La hipertropía es una condición de desalineación de los ojos ( estrabismo ), por la cual el eje visual de un ojo está más alto que el del otro ojo que fija. La hipotropía es una condición similar, en la que el foco se centra en el ojo con el eje visual más bajo que el otro ojo que fija. La desviación vertical disociada es un tipo especial de hipertropía que conduce a una lenta deriva hacia arriba de uno o, rara vez, de ambos ojos, generalmente cuando el paciente no presta atención.
Los errores de refracción como la hipermetropía y la anisometropía pueden ser anomalías asociadas que se encuentran en pacientes con estrabismo vertical. La mala coordinación vertical entre los dos ojos puede provocar
La hipertropía puede ser congénita o adquirida y la desalineación se debe a un desequilibrio en la función de los músculos extraoculares . Los músculos recto superior , recto inferior , oblicuo superior y oblicuo inferior afectan el movimiento vertical de los ojos . Estos músculos pueden tener un efecto parético, restrictivo (fibrosis) o hiperactivo de los músculos. Los casos congénitos pueden tener anomalías en el desarrollo debido a una estructura muscular anormal, generalmente atrofia/hipertrofia muscular o, en raras ocasiones, ausencia del músculo y colocación incorrecta. Las causas específicas y comunes incluyen:
La hipertropía de aparición repentina en un adulto de mediana edad o anciano puede deberse a la compresión del nervio troclear y al efecto de masa de un tumor, lo que requiere imágenes cerebrales urgentes mediante resonancia magnética para localizar cualquier lesión que ocupe espacio . También podría deberse a un infarto de los vasos sanguíneos que irrigan el nervio, debido a la diabetes y la aterosclerosis. En otros casos, puede deberse a una anomalía de la transmisión neuromuscular, es decir, miastenia gravis.
En general, el estrabismo se puede abordar y tratar con una variedad de procedimientos. Dependiendo del caso individual, las opciones de tratamiento incluyen:
Se desea la corrección quirúrgica de la hipertropía para lograr binocularidad, controlar la diplopía y/o corregir el defecto cosmético. Los pasos para lograr lo mismo dependen del mecanismo de la hipertropía y de la identificación de los músculos agresores que causan la desalineación. Se han descrito varios procedimientos quirúrgicos que deben ofrecerse después de un examen cuidadoso de los ojos, incluido un examen ortóptico detallado centrado en las alteraciones de la motilidad ocular y el estado visual. Los oftalmólogos pediátricos y cirujanos de estrabismo capacitados con becas especializadas están mejor equipados para abordar estos complejos procedimientos.