiinvoluntarios en casos de sospecha de acatisia .
El droperidol , el haloperidol u otros antipsicóticos típicos pueden disminuir la duración de la agitación causada por la psicosis aguda , pero deben evitarse si se sospecha que la agitación es acatisia , que puede empeorar potencialmente. [12] También puede ser útil el uso de prometazina . [13] Recientemente, tres antipsicóticos atípicos, olanzapina , aripiprazol y ziprasidona , están disponibles y han sido aprobados por la FDA como formulaciones de inyección intramuscular de liberación instantánea para controlar la agitación aguda. Se considera que las formulaciones IM de estos tres antipsicóticos atípicos son al menos tan efectivas o incluso más efectivas que la administración IM de haloperidol solo o haloperidol con lorazepam [14] [15] [16] (que es el tratamiento estándar de la agitación en la mayoría de los casos). hospitales) y los atípicos tienen una tolerabilidad dramáticamente mejorada debido a un perfil de efectos secundarios más leve.
En aquellos con psicosis que causa agitación, existe una falta de respaldo para el uso de benzodiazepinas solas; sin embargo, se usan comúnmente en combinación con antipsicóticos ya que pueden prevenir los efectos secundarios asociados con los antagonistas de la dopamina . [17]